健康资讯 我心脏疼身体没有劲天天吃心脏药，做心电图是心肌缺血，一天把我吓死了
心电图提示心肌缺血怎么办#日常医学科普#
我也是，医生说是心肌缺血，我也做了心电图都没事，做彩超做出来的吃药了，现在好多了
赵勇博士北京中医药大学东直门医院心血管内科主任医师#阳了后心脏跳着跳着咯噔一下 #新冠病毒 #健康科普 #中医 #赵勇 #早搏
为什么有的人做完造影没事儿但还是不舒服？
为什么隔壁大爷血管都堵死了，不放支架也活到了99岁？
血管堵了就一定非常严重？血管没堵就啥毛病也没有？
这还是得回到心肌缺血这个核心上来，心脏吃不吃饱饭才是最重要的事。心肌缺血到底怎么检查呢？
目前最主要的是有两个：运动负荷心电图和运动负荷心肌核素，两个检查都有运动，顾名思义，人在休息的时候，心肌需要的养分比较少，干得少就少吃点，两卡车的货就够了，但是人不能总呆着，一活动，心脏就要加快工作，干得多了，吃的就多，两卡车的货就不够了，可能需要三卡车，比如血管已经狭窄成两车道了，一活动后心脏要三卡车货，身体就没法第一时间给送到，有的心肌没吃的，就互相打架，抢吃的，这个时候心电图反应出来就是踢来踢去的打架，这就是报告上写的T波倒置，ST-T改变，考虑心肌缺血，需要注意的是，我们更关心变化的过程，就是在休息的时候没有，运动之类的心脏负荷大的时候才有的ST段改变，这个更有意义。
心肌核素就更厉害了，这个检查是给血液里注射一点东西，这个东西像跟踪器一样粘在血里的货车上，然后躺在机器上一扫，就知道休息的时候心肌收了几卡车货，等活动厉害的时候，心肌又收了几卡车货，一对比后，如果发现有些心肌明明能收到两卡车货，活动的时候，反而收不到，这就说明货没有送过来，这片心肌又抢不过别人，那就形成了心肌缺血。
心血管堵塞可进行很多检查，具体如下：
1、心电图：为最常见、最简单、最经济实用的检查，若心血管堵塞，心电图可出现ST段抬高或ST段缺血表现，可进行初步判断；
2、运动平板试验：让患者在活动情况下进行检查，可观察心肌缺血表现，有利于进一步判断缺血严重程度；
3、冠状动脉CT：在患者体内注射增强剂后，在CT检查下观察心血管堵塞程度；
4、冠状动脉造影：为目前广泛应用的有创检查，需在外周动脉插管，到达心脏血管，注入造影剂，观察血管堵塞程度，此项检查为判断心血管堵塞的金标准，可帮助医生判断患者心血管堵塞的严重程度，确定是否需要进行介入治疗。
常吃龙胆泻肝丸可能有哪些危害？玉屏风与哪些药物合用可以增效？心肌缺血能吃通心络胶囊吗？
龙胆泻肝丸组方为龙胆草、黄岑、栀子（炒）、车前子（盐炒）、泽泻、川木通、当归 （酒炒）、生地黄、柴胡、炙甘草，具有疏肝利胆、清热除湿之功，用于因肝胆实火上炎所致的眩晕、头痛（高血压、神经性头痛、顽周性偏头痛）；因外感风热，客入肝经，上攻头目所致的暴风客热(急性结膜炎)；因情志所伤，肝气郁结，化火暴涨，上扰耳窍所致的耳鸣耳聋（神经性耳聋）；因肝胆湿热，蕴结耳窍所致的脓耳（化脓性中耳炎）；因肝胆湿热，上结耳道，郁结肌肤经络，气滞血瘀所致的耳疖（外耳道疖肿）；因肝胆湿热，肝失疏泄，经络不通所致胁痛（急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎、带状疱疹）；因肝胆湿热下注，膀胱气化失司所致的淋痛（急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎）；因肝胆湿热下注所致的带下阴痒（外阴炎、阴道炎、急性盆腔炎）。
龙胆泻肝丸组方中关木通改为川木通后，肾损害的不良反应大为减少，有报道服用龙胆泻肝丸后引发多形红斑型药疹，肾功能不全患者服药后引发急性肾功能衰竭。
玉屏风组方为黄芪、白术(炒）和防风，具有益气固表止汗之功效，用于表虚不固，自汗恶风，面色㿠白，或体虚易感风邪者，呼吸道感染、支气管哮喘、过敏性鼻炎见上述证候者。
吸入布地奈德是一种局部用糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、止痒、抗渗出等作用，适用于防治成人和儿童的支气管哮喘和季节性或常年性过敏性鼻炎。临床研究证实，玉屏风联合吸入布地奈德治疗，可明显减少支气管哮喘患者咳嗽、喘息或活动后气促的临床症状，提高症状缓解率，改善炎症指标、免疫指标和肺功能。
孟鲁司特钠是一种选择性白三烯受体拮抗药，具有减轻气道炎症，减轻哮喘症状，减少哮喘发作和夜间憋醒次数，改善肺功能，并可降低鼻部气道阻力，缓解过敏性鼻炎患者鼻塞症状，适用于儿童和成人慢性哮喘的预防和长期治疗，以及过敏性鼻炎特别是鼻塞严重者。临床研究证实，玉屏风联合孟鲁司特钠治疗，可改善过敏性哮喘患者呼吸道免疫功能。此外，玉屏风联合孟鲁司特钠治疗，可有效改善过敏性鼻炎患者的免疫指标，缓解临床症状，降低由孟鲁司特钠引起的头痛、胃肠不适等不良反应发生率，明显降低过敏性鼻炎的复发率。
氯雷他定是一种高选择性H1受体拮抗药，可抑制血管渗出、减轻组织水肿，对于某些以组织水肿为特征的过敏反应，如荨麻疹、过敏性鼻炎等疗效较好，适用于过敏性鼻炎、急性或慢性荨麻疹、过敏性结膜炎、花粉症及其他过敏性皮肤病。临床研究显示，玉屏风联合氯雷他定可进一步减少过敏性鼻炎患者打喷嚏和流涕次数 ，缓解鼻塞和鼻痒症状。
通心络胶囊属于通络止痛类中成药，组方为人参、水蛭、土鳖虫、赤芍、乳香（制）、降香、全蝎、蜈蚣、檀香、冰片、蝉蜕、酸枣仁(炒)。方中人参大补元气，益气以助血行，为君药。水蛭、土鳖虫、赤芍、乳香、降香活血破血、袪瘀通痹，共为臣药。全蝎、蜈蚣通络止痛，檀香行气理气、宽胸止痛；冰片通窍止痛；蝉蜕祛风止痛；酸枣仁养心安神，共为佐药。全方益气活血、行气止痛。用于心气不足，心血瘀阻，心脉失养所致的胸痹，以及气虚血瘀，脉络阻塞不通所致的中风。
现代药理学研究证实，通心络胶囊可调节冠状动脉血管内皮功能，抑制白细胞-内皮细胞相互作用，减轻脑微循环障碍；减轻微血管内皮细胞的氧化应激和炎症作用，降低动脉粥样硬化性病变；抑制血管炎症和内膜增生，增加新生血管，改善心脏功能和心脏重塑；调节脂代谢，稳定斑块，抑制动脉粥样硬化进展。
临床研究证实，对于冠心病心绞痛患者，在常规治疗基础上联合通心络胶囊，可缓解心绞痛症状，逆转心电图缺血表现。此外，在常规药物治疗的基础上加用通心络胶囊，可显著减少急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心肌无复流和梗死面积，改善患者预后。这些研究都充分证实通心络胶囊确实具有抗心肌缺血作用。#守护银龄世界# #谣零零计划#
冠脉CT无心肌缺血，负荷灌注缺血，建议支架植入治疗。
昨天一个患者，50岁，女，症状不典型，表现为胸闷，心电图和心肌酶正常，下面医院怀疑是神经官能症，我院大夫建议冠脉CT，冠脉CT显示并不是很清楚，但感觉还是很重，可能由于病变时间比较长所致，为了进一步验证，建议行负荷心肌灌注，灌注显示下壁明显缺血（图2和3），建议行手术造影，右冠99%狭窄，植入支架。病人症状消失。
【反复心绞痛的年轻阿姨，不是血管堵塞，是血管“抽筋”！】
昨天有个病人很有意思，才42岁的女病人，反复“心绞痛”数年，5年前在外院做过造影无明显严重问题。她是公交车一线司机，最近目睹了同事猝死在方向盘上，比较紧张，又来要求造影，很强烈的意愿。平时很胖，血脂高，司机也是个高危职业，心电图也有“缺血”，所以我们安排了造影。正如她这个女性年纪该有的血管一样（男性除外），几乎没有明显问题：三根冠脉、连接脑动脉的主要血管、心脏功能基本正常。告诉她以后满心欢喜准备下台，突然心电图监护提示ST压低明显，病人随即出现不舒服，心率从70降低到40多，出现了完全房室传导阻滞。
这种情况碰到比较多，医生称“心绞痛发作”或者“迷走反应”，实质上是血管“痉挛”导致的狭窄造成心脏缺血！我们迅速重做造影证实就是右冠脉狭窄，这种狭窄是血管痉挛引起的，千万不能放支架！从冠脉里给了一毫升硝酸甘油后，血管恢复正常。
痉挛引起的心脏血管狭窄不要勿放支架！结合病史很重要！
注意了！高血压患者，以下6项检查需定期做！
1，血常规——评估高血压是否造成血栓形成？
2，查尿液——评估高血压是否造成肾脏病变？
3，拍胸片——评估高血压是否造成心脏功能损伤？
4，心电图——评估高血压是否造成心肌缺血等问题？
5，眼底检查——评估高血压是否造成眼底血管出血、影响视力等？
6，血生化检查——评估高血压是否对心脏、肾脏、大脑等靶向器官的损伤程度？
其实，除了以上检查，还需经常做24小时动态血压监测等！#健康真探社##健康真相馆##心脑血管##高血压##高血压治疗##检查##健康#
【有多少人，做了一份心电图，就被告知是心肌缺血，就被要求长期吃药？】
在医院经常能遇到这样的患者，就是原来做过一份心电图，就被告知说是心肌缺血，是冠心病。不但如此，还被要求长期服用很多治疗心肌缺血的药物。
这些“患者”中有男有女，有老有少。
您说如果是老年人，做个心电图，被告知心肌缺血，还情有可原。但这其中，很多都是20来岁的小姑娘，也被告知是心肌缺血。
岂不知，年轻女性发生冠心病心肌缺血的几率非常非常低。
我们专业的心血管医生，不会根据一份心电图提示的心肌缺血，就告知患者是冠心病心肌缺血，更不会因此就给患者开一堆药。
要诊断冠心病心肌缺血，一定是结合患者的症状、病史、高危因素以及心电图可能才会给出一个诊断。有时候这些还不够，可能还需要结合运动试验、动态心电图、冠脉CTA等检查才敢诊断冠心病心肌缺血。
总之，冠心病心肌缺血的诊断一定要慎重，不能不问三七二十一，看到心电图有点ST段压低，就说谁都是冠心病心肌缺血，这是不负责任的。
一旦被告知冠心病心肌缺血，就得长期乃至终身吃药，没得病吃药，那肯定只能增加药物副作用。不但如此，还会给“患者”心灵上造成巨大的压力，你想想我们经常能遇到二三十岁的冠心病心肌缺血，这些人，得承受多大的压力呀？得承受多长时间的压力呀？
冠心病心肌缺血的诊断，绝不是一份心电图那么简单！
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