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25岁的北京女青年小赵，大学刚毕业，无工作。四肢多关节肿痛两年，疼痛加重伴情绪低落两月。两年前，因双手、双膝、双足等四肢多关节肿痛，伴晨僵，经医院诊断为“类风湿关节炎”，经积极治疗后病情有所控制。但大学读书期间，她不想让同学知道自己一直服药，怕影响毕业后工作和找男友，停药1年余，关节肿痛反复发作，双手部分指间关节有畸形趋势。因大学毕业求职无果，其中有些单位知道她得了类风关便没了音讯，她内心非常焦虑，再加上关节肿痛加重，每天心烦不适、失眠、不想说话，情绪非常低落。
类风湿关节炎的病变主要累及关节，严重的可使关节僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。因此患者特别恐惧，思想负担十分沉重。再加上毕业后求职受挫，小赵思想负担日益沉重。
由于“类风关”疾病的特殊性，在临床中，患者的心理问题比较多。作为小赵的主治医师，在治疗“类风关”的同时，对其心理问题该如何干预呢？
1.树立战胜疾病的信心。医师以高度的同情心关心体贴她,让她把所有的担心和顾虑都说出来，了解其思想动态，取得患者的信任，以建立良好的医患关系。给她讲述类风湿关节炎的治疗前景，并请恢复较好或已痊愈的患者介绍经验，消除其悲观失望的情绪， 树立战胜疾病的信心。只要坚持正规用药和持之以恒的综合治疗，80%以上的患者可以长期缓解或达到低活动状态。
2.取得家属配合。家属不能在患者面前流露悲伤情绪。良好的家庭及亲友关系能给患者以安慰和支持。在治疗过程中也要对家属进行教育，使之懂得家属的情绪可以影响患者的情绪，认识到自己在解决患者心理问题过程中的重要作用。亲切的关怀及爱护能给患者提供良好的精神支持，让患者感到轻松和宽慰。
3.及时调整就业观念。立足现实，告知小赵当前的主要矛盾是积极控制类风湿关节炎的病情，待病情得到控制后，再以良好的精神面貌去找工作也不迟。
经过我们和小赵的多次沟通和心理疏导，在家长的积极配合下，小赵逐渐走出心理阴影，认真按照医生的医嘱治疗，随之病情也稳定好转。经过半年的治疗，疾病已经基本控制，小赵姑娘又开朗起来。
(作者单位：北京市光华中西医结合医院关节内科)
