健康资讯 #头号解忧馆#李宇春得了一种叫做强直性脊柱炎的病，看着网上她坐轮椅的图片，让人不禁感叹，在疾病面前，即便是再耀眼的明星，都要俯首称臣，被打击到虚弱。人吃五谷杂粮，经受气候变化，或早或晚，恐怕谁都免不了与疾病打照面儿，随着年龄增长，体检报告上的一些指标恐怕会拉响警报，“该怎么做、怎么面对”是每个人都要正视的问题。
首先，不要认为得病是一种羞耻。为什么偏偏是我？我做了什么不好的事、难道是果报？我生病了，别人是否会嫌弃我？如果是报应，世上有几人没生过病？生老病死是地球人都躲不开的，可以反省和悔悟，但不要过于自我攻击、自我消耗，那样会不利于治疗和康复。要知道人生再大的波折磨难，也不过就是兵来将挡水来土掩，应拿出战胜困难的信心和勇气。
二是不能要求别人都体谅你。“我弱我有理”的论调让人不喜，“我病我有理”也不可取。要知道，照顾病人是个累活儿，尤其长期照顾病人的人，在体力、心理方面要承受很大压力，所谓“久病床前无孝子”、“久病床前无贤夫（妻）”大概就是这个意思。常常听说，某位亲属多年照顾家里的病人，结果病人还活着，这位亲属倒先故去了。生病是自己的事，身体和心灵上的痛苦，只能自己面对、接受、承担，负面情绪自己想办法调整和化解，照顾自己的人本来就被拴住了、跑前跑后就很累了，千万别再对人家发泄、闹脾气。
三是学会与疾病相处。病痛产生的行动不便或者焦虑、抑郁、郁闷，肯定会伴随一段时间，一些疾病只能控制不能治愈，意味着余生都要和疾病相伴共存，只能配合治疗、遵照医嘱、按时检查、服药、打针、输液，尤其是步入晚年以后，吃饭穿衣都花不了什么钱，医疗保健支出会加大。就当生活中多了一项内容，有人多年抗癌，有人多年打胰岛素，放宽心态，正常生活，尽量自己照顾好自己，不给别人添麻烦，即便有一天蒙主恩召，结束这一世的旅程，也以平常心面对。能活就好好活，不能活就告别，谁都有那一天，没什么大不了。#人生感悟##生病#
#非常病例#年轻小伙腰痛以为是劳损，没想到是“不死的癌症”！
诊室里进来一个年轻小伙，看起来不到30岁，黝黑的肤色和粗糙的皮肤，我猜测他或许经常从事户外劳动。小伙子的名字叫小马（化名），他不善言辞，是在朋友的陪同下来就医的。朋友说，他们在成都工作已经很多年了，从事过许多工作！
其实在3年前，小马就已经出现颈、腰部的疼痛症状，那时候他刚刚结婚，老家的妻子刚为他生下一个可爱的儿子，幸福的小马每天加倍工作，为一家人的幸福而拼搏。疼痛并不十分明显，只是每天劳累过后比较难受，小马对此不以为意，他想着这两年累一累，多攒点积蓄，过两年就不要这么拼了，到时候腰背疼痛也就恢复了。
小马一直以为，他的腰背疼痛就是累出来的，然而并不是这样！
到了今年7月份，一个雨夜的连续加班后，小马的症状加重了，腰部、大腿根部的疼痛让他难以下地，不要说工作，连生活都无法自理，小马吃着诊所开的止痛药，直到半个月后症状缓解了，在朋友的劝说和陪同下，才到医院就诊！
询问了小马的病史，并进行查体和腰椎、髋关节的影像学检查后，我们发现小马不是肌肉劳损，而是强直性脊柱炎。当小马听到这个诊断结果后，沉默的他眼圈红了，他说他知道强直性脊柱炎，他喜欢听周杰伦的歌，他知道这是“不死的癌症”！
我们开导了小马许久，消除了他对强直的恐惧感，毕竟他的偶像现在还是可以打篮球！
强直性脊柱炎难治吗？难治！但许多难治的病在网络上都被魔化成了“不死的癌症”，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，它们共享这一“宝座”！实际情况是，随着医学技术的进步和对疾病的研究深入，这些疾病的成功控制率越来越高，如果规范治疗，病情并不是一定会发展到终末期。
小马的幸福生活仍然值得期待，但他要改变以前那种工作方式！
他以后尽量不要从事重体力劳动，不应该过度劳累，工作要讲究细水长流，比较身体才是一切的根本。患病对小马的生活影响必然是巨大的，但既然已经患病，就要坦然处之，要保证良好的心态，才能促进病情的康复！
小马的经历也为年轻人提了个醒，强直性脊柱炎就是高发于青壮年的风湿病，20多岁发病是最常见的。虽然强直性脊柱炎的发病率相对较低，但谁也无法肯定自己就不会患病，所以年轻人不要过度透支身体。如果家里的长辈有患强直性脊柱炎的，那就要更警惕，家族遗传史会让你更容易发病，更要保护好身体和关节！
#强直性脊柱炎##风湿病#
强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节炎症为主要症状的疾病，绝大多数首先侵犯骶髂关节，约四分之一有永久性周围关节损害，一般多发生于大关节，使关节活动受限、疼痛，行走、坐立等日常生活会受到严重影响。L就是深受AS病痛影响的年轻人，10多年来腰部和左髋部疼痛明显，并渐渐出现关节僵硬与跛行，于是到我们这寻求治疗。术前骨盆平片提示双侧髋关节AS，左侧僵直，术前查体左髋活动明显受限。我们通过微创的直接前方入路（DAA）为他做了髋关节置换手术，使其能够快速康复，这不，术后2个月门诊复查时，跑步、下蹲、爬楼梯已基本不受影响，生活又充满了希望！
针灸是一门技术，而我确想把它做成艺术。
昨日大雪后，本想门诊不会有病人来。本来就都是些腰腿不好的病人，这天出来更是危险。本已做好看一天书的准备，成想10点左右就有为病人叩门而入，一年轻人搀扶另一年轻人，大约35左右的样子，看穿着不像是干体力活的。见病人身体僵直，颈腰活动范围很小，强直？落枕？急性腰扭伤？颈椎病急性发作？仔细询问病情，患者诉早晨穿衣服时突然左侧背部扭了下，当时疼痛剧烈不能缓解，查体患者左侧颈部僵硬按之则痛，活动范围受限，仰头可，下俯不能。背部左侧胸7以上压痛明显且肌肉高出右侧，考虑疼痛部位为足太阳膀胱经及中部督脉走行，左侧斜方肌区域，患者既往体健，可能就是一个急性的扭伤导致左侧肌肉痉挛加之外界高冷，使筋脉迟滞凝集，中医可称之为“筋出槽”。予推拿、整脊、针灸、拔罐、红外光热疗治疗后患者感疼痛大减，特别是在快针后溪、手三里后患者感疼痛速减，大赞中医的神奇。今日患者又来行巩固治疗，希望患者能早日恢复健康。
体检查出尿酸高，就一定要吃药降尿酸吗？许多人给我留言：“医生，我的尿酸高了，怎么调理呀？”但其实，并不是所有检查出尿酸高都需要用药的。这些情况，需要用药，快看看你有没有。
1、超过540，就是升得比较高了，这时候仅仅通过饮食和锻炼，可能无法降下来，才需要药物介入。
2、患者尿酸不算太高，但控制饮食，锻炼身体后，依然降不下来，可能是患者自身代谢出了问题，这时候需要进一步诊断，判断是否需要用药。
3、患者有高尿酸、痛风的家族史，或本身患有基础代谢疾病，也需要考虑药物治疗。
4、患者尿酸不高，但关节已经出现疼痛、红肿，出现了典型的痛风症状时，也需要尽快药物治疗。
我是重庆市公立三甲医院的风湿科胡春蓉医生，有30多年的疾病诊疗经验，擅长于治疗痛风、高尿酸、类风湿关节炎、产后风湿、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等相关问题。你可以把你的情况告诉我，或许我能帮到你。
#中医##痛风##健康真探社##大有学问##风湿病#
【发现尿酸高，一定需要吃药？】
最近，在门诊中遇到了这样一位患者。25岁的年轻小伙子，连续两年体检发现血尿酸偏高，均在450~520 µmol/L（正常≤420 µmol/L）之间波动，既往身体健康，没有关节肿痛急性发作的病史。王先生十分焦虑，担心自己是不是患上了痛风来我门诊就诊。
根据美国风湿病学会2020年提出的指南建议：针对无症状的高尿酸血症患者，无论血尿酸水平多高，也不管是否合并心血管疾病、慢性肾脏疾病、肾结石等，均不推荐使用降尿酸药物起始降尿酸治疗。#科学真相# #谣谣零计划#
我是南方医科大学第三附属医院风湿免疫科何懿副主任医生，有关痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎等风湿病问题，可点击下方链接进行问诊。
这“7️”种常见的骨病 该如何预防？
每个成年人身上的骨骼有206块，当其中部分骨骼出现问题。很容易牵连其他的骨骼，造成一系列的骨科疾病。
一、常见的骨病有哪些？
1、腰椎间盘突出症
2、关节炎
3、颈椎病
4、骨折
5、坐骨神经痛
6、股骨头坏死。
7、强直性脊柱炎
二、该如何预防骨病
正确的运动锻炼,如跑步
正确的姿势,保持脊椎骨的自然弯曲度
饮食，食物应多样化,补充钙与服用维生素D.
避免长期使用激素，引起钙质的丢失，造成骨质疏松。
定期体检，有病早治。
关注#@骨科王少杰教授#一起聊聊关于骨科健康的话题。
膝关节滑膜炎
膝关节滑膜炎是指没有特异性病因的膝关节滑膜炎症，主要由滑膜巨噬细胞等产生的炎性因子所介导，炎性滑膜产生过多稀薄关节液无法吸收。其发病主要与膝关节的退行性改变及关节损伤(急性创伤和慢性损伤)有关，临床上主要表现为膝关节肿胀、疼痛及活动受限等。
病因
膝关节滑膜炎具体发病机制复杂，一般认为是由膝关节的退行性改变及关节损伤(急性创伤和慢性损伤)所致，其特征是膝关节滑膜巨噬细胞等产生炎性因子介导的炎症反应。
好发人群
长期从事体力劳动的青壮年。
老年群体，尤其是肥胖体型多发。
膝关节外伤人群。
滑膜结核感染者。
症状
膝关节滑膜炎患者主要表现为膝关节肿胀、疼痛及活动受限，可能会伴有皮肤温度升高、股四头肌萎缩等症状。
并发症
膝关节滑膜炎有一定的自愈性，若膝关节滑膜炎症状持续不缓解并未得到及时治疗，病情会逐渐进展。关节破坏严重并肌肉萎缩，最后出现关节强直和畸形，严重影响日常生活。
需要做的检查
临床查体、血液检查、关节液检查、X射线、CT检查、MRI检查、关节镜检查、病理检查
治疗
膝关节滑膜炎患者在早期症状轻微时可暂予观察、注意休息、避免劳累。治疗以药物治疗、物理治疗、药物治疗和手术治疗等方法为主。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、止痛药、外用消炎镇痛药物等。
一般治疗
当膝关节出现滑膜损伤时，受伤24~48小时采用冷敷，加压包扎、抬高患肢、局部制动等。
药物治疗
非甾体抗炎药、外用消炎镇痛药物、免疫抑制剂、生物反应调节剂、关节腔注射药物
手术治疗
保守治疗2个月以上仍无法缓解者，应考虑采取手术治疗。主要手术方法为在关节镜下进行病灶的清除，清除物包括炎性滑膜、渗出物、沉积物以及新生物等。手术后应配合置管冲洗引流，冲洗液中可加入肾上腺素药物，以此帮助控制出血以及减少术后粘连的情况发生。对于继发于严重膝骨关节炎的滑膜炎，应积极进行膝骨关节炎的阶梯治疗。
物理治疗
急性期尽早给予冷敷，减轻局部渗出，亚急性和慢性期采用温热疗法对促进积液吸收有良好作用，还可以采用低中频电疗、超短波、激光、微波等疗法，使用超短波、频谱等方法进行治疗，以此达到加快渗出液吸收速度，缩短治疗时间的目的。
中医治疗
中药贴敷治疗、针灸治疗、按摩治疗
其他治疗
运动治疗
早期运动康复主要采用卧位和静力性膝关节不负重的练习，加强膝关节周围肌群力量。主要以股四头肌等长收缩练习为主，具体运动康复计划如下：
仰卧抬高臀部练习、无负荷靠墙静蹲、有负荷、不稳定靠墙静蹲
关节穿刺治疗、持续冲洗疗法
饮食
膝关节滑膜炎患者除了要积极治疗外，还要注意饮食调理。参照饮食原则选择适宜的食物进食，选择物血、鱼、蛋、虾、豆类和牛肉等“腱子”类食物，利于关节的修复。避免食用禁忌类食物，以免因食物产生的介质或代谢产物能致关节炎加重或复发。
护理
膝关节滑膜炎患者在早期进行有效的日常生活管理，可明显减轻疼痛症状，维持关节功能并延缓病情的进展。
日常护理
若患者进行手术治疗，则术后要尽量保持平卧，伸直并垫高患肢，降低肢体的肿胀。为了减轻术后的强烈痛感，可以采用物理冷敷法，每隔一小时冷敷一次，每次一小时。
建立合理的日常活动方式，避免长途疲劳奔走、爬山、上下高层楼梯以及长久站立、跪位和蹲位等。
肥胖者应减轻体重，保持标准体重。
患者要保持乐观的心态，消除惧怕及急于求成的心理，密切配合医务人员的治疗，增强战胜疾病的信心。
预防措施
避免长期负重
长时间膝关节关节负重的锻炼，如长跑、登山、爬楼梯等运动，需频繁使用膝关节，若运动技术不正确或者膝关节周围肌群力量不足，就会对膝关节造成损伤。因此在进行此类运动时，应根据自身条件量力而行，避免过量运动。
经常运动
经常进行膝关节屈伸和腿部肌肉的力量和耐力训练，可使膝关节得到充分的伸展、旋转和稳定，减少损伤。股四头肌力量增加，可以降低膝关节负荷。选择适合个人身体的运动方式，如散步、慢跑、游泳、自行车等，防止肥胖，避免因超重增加关节负担。
保护关节
运动时注意收紧核心部位，分担膝关节的负重，并尽可能保持膝关节处于微屈的位置，使膝关节周围的韧带和肌肉始终处于收紧状态，可有效减少膝关节组织的损伤。此外，运动时还可戴保护关节的弹性套，如护膝等。
避免久坐久站
当身体长时间保持坐姿或者站立时，膝关节的血液循环就会不畅，可能引发组织粘连。应在身体固定姿势一段时间后及时运动，促进膝关节的血液循环，保障膝关节的灵活和协调。
保暖和防湿
由于膝关节周围缺少肌肉和脂肪的保护，没有充足的热量供应，温度会比身体其他部位低，容易受凉而致受伤，因此在天气较凉时应注意膝关节的保暖，并在运动前做好热身。膝关节也怕湿，要保证睡眠环境的干燥，不能睡在潮湿、阴暗的地方。运动大汗淋漓后，也不能立即用冷水洗澡，以防湿气入侵导致膝关节炎。
21岁的小朱，是北京某大学大三学生。于2020年8月中旬初诊。患者自诉双膝、双踝、跖趾关节肿胀疼痛、活动受限3月余，并伴有腰骶部时有酸痛。曾在某医院予西药治疗未效（诊断用药不详）。来我院时除上述症状外，伴见发热（体温39℃），神倦乏力，颈项拘急不舒，胃纳可，二便如常。舌黯红、苔白厚，微黄，脉浮数。
查体：心肺无特殊，双膝、双踝、足背肿胀，尤以踝关节处为甚，疼痛拒按，触之稍热，屈伸不能，压髋试验（+）。实验室检查：血沉 109mm/h，抗“O”（-），类风湿因子42， C反应蛋白144，免疫球蛋白G 22.9，免疫球蛋白A 4，人类白细胞抗原B 27（+）。血白细胞6.7×10^9/L，血红细胞 4.9×10^12/L，血红蛋白85.8g/L，血小板399×10^9/L。
X线报告：双膝、双踝关节诸骨边缘骨密度高，未见骨质破坏，关节腔未见变窄，关节周围软组织肿胀；双侧骶髂关节骨质密度高，边缘模糊，有虫蚀样改变；双髋关节未见骨质病变。骨盆CT检查：双侧骶髂关节面下见虫蚀状骨质破坏，关节间隙稍窄，双髋关节未见骨质损害。中医诊断为痹证（湿热毒瘀型），属于西医里的强直性脊柱炎（早期）。
治疗从清热解毒、化湿通络、活血止痛立法，方用四妙丸加味。药用：黄柏、苍术、防风、萆薢、威灵仙、薏苡仁、忍冬藤、川牛膝、三七、泽兰、泽泻、炙甘草。并搭配通痹灵、通痹灵合剂一起治疗。住院期间静脉滴注青霉素，静滴穿琥宁，香丹注射液，以预防感染及加强解毒散瘀。
按上述治疗方案，共住院34天，诸症消失，因患者要返校读书，于同年9月22日出院。出院后未再服中药汤剂，只坚持服通痹灵、通痹灵合剂。后于2021年2月26日来院复诊，精力体力如常人，出院后诸关节诸症未有反复，各肢体关节及脊柱活动功能完全正常。前述各项实验室指标恢复正常。复查CT示：双侧骶髂关节间隙较前稍增宽，关节面较平整，原有骨质破坏见好转。
评析：本案患者证属湿热毒瘀型，治疗从清热解毒、化湿通络、活血止痛立法，方用四妙丸加味。方中黄柏清热燥湿；薏苡仁健脾利湿，苍术健脾燥湿；牛膝强腰膝，活血通络。随症加减：湿重者加萆薢、茵陈、泽泻、威灵仙、木瓜之属以除湿；热盛者加忍冬藤、白花蛇舌草、赤芍、生地黄、柴胡、黄芩以清热凉血；风气盛（多关节肿痛、游走痛、怕风）者加防风、羌活、川芎、鸡血藤以活血祛风；疼痛剧烈、瘀阻明显者加三七片、丹参、姜黄、泽兰、王不留行以活血通络止痛。此方对于消除关节肿痛，改善关节功能疗效颇佳。#非常病例#
医学问答（81）：
1、想要知道自己饮水量够不够？
最简单的方法就是上厕所时留意一下自己的小便，如果尿液浅黄、清澈、量足，表明体内并不缺水；反之则需要及时补水。
2、什么是“肿瘤免疫治疗”？
肿瘤免疫治疗通常是指通过调动宿主的防御机制或借助生物制剂的作用，抑制或阻止肿瘤生长的治疗方法。随着肿瘤治疗理念的变化，免疫治疗已经成为继手术、放疗、化疗之后第四类具有显著临床治疗优势的抗肿瘤疗法。
3、房颤为什么会引起脑卒中？两者有何关联？
因为在房颤的过程中，心房没有有效机械收缩，其内的血液处于静止状态，时间长了之后就会导致血液凝固，血栓生成，血栓脱落后如果堵到脑血管，就会引发脑卒中。
4、无痛胃镜是什么？
无痛胃镜就是没有痛苦的胃镜，主要是在麻醉师的帮助下，通过静脉麻醉，使患者睡着，导致做胃镜时完全没有痛苦，没有感觉。无痛胃镜能避免因胃镜刺激所致的恶心呕吐及因剧烈呕吐引起的贲门黏膜撕裂，同时口腔分泌物明显减少，有利于操作者进行更细致地检查，减少漏诊误诊，提高检查成功率。
5、什么是冠状动脉CTA呢？
冠状动脉CTA是诊断冠心病的主要检查之一，静脉注射对比剂，通过螺旋CT对冠状动脉血管成像，观察冠状动脉情况的一种检查方法。
主要用于高度怀疑冠心病的病人，冠状动脉介入治疗和手术搭桥术后定期复查，观察其是否通畅或是否存在再狭窄等情况，冠状动脉CTA就比如给你们家中央管道做一个重建图，看管道堵不堵，哪里堵，管道堵塞的原因是什么。
6、冠状动脉CTA有哪些优势呢？
冠状动脉CTA简单、有效，无伤口，静脉打针，可以观察冠状动脉脉有无狭窄，有无钙化、非钙化斑块情况，血管与周围组织的关系，冠脉开口有无异常。
7、破伤风是怎么发生的？
破伤风梭状芽胞杆菌存在于粪便、泥土等，当通过皮肤或黏膜的破口进入人体，在缺氧的环境下繁殖生长，并释放毒素，即溶血毒素和痉挛毒素，后者属于神经毒素，毒性极强，是引起破伤风临床表现的主要“元凶”。破伤风在体内的潜伏期通常7-8天，一般1-2周。
8、破伤风有哪些症状表现呢？
典型症状多因肌肉强直及阵发性痉挛而表现为：局部抽搐、牙关紧闭、张口困难、苦笑面容、吞咽困难、呼吸困难，出现窒息、紫绀、躯体呈角弓反张状态等。
9、如果要打破伤风针，是不是非要在24小时之内打呢？
做好尽早预防很有必要，通常推荐在24小时内，且越早越好，不少人觉得超过24小时的软组织损伤再进行破伤风预防已经意义不大，实际上，伤后2周之内应用抗体TAT均视为有效。
10、磁共振检查对人体有辐射危害吗？
MRI全称为磁共振成像，实用于提供身体内部器官的成像，不同于CT和X光检查，磁共振没有电离辐射，成像利用磁场和电波；MRI检查不会引起染色体突变，不会增加致癌风险，是一种安全有效的影像检查方式。
磁共振成像不但可用于常规患者检查，还可以安全地用于胎儿和孕妇的检查。由于对人体无害，已成为高端体检设备和检查项目。
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