健康资讯 一分钟，带你读懂，3项肝功能体检报告，建议收藏！
1、【转氨酶】
谷丙转氨酶(ALT)——7~40 U/L；
谷草转氨酶(AST)——13~35 U/L；
碱性磷酸酶(ALP)——35~105 U/L；
谷氨酰转肽酶(y-GT)——7~45 U/L。
转氨酶是最直接反映肝细胞「正在受到伤害」的指标。
ALT、AST升高，更多提示肝细胞病毒性、酒精性、药物中毒性损伤坏死。
ALP、V-GT异常，则与胆汁淤积造成的肝细胞损伤关系更密切。
由于肝脏代偿能力很强，转氨酶高低并不能直接反映目前肝脏的整体性能。
因此，当体检发现转氨酶升高时，建议及时到消化内科、肝病科就诊，根据各个酶的变化，查找原因，再针对性处理。日常通过治疗肝炎病毒、戒酒、控制体重，加强运动等治疗方式改善。
2、【胆红素】
胆红素——5.1~28 μmol/L。血胆红素，体现的是肝脏的转运能力。
如果转氨酶正常，只是单纯胆红素升高，此时也并非是肝脏受损。一般情况下，多为饥饿性胆红素升高。
当胆红素升高，并伴随转氨酶升高时，常常提示较为明显的肝细胞损伤，尤其是胆汁淤积时更为明显，建议及时到消化内科、肝病科就诊。
3、【白蛋白】
白蛋白——35~55 g/L。白蛋白水平，也是体现肝功能的指标。
当白蛋白较低时，通常说明肝细胞受损较为严重，肝脏合成能力下降，或是肾脏疾病经肾脏丢失白蛋白过多。
此外，也要关注白蛋白与球蛋白的比值，比值明显下降时，可能存在免疫相关肝脏疾病。
如果体检时，发现白蛋白偏低，建议及时到相关科室就诊,查找病因，并根据病因制定合理的饮食计划保证营养充足。#感光计划# #你好星星的孩子#
【患者】：医生，我有中度脂肪肝，因为入职需要体检查出alt91，其他都很正常，这个指标之前也查过因为胖所以有点高，单位说需要休息后复查，我已经在减肥了，但是因为着急入职，请问这个有办法短时间内降低吗？或者我这三天做什么可以让指标降低呢？
【回复】：你好，对于脂肪肝来说，最重要的就是控制饮食，少吃高脂肪食物，比如猪皮、内脏、猪油、肥肉等，多吃蔬菜水果，像香菇、蘑菇、芹菜、木耳等。
根据我国2018年指南推荐，需适当控制膳食热量摄入，建议每天减少500到1000大卡的热量，调整膳食结构，限制含糖饮料、糕点，增加全谷类食物以及膳食纤维的摄入，不吃宵夜。、
避免久坐不动，加强运动锻炼消耗过多的脂肪，比如：每天坚持中等量，有氧运动30分钟，每周5次或者每天高强度有氧运动20分钟，每周3次，至于做什么运动可以根据自己的兴趣爱好。#我的门诊故事#
你目前肝功能提示有肝损可以用保肝药，想要快点把转氨酶降下来，也可以用点专门降酶的药，像易善复、百赛诺等，具体怎么用的，建议你去专业的医院找医生详查后决定方案。#健康明星计划#
【患者】我是80初人，女，全家就我一个是大三阳，没错，我就是上世纪八十年代，落后医疗条件的牺牲品。我是小升初时发现的，记得全班只有我和另一个同学有问题，她是小三阳。因为在乙肝高发地区，发现后的10年间，家人寻医问药，大部分时间都是吃的中药，也被报纸上打广告的“老中医”吓过，只要蚊子咬了我，再咬其他人，也会被传染。所以我们家也早早启用了公筷、消毒碗柜。因为家里条件尚可，我印象中还吃过一段时间拉米夫定？因为实在是年代久远，具体是不是这个药，完全记不住了。只是一次次复查都是失望而归，而且医生总是说我滴度高（至今不明白是什么），好像也是没有办法了。但是庆幸的是肝功能一直正常，所以认为自己就是携带者，所以后来也没有再管这个病了。
随着时间的推移，乙肝病人的处境有了明显改善，但是我经历过考学、找工作的艰辛，知道太难了，而且也有讳疾忌医的心理，看到类似的话题，都刻意回避。每年定期体检，肝功、b超没问题，却从来不查病毒量，自己感觉跟健康的人也没两样，甚至去年做腹腔镜手术前，医生找我谈话，我都把这事忘了。当然，最后的术前检查不可能遗漏这些，而且检查报告显示，我的转氨酶已经升高到了正常值的2倍！这距离我上一次体检不到一年。腹腔镜手术后，我休养了两个月，决定正视自己的肝病，住院系统检查。这次连核磁都做了，影像都没问题，就是病毒量高达2.5的7次方，两酶依旧2倍左右。医生说:我肯定要抗病毒，但是既然都住院了，建议做个肝穿，确认肝脏的状况。看你了的头条我觉得我没怎么害怕了！
2021年12月第一次复查，病毒量降到3次方，转氨酶还是2倍。我就在你头条看，一般3-6个月转氨酶不降低是正常的，所以我没有着急。今年3月第二次复查，病毒降到2.7的2次方，但是转氨酶ALT84.5，AST60，还是没有下，可这距离我抗病毒已经过去6个月了！拿到结果特地挂了主任的号，他淡然地说，没事，继续吃tdf，什么护肝药都不用吃。幸好，6月第三次复查，病毒是2.5的2次方，ALT34.9，AST26.6，两酶终于降到正常范围了！9月底，第四次复查，这一次病毒已经降到100以下，10月单位体检，ALT25.5，AST18.9。我用整整一年的时间才病毒转阴，两酶正常更是到了第9个月才达到，
我这里的医保情况是这样的，因为做了肝穿，我可以拿着报告申请了当地的门特殊病种，主治医师的挂号费是2.8元，所有检查做完再开一瓶药，大约500,自费200,那么报销应该是6成。
这一年，我在您的头条学到的知识是最多的，但是感触也越来越多。因为在20年前，我就陆续经历了身边的亲朋好友因为乙肝发展到肝癌逝去，甚至在3个月前，还听到了遗憾的消息。
1、 发小的哥哥和妈妈。2000年，发小的哥哥作为计算机专业名牌大学优秀毕业生，刚刚找了一份国企的工作，入职没多久，查出肝癌，与病魔抗争了4年，遗憾的离开了。发小和她哥哥都是母婴，发小的哥哥去世后，她的5个舅舅都是乙肝，而且大都因为肝癌去世，由此看来，发小的妈妈也是母婴传染。2016年国庆，我回家，跟发小一家吃饭，看到她妈妈暴瘦，后来她偷偷告诉我，她妈妈也查出来肝癌，顿时，我眼泪就下来了，2017年1月，她妈妈也走了。
2、 同事的老公。一个年轻有为的律师，查出来就肝癌晚期。听说，有一次，她陪他去外地求医，还没到车站，大口吐血，吓得赶紧返回。最后的惨状，她家婆都不敢看，只能哭着喊太惨了太惨了。前后就三个月的时间，她老公撒手人寰，35岁。年迈的父母，年幼的女儿，只能由我同事一个人照顾。后来我才知道，她老公明明知道自己有乙肝，却从来不体检，说是没有这个习惯，也不需要。
3、 同学的老公。乙肝患者，抽烟喝酒，高校的退休干部，每年体检，而且都是做ct。但是今年夏天一发现，就是肝癌晚期了，当地已经没有办法手术，后来去了别的城市，做了清扫，延长生命吧。
正因为我们这是高发地区，正因为抗病毒后还听到遗憾的消息，所以我不停地跟身边的朋友说，一定要查病毒量，不要以为肝功能没事就不管了。。
目前有几个问题想咨询一下：
1、国内正式开展抗病毒是什么时候？集采受惠于民又是什么时候？我现在经常想，发小的哥哥在2004年去世，她妈妈在那时候吃上抗病毒药，是否能避免十多年后罹患一样的病？
他目前还是因为身体扛不住停针了。
4、乙肝病毒携带者、乙肝，到底有什么区别？我以前一直认为自己就是携带者，但是去年看肝科，主任直接说就是乙肝！
以上问题，不回答也没关系，因为我已经取得重大胜利了，所以说了那么多，其实汇成四个字，感激、感恩，遇见您，是我的幸运。
【回复】
1、集采主要是这几年的事。
2、抗病毒开始干扰素，至于口服类，开始于拉米夫定
3、早期抗病毒能够避免
4、有家族史建议早点抗
5、单纯胖，以减肥为主
6、部分所谓的抗纤维化药，还存在一定的争议
7、乙肝携带者也属于乙肝#健康明星计划#
中药导致肝功受损，谁之过？
一青年男性，既往体健，无慢性病史，半月前查体时发现肝转氨酶轻度升高，当时未在意，后来感觉越来越乏力，前来住院系统诊疗
入院后复查肝功明显升高，丙氨酸氨基转移酶，即ALT 742U/L（比正常值高约15倍），天门冬氨酸氨基转移酶，即AST 268U/L（比正常值高约6倍），一开始考虑会不会是急性病毒性肝炎，然后针对性检查，但乙肝五项、丙肝、EB病毒、风疹病毒等均为阴性，排除了这一可能。患者抗核抗体谱、肝抗原谱同样均阴性，也排除了自身免疫性肝炎
回顾一下导致转氨酶升高的常见原因，一是生理性因素，比如剧烈运动、过食油腻、劳累过度等，这几个因素经过问诊都可排除；二是病理性因素：①最常见的是病毒性肝炎，上述检查已排除；②再就是肝胆的疾病，患者腹部彩超示轻度脂肪肝，无其它异常，胆红素等正常，可排除；③某些感染性疾病，比如流感、肺结核等，根据病情已排除；④甲亢也会导致转氨酶升高，患者甲功正常，可排除；⑤大量饮酒可导致酒精性肝炎，患者无嗜酒史，可排除；⑥某些肿瘤也会导致转氨酶升高，患者肿瘤系列化验阴性，相关辅助检查也未发现异常，可排除；⑦有些药物也可导致转氨酶升高⑧其它病因。总结，经过相关检查①-⑥都可排除
很多时候看病就是个逐项排查的过程，现在基本只剩下⑦了，然后决定进一步详细询问
“最近有没有服用什么药物，或者吃特殊的东西？”
——“没有吧”，患者想了下说到
“再仔细想想，这段时间有什么和以前不太一样的情况？”
——患者思索良久，答：“觉得有点胖，这2个月去找中医大夫开方减肥，吃着中药。”
听到这里，我赶快让患者找出中药方，我看到处方上写着“川楝子12g”
“这个方子一直吃着吗？”
——“嗯，吃了快2个月了”
至此，悬疑就这么解开了，也不需要肝穿刺活检了，考虑药物性肝损害。川楝子作为一味常用中药，功效疏肝泄热、行气止痛、杀虫，用于肝郁化火，胸胁、脘腹胀痛，疝气疼痛，虫积腹痛，但性味苦寒，有小毒，常规用量是5～10g。所以，不太适合长期大量使用，临床上因为长期服用大剂量川楝子导致中毒的报道不少见。有的人吃这个剂量可能没事，但也有一部分人长期吃就会导致肝损伤
中医界有句俗语，“大黄救人无功，人参害人无过”。大家都知道人参是好的滋补品，但很多人却不知道乱补也会伤身体，中医讲“虚则补之，实则泻之”，所以进食补药不等于养生保健，有时进补过多反而有害
患者经保肝、降酶等治疗，病情逐渐好转出院，嘱咐患者不要再轻易服用中药减肥，靠饮食+运动的方式也许更好。多说一句，患者也不胖
您好，医生，下图是体检的结果，我现在广州，检查表面抗原，核心抗体阳性，转氨酶偏高，ALT/AST 316/152，什么病，病情到什么阶段，接下来需要做什么检查，做什么治疗？答：仔细阅读了病情介绍和上传的检查结果，目前为小三阳，肝功能异常，ALT/AST 316/152，目前考虑是乙肝活动，需要开始考虑抗病毒治疗了，建议做一次详细检查后制定最佳治疗方案，检查项目补充病毒DNA，B超，肝弹，甲胎蛋白等检查。#健康科普排位赛# #清风计划# #健康真相馆#
高先生41岁，2015年体检时发现HBsAg(+),无不适，肝功能正常。2021年3月出现乏力、纳差、面色晦暗、肝掌阳性、皮肤轻度黄染、巩膜重度黄染、腹胀、皮肤瘙痒、尿黄自利、舌质暗红、苔白微膩、脉弦滑。心肺未见异常。其弟有“慢性乙型肝炎”，长期密切接触。
【检查】ALT 63u/L, AST164u/L,TBil 145.5umolL,DBil 102.4umol/L,,HBV DNA 5.16X10的9次方。B超检查示:肝硬化、脾大，胆囊内胆汁淤积。
【西医诊断】1.病毒性肝炎(乙型、慢性重型、晚期)合并腹水，胸腔积液，自发性细菌性腹膜炎，电解质紊乱。
2.肝炎，肝硬化(乙型、失代偿期、活动性)。
3.泌尿系感染。
【中医诊断】黄疸(血瘀血热、脾虚湿阻型)。
【治则治法】凉血活血、健脾祛湿。
【处方】赤芍、丹参、黄芪、茯苓、丹皮、茜草、生地、桃仁、红花、炒薏苡仁、黄芩
【二诊】服上方7剂。患者齿衄，上方加白茅根、稀签草、当归
【三诊】服上方60剂，身目黄染明显减轻。大便日行4次，有下坠感，舌质红，苔薄，脉弦滑,TBil、DBil分别由223.9umol/L、157.6 umol/L降至35.4pmol/L 23umol/L,PA由最低的16%提高至49%。继续调整处方。
继续服药42剂，患者身目黄染、腹胀消失。#谣零零计划##健康科普大赛##健康明星计划##健康#
为何体检时肝功能正常还患上了肝癌？医生：有些检查不能省
45岁的马涛【化名】，是一名公司的经理，刚开始他只是一个从农村走出来的小伙子，这么些年跟他一起出来的人，只有他一个人坐上了这个位置，就是因为他有着不怕死不怕累的精神。他经常要陪客户喝酒喝到凌晨一两点，每天加班熬夜就只是为了一个项目，一般的小病都不会去医院，这么多年，总算是熬出来了。马涛待的公司也不小，每年都定期有一次体检。有一次马涛在公司体完检后发现身体各项指标都是正常的，但是就在做完体检后的三个月，马涛突然感到腹部剧痛，就立马去医院检查，最后被确诊为肝癌晚期，马涛看到这个结果，感到很惊慌，明明自己在三个月前肝功能还是很正常的，但怎么现在一检查就是肝癌晚期了呢，医生解释道“肝功能是衡量肝脏健康的重要指标，但是肝功能正常，并不一定说明肝脏是健康的”，
看到这里你是不是也很吃惊，肝功能居然跟肝脏的健康不是直接挂钩的？下面就让我们来看看究竟是怎么一回事：
一、肝功能是查什么的？
在体检表上面总会有一个肝功能检查的项目，但是如果是医学知识比较匮乏的人来说的话，体检报告上面的各种项目根本就不知道是什么，一些格子，箭头搞得人头都大了，还有一部分知道一点的人可能还会因为自己的一知半解，反而耽误了病情。肝功能指的就是：检查肝脏的新陈代谢，合成能力，及其肝脏的损伤情况，能够让人们在很大程度上了解自己肝脏的健康情况。
1、通过2个指标了解肝细胞损伤情况
能够告诉人们肝细胞的受损情况的两项指标是：丙氨酸氨基转移酶(ALT)，和门冬氨酸氨基转移酶(AST)，通过这两项指标，我们仅仅可以知道我们的肝细胞是否受到伤害，但是并不一定可以反应出肝脏更多的问题。如果这两项指标的起伏较大的话，往往是有病理性和生理性两方面的原因。
病理性原因包括心肌炎、急性胰腺炎等原因。生理性原因包括不好的生活习惯，例如：熬夜、疲劳、饮酒、剧烈运动等，还有感冒，甚至情绪因素等。
如果是在检查过程中，只有上面这一种指标的变化，我们是不能判断出任何的疾病，只是可以把它当做是一个预警，还要通过多项的检查才能够确诊。
2、3个指标了解肝脏的代谢能力
肝功能中检测肝脏代谢能力的三个指标主要有总胆红素、直接胆红素和总胆汁酸等。如果肝细胞受到损害或者是肝脏代谢受到阻塞的时候，胆汁酸就会分泌旺盛，导致总体的酸性增强，而像总胆酸汁出现明显变化的话，就有可能是肝炎、肝硬化、肝癌等疾病。
3、2个指标反映肝脏的合成能力
肝脏是由合成能力的，一般的情况，我们是通过检测总蛋白、白蛋白等两个指标来反映肝脏合成能力的。如果肝脏受到实质性损伤的时候，人体内的肝脏合成蛋白质的能力就会下降。在患有肝硬化、肝癌、慢性肝炎等疾病时，我们肝脏合成蛋白质的能力机会下降
二、肝功能正常不代表肝脏正常
像上面的马涛在体检中肝功能全都是正常的，但是为什么它的肝脏却不健康呢？体检中总是会有肝功能的检测，在体检的时候，明明是正常的，但是，没过多久身体却出现了很大的异样，既然是这样的话，那么为什么肝功能检查时为什么没有征兆？
肝脏是一个很能忍的器官
肝脏的忍耐能力很强，就算它疼了，由于它的周围没有神经的分布，就没有人告诉患者：他的肝脏出问题了，所以，人们往往是意识不到自己的肝脏出问题了，并且研究表明肝脏的功能很强，就算是只有三分之一也能够进行正常的工作，由此，许多肝癌患者发现自己患上肝癌的时候，都已经是晚期了。
如果是健康的人群的话，体检上面的肝功能检查是可靠的，但是如果是之前肝脏受到过损伤的人的话，或许就不是那么准确了，通俗一点的来说的话，就是指肝功能的检查具有局限性，没有面面俱到，如果是肝癌患者的话，检查需要更加仔细的检查，而不是依靠这个体检。
四、哪些人才需要筛查？
如果是健康的人，平常普通的体检就够了，但是如果是容易患肝病的人群的话，就需要好好地到医院去检查，但是我们怎么知道那些是高危人群呢？下面这些人群基本就是高危人群：是乙型肝炎和丙型肝炎的携带者；特别是爱喝酒的人；有肝硬化的人；家族中有肝癌史的人；患有非酒精性脂肪性肝炎的人；特别是上面的风险都有，并且年纪还超过了40岁的男性。
非酒精性脂肪肝成我国第一大肝病！专家提醒：这三类人群警惕[机智]#长沙头条#
长沙41岁的全职妈妈黄女士，每天最大的运动就是接送孩子上学，没事的时候喜欢刷手机、玩电脑，还边看边吃零食，久而久之，体重飙升，例行到湖南省人民医院体检时，B超提示重度重度脂肪肝，肝功能出现异常，转到脂肪肝多学科联合门诊进行治疗，经过几个月的护肝治疗，特别是健康饮食+运动的生活治疗处方，黄女士的体重减轻了3kg，脂肪肝情况好转。
随着人民生活水平的提高，久坐不动、营养过剩等不健康生活方式的广泛化，中国非酒精性脂肪性肝病患者数量达到2亿，已经取代病毒性肝炎而成为中国第一大肝病。
湖南省人民医院2020年全年体检67000余人次，其中29%检查出脂肪肝，男性多于女性，30岁以上人群发病率明显升高。
张征主任介绍，脂肪肝的发展过程为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，其中任何一个阶段都有进展至肝癌的风险。而非酒精性脂肪性肝是代谢综合征中重要的一员，由于代谢异常，患者常常合并肥胖症、血压异常、血糖异常、血脂异常等。
长此以往，患者将面临肝外靶器官的受害，与心脑血管疾病、慢性肾病、结直肠肿瘤的高发密切相关。与其严重性对应的，是大众至今仍对脂肪肝的危害以及防治策略缺乏足够认识，要真正提高我国脂肪肝的防治水平，必须走“群众路线”，全民普及脂肪肝的防治知识。
张征主任提醒，这三类人需要到医院进一步筛查脂肪性肝病：[灵光一闪]
1、体检发现肝功能异常如ALT和GGT增高者。
2、肥胖、高甘油三酯血症、 2型糖尿病和代谢综合征患者。
3、长期营养过剩、高热量高油脂饮食、久坐不动、作息不规律、腹部肥胖、抽烟饮酒等不良生活方式者。
3月18日是第21个全国爱肝日，主题是“爱肝护肝、防治结合 、遏制肝炎”。3月17日，为提高群众对肝病的认识，湖南省人民医院肝病内科在门诊开展大型科普健教活动，现场开展科普讲座和免费检查。
2020年，肝病内科在省内率先开通专业的脂肪肝筛查门诊、成立脂肪肝多学科门诊，拥有肝病内科、肾内科、内分泌科、心血管内科、营养科、运动医学科、医学影像科等多学科专家组成的联合团队，为同时合并多种代谢障碍性疾病的脂肪肝患者提供量身定制的、持续追踪的个体化治疗方案，制定期个性化就诊策略，形成长期化平台管理模式，线上与线下同步开展工作，为肝脏健康保驾护航。 [心]
（作者： 方圆 图/刘玉君）
#湖南医聊超能团##清风计划#@健康报 @湖南健康教育 @人民日报 @健康中国 @头条健康 @央视新闻
我原来是个乙肝患者，在20年的10月份开始觉得尿黄，恶心，12月查体转氨酶1200，住院治疗了一段时间，出院两个月后复查B超，有肝硬化，脾大，门静脉高压，请问是我的治疗方案不正确吗？为什么抗病毒后反而严重了？这个是我2月18日复查的资料，望医生能给我帮助，我没发病前偶尔喝酒，但量不多，都是无法推脱才喝的，发病后按时吃药，滴酒不沾，请问医生，我这病还有救吗？我是家里唯一的经济支柱，上有父母，下有两个小孩，服用韦立得2个月，另外医生开了肝复乐，复合牛胎肝，还没开始吃！阅读了你的病情和上传的复查结果：乙肝剧烈活动时ALT高达1266U，AST 1130U，住院综合治疗，入院时乙肝病毒DNA4次方，明显黄疸；开始韦立得抗病毒治疗，由大三阳转为小三阳；住院13天，病情好转出院。2天前复查乙肝病毒DNA已经降低到61 IU,乙肝表面抗原2236iu，肝功能已经恢复正常。但复查B超报告：肝硬化，脾大，门静脉高压。你的治疗方案基本正确，肝硬化是早期，有逆转可能；需要你联合抗肝纤维化治疗。#真相来了# #健康真相馆# #寻找真知派#
【粉丝私信】张主任您好，我感染乙肝病毒20年，我目前一直在按时吃TAF，我想让您对我当前治疗方案进行评估或者给出新的的方案
张主任回复：
治疗目标与服药注意事项： 1，你的治疗目标HBsAg转阴。坚持服药，全部疗程大约需要5-10年左右。HBsAg的含量重新进入衰减的周期至少再增加10年以上。 2、想要达到乙肝治愈的目标，特别注意定期体检，及时了解治疗情况。 3，抗病毒治疗开始后的首次复查为服药的三个月后。复查项目仅仅为肝功能和HBV DNA。三个月的服药，要求ALT正常，HBV DNA阴性。4，乙肝治疗的定期复查时间是每3-6个月复查一次，复查项目为：肝功能，HBV DNA，HBsAg定量（单位为COI），HBeAg定量（单位为COI）#非常病历# #生命摆渡人# #健康明星计划#
