健康资讯 今天6点多起来去做入职体检，一查又是高血压，又是脂肪肝，还来个冠心病，每次都能查出来问题。啥时候存够钱退休回去保养保养
心脏经常不舒服，难道是得了心脏病？边医生：先别乱猜，这还真不一定就是心脏病，可能是这种“假心脏病”在作祟！
今天边医生又溜溜出了一天门诊。其中给十几个病人平反了心脏病：因为他们得的都是“假心脏病”。
1、胸口闷，后背疼，一定是冠心病吗？那是远远不足以诊断冠心病的。冠心病诊断需要从典型缺血性症状（多与活动密切相关）、临床危险因素（家族遗传史、高血压、高血糖、高血脂、吸烟、肥胖）、心电图、超声心动图、冠脉造影等多角度评价来确定。可不是一疼就是冠心病。尤其是持续又隐约的颈肩后背疼，那更可能是颈椎病。边医生这一天天的出门诊，就有颈肩后背疼。
2、胸口扎着痛，一定是冠心病吗？同上。这种一下一下的痛，更不是冠心病了。这多数是神经未梢的感觉，没有什么意义，转移注意力就行。
3、喘不上来气，感觉不使劲喘就要没气了，是心衰吗？如果没有心脏病史、没有水肿、喘不过气来与活动无关，那多数也不是心衰。医生往往会查体、做心电图和心脏彩超。那是为什么喘不上气了？多数是心理情绪的问题，是神经官能症、是心身疾病。要关注情绪、睡眠、做梦。
4、心悸、心慌的不行了，是心律失常吗？一测脉搏，心率100来次，还挺齐的。多数也不是心律失常，而是植物神经紊乱导致的窦性心动过速，而植物神经紊乱的原因又多与情绪相关。
5、平时血压120/70，这几天血压都飙到了180mmHg，是高血压吗？多数也不是。我们首先要关注为什么血压高了，血压高时还有什么难受，比如头晕头疼、心慌、手颤甚至全身颤抖、出汗、脸色变化等。这时候多数也与情绪、疼痛、失眠、着急、劳累、受冷等相关。是不是高血压看较长时间的平均，而不是短时间明显受外因影响的血压。
6、心电图ST-T异常是冠心病吗？体检发现的没有动态变化的ST-T异常多数不是，而且多数没有什么意义。就当正常就行。
一个医生说你没有心脏病，远比说你有心脏病难得多，会承受更多的压力。因为一旦漏诊是会有一定风险的。这个时候，医生需要更多的辅助检查的支持、也更需要病人的信任和支持。
你有没有得过“假心脏病”，你被高手平反过吗？你还在被反复求医而不得确诊而苦恼吗？
最后的最后，我会经常在门诊，大家不一定都挤在周二下午的高血压门诊来找我[捂脸]。
#健康守护者#
做了冠脉造影就得放支架了？千万别搞错了！
在临床上有件很有意思的事情，那就是很多人拒绝做冠脉造影，很多需要做冠脉造影的患者，都觉得是疾病很严重才需要做冠脉造影，还有人觉得冠脉造影是检查需不需要放支架的，甚至有一部分患者觉得，做了冠脉造影就得放支架了。
当然不是这样！！在所有做冠脉造影的患者中，至少有三分之二的人是不用放支架的。
冠脉造影是怎么回事呢？
冠状动脉造影是诊断冠心病的一种常用而且有效的方法，广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。
是用来诊断冠心病的，为什么很多人一想到冠脉造影就想到支架呢？
这个问题主要是在于很多冠心病患者早期没有及时体检诊断，往往都是在冠心病发展后期，血管堵塞严重或是已经突发心绞痛或是心梗后才去医院就医，一旦诊断出来，就已经是严重到需要放支架的程度了。
而且冠脉造影的结果，是患者治疗的主要依据。
1.冠脉造影结果阴性，排除大血管病变，不需要特别治疗。
2.冠脉造影示血管轻中度狭窄，确诊冠心病，但不达放支架的程度，服用冠心病药物进行治疗。
3.冠脉造影示血管重度狭窄，不放支架危险较高，建议放支架并且长期服药。
4.冠脉造影示血管严重狭窄，放支架已是无能为力，建议外科搭桥。
对碘或造影剂过敏、严重的心肺功能不全、不能耐受手术者、未控制的严重心律失常如室性心律失常、电解质紊乱、严重的肝、肾功能不全者等不适合做冠脉造影，其它的没有禁忌症的患者，需要做冠脉造影的时候还是不要犹豫。
#心血管健康百问百答#高血压患者年度体检要这样做！
有了高血压，该做哪些常规的检查？建议做以下这六项。1.血液生化检查。了解肝肾功能、血糖、血脂的情况。2.眼底检查。检查眼底视网膜动脉可以评估高血压对小动脉损伤的情况。3.尿液检查。看有没有蛋白尿。4.心电图和心脏彩超。判断是否有心脏肥大、冠心病。5.颈动脉超声。看是否有颈动脉狭窄。6.动态血压监测。明确血压波动情况。
昨天去做体检，第二次做，前几年做过一次，心电图是什么我都不知道，昨天做完心电图时医生问我身体有没有什么反应什么的，我说现在没有，以前感冒什么的感觉呼吸困难，，我说怎么了，医生说心脏一点点，但是没问题，我还以为什么大事呢，以前生小女儿的时候，医生说过我有冠心病，都几个年了，我都没有在意这些，冠心病是什么我都不知道吗，
友友们，冠心病会影响什么吗
体检或怀疑冠心病，建议用冠脉CT，不用插管法造影（微创手术）。昨天一个患者，3年前做过插管法造影，图1，告诉我问题不大，因为有些胸痛，所以昨天做了个冠脉CT，CT提示右冠状动脉近段重度狭窄，图2，我回过头来看插管法造影，近段稍微有些细，所以当时估计就漏掉了，但可能就是这个斑块进展了。所以插管法造影诊断狭窄是金标准，但它看不到斑块，所以漏了很多，如果发现斑块，可以早期预防治疗。而且很多斑块并不造成狭窄，所以插管法造影更是发现不了。
医生，我是一位52岁冠心病患者，我参加单位体检时，血脂检查是在正常范围内的，可是为什么医生还要让我服用他汀呢？
从这位网友的提问可以看出他的疑惑：明明体检血脂正常，为何还要服用他汀类药物？
其实很简单，这个疑惑里面，他把冠心病这个因素给排除了，所以才会困惑。但是如果把冠心病这个因素加进去，你就要考虑更多。
首先我们来梳理一下这个冠心病的基本病变，大致就是冠脉出现了粥样硬化，继而在冠脉内形成斑块，使得冠脉管腔变狭窄。而这个病变的过程与体内血脂是有密切关系的。所以，一般大多的冠心病患者都要接受这个调脂治疗。
其次，提问中提及的血脂正常，指的是医院里的血脂化验单上那个范围值，在我国基本所有医院的标准是血总胆固醇高于6.2毫米摩尔/升，超过这个值才会标明异常。而对于已经 有冠心病的患者来说，他们是不能再适用这个标准的，为了降低心绞痛或者恶性心血管事件发生的几率，建议血脂的理想水平要控制在总胆固醇低于4.8毫米摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇低于2.6毫米摩尔/升这样的数值范围内。
所以说，冠心病患者的血脂控制，相对于一般人群来说，要更加严格。而他汀类药物除了降脂作用以外，对于冠心病患者来说，它还能帮助减少斑块形成，稳定冠脉腔壁斑块，阻止血小板聚集，减少血栓生成等等，这些对于冠心病患者都是有益的。#健康2021# #冠心病# #降血脂# #他汀#
#刚确诊为冠心病，一个人在家你害怕过吗# 到了四五十岁 要关注自己的身体，定期体检，合理饮食，控制体重，正确服药。确诊冠心病要按医嘱服药，备急救药，不要有恐惧心理.有心绞痛发作立即打120。
#健康过大年#
【患者提问】冬奥会期间运动员心律失常应该做哪些检查
【医生回答】心律失常时感觉到心悸、胸闷，有时也觉得乏力，需要积极进行检查。常规去医院查病史，大夫会详细询问病史、心慌诱因、心慌发作时的情况、发作以后的情况、自己的饮食状况、睡眠状况，是否有基础病变、高血压、冠心病，是否有肥胖、打鼾症等。还要进行体检，体检要进行心脏听诊，望触叩听，还要查其它系统是否有问题。
辅助检查可以做动态心电图，必要时要进行心房食道调搏，把导线放在心房后侧，即在心脏上头、心房后侧，紧贴于心房进行检测。常规要进行各项化验检查，如血糖、血脂、肝肾功能、尿酸、同型半胱氨酸，这些检测非常有意义。#哆咖医生超能团#
