健康资讯 【患者提问】我今年62岁，前一阶段体检的时候，医生说胆固醇高，但是我并不喜欢吃肉，而且挺喜欢运动的，身高160cm，体重只有120斤，并没有太胖，平常也挺注意的，为什么会胆固醇高呢？我一直感觉胆固醇（血脂）高的人应该都挺胖的。
【药师回答】胆固醇80%以上是由肝脏合成的，从食物中摄取的不足20%，主要是遗传或者疾病导致的，即使不胖，也是可能超标的；相比较而言，体重超标的人大部分都是甘油三酯超标。对于胆固醇超标的患者，仅通过饮食和运动，一般很难将胆固醇降下来，需要服用药物，目前降胆固醇最常用的药物主要有四类：他汀类药物（瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等），烟酸及烟酸衍生物（烟酸、阿昔莫司），贝特类（非诺贝特、苯扎贝特等），胆酸螯合剂（考来烯胺、考来维仑等），如果单用一种药物，血脂控制效果不佳，可以选择两种药物联合使用，联合用药降脂效果不佳，可以选择新型降脂药，PCSK9抑制剂，如依洛尤单抗、阿里西尤单抗等。
胆固醇年年体检都高，吃的已经挺注意得了，怎么破？看来是要吃药了。
体检报告解读胆固醇相关知识点[比心][比心]
血脂检测必须空腹抽血吗？
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[kiss]最新的答案是完全不必空腹抽血！
[kiss]血脂检测是诊断高脂血症和进行调脂治疗的必备条件。血脂检测基本项目包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平（俗称“血脂四项”）。
[kiss]目前，医院或体检中心在进行血脂检测时，常规要求受检者在静脉采血前至少空腹8h，即检测空腹血脂。大量临床研究证实，空腹LDL—C水平升高与动脉粥样硬化心血管疾病之间存在高度的相关性。
[kiss]然而，空腹检测的血脂水平并不反映人体血脂总负荷的真实情况，因为非空腹（即餐后）才是人体全天绝大部分时间的真实状态。除夜晚休息期间外，在正常生活状态下，每日三餐的间隔通常少于8h。如果严格按照距离末次摄食至少8h后才达到“空腹”的严格要求，“空腹”实际上是特指清晨进餐前数小时的状态。
[kiss]此外，临床操作中的空腹采血有许多不便之处。首先，患者往往会因为初次就诊未空腹而不得不再约时间；其次，强制空腹血脂检测迫使年老体弱个体和特殊患者忍受饥饿，产生潜在风险；另外，早晨集中的空腹抽血使相关科室及工作人员在高峰时期工作负荷过重，可能引发医患矛盾等。
[kiss]基于多项研究和临床实践对非空腹血脂检测及其临床意义的肯定，欧洲动脉粥样硬化学会和欧洲临床化学与检验医学联盟在2016年共同发表了专家共识：除在特定情况下需要空腹外，推荐常规采用非空腹血脂检测。美国也有类似推荐。
[kiss]非空腹血脂检测有两种方案。
[左上]第一种方案是受试者在进食一定配方的“高脂餐”（脂肪提供的热量至少≥50%的配餐）后，在不同的时间点进行血脂检测。这种情况血脂检测类似于糖耐量试验，被称为“高脂餐负荷试验”。高脂餐负荷试验可以动态观察各项血脂指标在一次性高脂餐后多个时间点的动态变化，也能反映机体对高脂负荷的最大清除能力。此方案国际上没有统一方案，也缺乏统一研究。
[左上]第二种方案不需要配制统一的高脂负荷餐，而是按照受试者日常习惯的饮食方式（即“日常餐”）、就医时间和方便性，在其末次进餐后8h内的任一时间点进行血脂检测。在这种情况下检测血脂类似于糖尿病患者的随机血糖检测。日常餐后的非空腹血脂检测因便利性而被用于大规模的临床研究。
[kiss]研究结果提示，非空腹血脂检测所得血脂结果如TG、LDL-C等与心血管粥样硬化风险呈相关，与空腹血脂检测结果与动脉粥样硬化的关系结果是基本一致的。
[左上]也就是说，非空腹血脂检测在大多数情况下可以代替空腹检测结果。
[左上]所有在空腹状态下可检测的血脂和脂蛋白项目，均可在日常餐后的非空腹状态下进行检测。
[kiss]大多数研究证实，餐后血脂变化中，TG多为轻度升高，其他如胆固醇、LDL-C变化并不显著，甚至有所下降。下面的表格提供了欧洲空腹与非空腹血脂异常浓度的切点。
[kiss]什么情况下进行空腹和非空腹血脂检测呢？
[左上]目前，我国人群血脂检测可考虑空腹和非空腹检测并行，并依据具体的临床情况进行选择。由于非空腹检测的血脂结果足以发现显著的高 TG 血症或/和高胆固醇血症，因此，初次血脂检测时不必强求空腹。
[左上]心血管风险评估体系中需要纳入TC、HDL-C、非HDL-C等血脂指标时，无论是空腹还是非空腹状态下检测血脂均可行。由于中国受试者在日常餐后LDL-C降幅有较大差异，最大可达0.4～0.5 mmol/L，因此用空腹LDL-C水平来评估心血管风险可能更为妥当。
[左上]急性心梗后机体的应激反应可使患者胆固醇指标（包括LDL-C）会下降，而TG水平会升高。这种应激性的血脂变化在急性心梗发病24h即可出现，1个月后才逐渐恢复。因此，应该在急性胸痛发病后24h内尽早采血进行血脂检测，以了解急性心肌梗死发病前的基础血脂情况，不必强求空腹血脂检测。
[左上]当空腹TG水平处于理想范围（＜1.7mmol/L），那么餐后8h内的任一时间点的TG水平应＜2 mmol/L。非空腹 TG≥5mmol/L，患者应在2～4周内复查空腹TG水平，并同步启动生活方式干预与药物治疗。重度高TG 血症（非空腹TG＞10mmol/L）有发生急性胰腺炎的高风险，需要积极的药物治疗和严密监测。
[左上]如果成人的非空腹LDL-C＞5 mmol/L，儿童＞4 mmol/L，应怀疑是否存在杂合型的家族性高胆固醇血症。当非空腹LDL-C水平＞13 mmol/L，应怀疑是否存在纯合型的家族性高胆固醇血症。
[左上]正在接受稳定药物治疗的冠心病患者可进行非空腹血脂检测。由于日常餐后的非空腹LDL-C水平出现不同程度的下降，治疗后的非空腹LDL-C水平应低于预定的空腹目标值。
三年来认真控制血脂，却越控越高，我错在哪了?
先是2018年底，更年期开始，52岁的我去体检，发现低密度脂蛋白3.5，总胆固醇5.78，体检单上打了红箭头，我拿去给三甲中医院门诊部心血管一老中医看，他说：低密度太高了，得控制饮食，不能天天吃鸡蛋黄！不然有心血管病的风险！
我想，这容易做到！回来后，我想当然的少吃红肉，早餐一根玉米一个苹果，午餐只吃青菜和蒸一条太阳鱼及2碗米饭，晚餐是大碗米饭十青菜，还加半小时跑步，大量喝水，三个月后，体重从112斤减到103斤，我信心满满去验血脂，然而，拿到结果却傻眼了，低密度不降反升至3.9，总胆固6.06。
拿着单子又去给那老中医教授看，他直接开出血脂康，这一吃就是两年多，期间不用节食了，总胆固醇降至4.8，低密度总在2.6左右，正高兴间，去年7月，我觉得人很累，肌肉酸痛，走路都得搭着老公的肩头，肝区不适，又去找那老中医，老中医己退休走人了，再找他对面房间另一老中医看，他说赶紧停血脂康，查血，一查，转氨酶升高了，血脂康作用引致，停药后两个月，所有不适消除了，但再查血脂，低密度脂蛋白己升至4.6，总胆固醇升至6.6！比没吃药之前还高呢！太气人了！
我没敢再吃药，又开启了运动与控制饮食的艰辛之路，每天早上站桩40分钟，早餐麦片鸡蛋牛奶，几乎不吃水果(网上说水果含糖高)，中餐小半碗米饭和青菜，晚餐吃半根玉米，三个月下来，人己瘦至94斤，但一查血脂，总胆固醇竟然降至5.7，低密度是3.56，有效果，我高兴得泪流满面！
回来后停了站桩，太累了，又开始管不住嘴吃蛋糕甜点，7月份去查，总胆固醇又升至6.06，低密度4.3，我欲哭无泪，回来后又开始站桩，外加日走一万步，晚饭后快走半小时，不知有没有效果，还没敢去验血脂，10月底再去验，但应该是营养不良了，每天早上起床耳朵嗡嗡叫，吃几颗葡萄下去才不响，如今，白米饭是我最想吃的美食，一碗下去心情舒畅，可惜不敢多吃，总吃杂粮饭吃得我胃很不舒服，吸收不好脸色腊黄！现在一米五八的我，体重己降至90斤！很怕再瘦下去！
很怀念沒有体检前的日子，精气儿十足，走路雄纠纠，脸蛋圆润且又白又红，谁见了都夸年轻漂亮，可自从这三年控制血脂，我的身体一落千丈，看起来老了十几岁，见到我的人无不惊叫：瘦了这么多，太瘦了，不要再瘦下去了啊，瘦皱纹多！
我很心酸，特地写此文是想问问万能的网友，有什么更好的办法既能不瘦下去又能降血脂呢?
这是我今日的早餐，昨天听一网友建议弄的，一个鸡蛋(只吃半个蛋黄)，一个全麦馒头，一碗杂粮粥(黄豆+大米+燕麦片+山药+三颗红枣)。以前只吃牛奶鸡蛋燕麦片的！
#不用药，怎么降低血脂#
【[话筒]超实用体检报告阅读指南】#一起长知识啦# 定期体检很重要！胆固醇、甘油三酯、胆红素…这些指标都是什么意思？出现升高或降低提示了怎样的身体变化？九图带你读懂↓↓（央视新闻）
#胆固醇高的人还可以吃鸡蛋吗#
高脂血症在三高之中是发病率最高的，我国大于18岁的成年人约有40%的人存在血脂异常，这其中很多人就合并有胆固醇升高，很多朋友在体检时会发现自己的低密度脂蛋白胆固醇高于正常，被医生告知，应该在食物上限制胆固醇的摄入。
而我们知道蛋黄中富含胆固醇，所以很多朋友发现自己胆固醇升高以后就不吃鸡蛋了。这是完全没有必要的。
鸡蛋价格便宜，食用方便，可以和很多食材搭配食用，是一种性价比非常高的食物。
鸡蛋营养价值丰富，一颗鸡蛋约含5~7克的蛋白质；富含卵磷脂；还可以提供8种人体必需氨基酸（这些氨基酸是人体自身不能合成的，必须从食物中摄取的，所以才会称为必需氨基酸）。长期食用，可以维持人体的营养平衡。
长期适量地摄入鸡蛋，可以降低心脑血管疾病的发病率，这是因为鸡蛋中富含叶酸、Ω-3脂肪酸和很多抗氧化剂，这些营养物质可以减少心脏病和脑梗死的发病率。
鸡蛋中含有硒元素，硒元素是一种对健康非常有益的物质，可以提高人体的免疫功能，还具有一定的抗衰老和提高甲状腺功能的作用。
鸡蛋里富含多种维生素，其中的维生素D和维生素B对骨骼和牙齿健康非常重要，长期适量摄入，可以有效地保证骨骼和牙齿健康。
鸡蛋是一种营养非常密集的食物，一颗鸡蛋仅含有70大卡的热量，可以有效地减少两餐之间的饥饿感，从而避免过多的热量摄入，对于减肥的朋友们来说，是非常有好处的。
由此可见，鸡蛋的营养价值是非常丰富的，但是不可回避的是，鸡蛋还含有较多的胆固醇，正是因为含有这种物质，才会被很多朋友所诟病。
但是在这里张医生要提醒大家，任何忽略了烹调方式和摄入量的饮食指导都是耍流氓。
每日从食物中摄取300毫克的胆固醇是不会影响血液中的胆固醇水平的。而对于高胆固醇血症的朋友来说，每日摄入200毫克胆固醇也不会影响我们胆固醇的水平。
一个蛋黄中约含的胆固醇180毫克，而胆固醇在胃肠道中吸收率是很低的，通常180毫克的胆固醇在胃肠道内只能吸收1/3，大约60毫克左右，因此每天食用1~2个鸡蛋，对胆固醇的影响是不大的。
另外朋友们需要注意的是烹饪方法，尽量吃白水煮蛋，而不要吃油炒鸡蛋或煎鸡蛋，在这两种烹饪方法下，鸡蛋会吸入部分油脂，增加了胆固醇的含量。
所以，对于胆固醇升高的朋友来说，每天吃1~2个水煮鸡蛋是没问题的，但是需要注意烹饪方法。
今天的问题我们就聊到这里，我是张医生，我们下次再见。
五张图带您了解高血脂（建议对照个人体检单），健康人群要看，心脑血管疾病患者更要看哦！
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体检，胆固醇6.32，其它三项均正常范围。
需要吃药吗？[祈祷]
#广州头条# 每年的10月份都会来广州南方医院健康管理中心体检，保持身体良好，可自由选择检查哪一项，我通常会检查血常规、肾功能、血糖等，结果显示总胆固醇偏高，请问如何控制？
