健康资讯 【#务川自治县3月17日开展第二轮全员核酸检测#】根据务川自治县疫情防控需要，经疫情防控现场指挥部研究，决定于2022年3月17日（星期四）12：00至20：00开展第二轮全员核酸检测，检测范围、工作要求等其他事项按照2022年3月15日下发的《务川自治县疫情防控现场处置指挥部关于开展务川自治县全员核酸检测的通告》执行。
2022年3月16日第一轮核酸检测与第二轮核酸检测间隔时间为24小时，请以家庭为单位，家庭之间参检距离保持在5米以上。
请广大群众相互转告，继续积极主动配合。
务川自治县疫情防控现场处置指挥部
2022年3月16日
【#遵义# 务川调整第二轮区域核酸检测时间！新蒲新区发布找人通告】遵义务川关于调整第二轮区域核酸检测时间的通告：结合第一轮区域核酸检测情况，根据疫情防控需要，经疫情防控现场处置指挥部研究，决定将第二轮区域核酸检测开始时间，从2022年3月14日（星期一）上午8:30调整为3月14日（星期一）中午12:00，检测范围、工作要求等其他事项不变，请广大群众相互转告，积极主动配合。关于查找3月7日在遵义新蒲新区新龙大道（新蒲客运站）公厕入厕人员的通告如下：
2022年3月12日，遵义市应对新冠肺炎工作领导小组办公室发布了《关于遵义市务川县1例省外返乡新冠肺炎确诊病例情况通报》，按照疫情防控相关要求，现将确诊病例在新蒲新区活动轨迹公布如下：
2022年3月7日12时36分，确诊病例进入位于新龙大道南方电网正对面距新蒲客运站出口30米左右的公厕，于12时38分出公厕，后乘坐贵DD8426（遵义-务川洪渡）大客车驶向忠庄客运站。
为落实精准防控、科学防控的要求，确保人民群众身体健康和生命安全，请在2022年3月7日12时35分至3月13日13时30分期间进入过上述公厕的人员立即主动向属地社区(村)报备，同时致电新蒲新区应对新冠肺炎疫情工作领导小组办公室（0851-28954020），并严格落实3天2检及居家隔离措施。对瞒报、谎报、漏报以及拒不配合核酸检测和居家隔离的人员，将依法追究相关法律责任。
今日主题：贵州遵义务川县1例省外返黔阳性！
数据来源：贵州发布、健康遵义等
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最近解封一段时间了，终于可以开车出来转转了。我自驾游一直往西南，路过遵义市务川县，想停车吃点东西，顺便再买点当地特产。我开车在县城转了转，发现停车很不方便。马路上特别干净，哪都不叫停车，有的地段马路很宽，上下6车道，两边也禁止停车。一个县级城市，人口也不算多，有必要和一线城市一样管理交通？中央鼓励人们积极消费，促进经济发展。地方有关管理部门只考虑管理方便，一刀切，表面上看部门管理的到位，大大影响老百姓购物欲望。我转了半个小时也找不到停车的地方，太耽误时间了，索性不买了，开车走了。我一路走国道，路过不少县城，发现有不少县城都有类似问题。希望各地政府部门，要真正主动为百姓解决实际问题，比如，路边停车可以分时间断，分早晚高峰和夜间停车，政府管理部门如果能运用灵活的管理手段，可以为振兴各地经济大大出一把力。
今日主题：关于遵义市务川县1例省外返乡新冠肺炎确诊病例的情况通报！
数据来源：贵州发布、健康遵义
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#家庭健康守护官#谈高血压管理误区
务川县人民医院 周义医生
背景:尤其中国进入老年社会，高血压患者发病越来越多。高血压病作为常见病多发病。如何规范管理(健康教育，治疗与评估)，最终降低高血压并发症、心血管事件或延迟发病时间。为实现胡大一老师的"25 by 25"而努力。呼吁大家积极实际胡大一老师慢病管理五处方甚至慢病管理4S.具体如下(诊断，治疗，健康教育、用药等方面)。
㈠诊断与评估
⑴概念:血压是指循环血液对血管壁的侧压力。高血压是在非同日3次血压高于正常(收缩压大于140mmHg,舒张压大于90mmHg).
基层医生在诊疗中误区
a.测血压前准备:
①需要休息5-10分钟;
②注意兴奋性食物或药物使用。如:酒精、浓茶及咖啡等;
b.测血压中的误区
①袖带位置过低或者过高;
②测血压时候袖带困得过紧或太松;
③测血压时候将听诊器压在袖带下面。
c.血压计选择
由于水银污染问题，水银血压计会被淘汰。取带他的将是电子血压剂。选择臂式还是腕式问题，还是真的能代替。即使我是主张臂式电子血压计。
(2)评估
a.有无高血压并发症及必要辅助检查。
①心脏:体格检查，心界叩诊与听诊，注意A2与P2的关系。心电图，心脏彩超，胸片等;
②肾脏:一定注意有无夜尿增多。可以查尿B微球蛋白，尿常规，肾功及泌尿系B超等检查;
③脑血管及其他外周血管:了解颈部有斑块及内膜有无增厚。需要颈部血管超声;必要头颅CT及MRI检查;
④眼底。必要需要眼科会诊。
b.了解有无其他心脑血管危险因素及检查。
①生活方式及嗜好
有无烟酒嗜好，有无高盐饮食及高脂饮食;
②有无冠心病或早发卒中家族史;
③有无高脂血脂，高尿酸血症及肥胖，有无糖尿病等;需要作血清葡萄糖(必要时空腹血清葡萄糖，餐后2小时血清葡萄糖或随机静脉血糖及糖化血红蛋白)，血脂，尿酸。
c.诊断及鉴别诊断
原发性高血压:发病率约为95%.
出现下列情况需要与继发性高血压与白大衣鉴别。
①动态血压检测是筛查白大衣高血压基础;
②顽固性高血压，甚至加利尿剂治疗效果差患者，一方面注意有无继发性高血压，见下述。同时注意患者有无焦虑，抑郁及睡眠情况。如果动态血压监测呈反勺型。需要注意M型高血压。
③出现阵发性高血压，需要作肾上腺检查，排除嗜铬细胞瘤;
高血压合并低血钾，需
要排除原醛。
注意慢性肾炎，需要查尿常规排除。
注意肾动脉血管狭窄，注意四肢血压监测，肾血管听诊，肾脏b超或血管造影;
注意H型高血压，需要查半胱氨酸检查。
(二)健康教育及用药
a.健康教育
1.零吸烟:戒烟指导。包括宣传戒烟危害与控烟获益;药物治疗或厌恶疗法;
戒酒:饮酒可以引起血压增高，酒精对心肌影响是导致大量饮酒者导致酒精性心肌病祸根;
2.低脂、低盐饮食
低脂:主要非饱和脂肪酸酸为主，少吃动物脂肪。
低盐:控制每人每天盐摄
入量少于5-6g.
运动及心态平和。注意运动时候血压及心率。
适当增加蔬菜及水果(糖尿病患者除外);
b.降压
需要综合有无其他心血管危险因素、高血压并发症及血压分级。
一级高血压，无其他心血管危险因素及高血压并发症。
建议通过低盐，运动疗法，暂不降压，需要监测血压。如果超过半年都不正常者建议积极治疗。
通过生活方式不能控制高血压或二级高血压，无心血管并发症及其他禁忌。
建议选用钙通道阻滞剂。
硝苯地平缓释片，必要联合转氨酶抑制剂。心率快者需要联合B受体阻滞剂。
c.常见降压药物及不良反应
钙通道阻滞剂:尤其硝苯地平缓释片，氨氯地平，非络地平。除了降压，保护脑血管作用。主要副作用是便秘，返流性食管炎，下肢水肿，心率增快。
备注:非洛地平用于慢性肾功不全;
转氨酶抑制剂:代表药物马来酸依那普利;培多普利及赖络普利。除了降血压，还有抑制心室重构，降低尿蛋白作用。主要副作用刺激性干咳。
ARB类药物:氯沙坦、厄贝沙坦，替米沙坦等。作用转氨酶抑制剂相同，副作用弱，但价格贵。
B-受体阻滞剂:比索洛尔;美托洛尔等。主要使用心率快，合并心力衰竭患者。主要副作用心动过缓，低血压，病窦综合征及重度房室传导阻滞者禁用。此药需要专科医生指导下使用，小剂量增加，一般1-2周调一次剂量，到最适剂量维持，不能突然停药。
利尿剂:安体舒通，双氢克尿塞及呋塞米片等。降压效果显著。尤其考虑顽固性高血压一定要加利尿剂。主意电解质紊乱。
常见药物联合:
钙通道阻滞剂+转氨酶抑制剂/ARB;
钙通道阻滞剂+利尿剂;
钙通道阻滞剂+B受体阻滞;
钙通道阻滞剂+ACEI/ARB+B受体阻滞剂;
钙通道阻滞剂+ACEI/ARB+B受体阻滞剂+利尿剂;
注意降压药物选择
1.能小剂量单药降压就不联合;
2.需要大剂量单药，建议联合。
3.选用长效药物;
4.选用副作用少及保护作用药物;
5.必要时选用复方制剂;
【纪念4.15国家安全日】别让虚假广告成为实现全民健康的绊脚石
务川县人民医院高血压门诊 周义
首先：健康不是简单靠养生，养生最好、最经济、最失效方法如下：
1.改变不健康的生活方式；
2.定期体检；
3.一定定期进行血压测量；
4.管理血压、血脂、血糖、控制及心态（情绪）。
其次：全民健康意识改变：
一、认识健康的生活方式
1.低盐低脂低糖（低血糖除外）低嘌呤饮食，均衡饮食，每天吃蔬菜与水果（个体化而定）；
2.戒烟限（戒）酒；
3.心态平和；
4.适量运动；
5.控制体重。
二、体检。
体检不是看某一个时间体检结果是否正常或者异常。
而是让体检群体健康素养整体得到提高。
更不是因为有一次体检让患者睡不好觉，情绪波动大情况。
三、血压除了体检，家庭血压测量及必要24小时动态血压测量。发现下午血压高患者。
四、管理好血压、血脂、血糖等。
最后：一定通过科学健康教育让百姓远离虚假医学广告。
如何识别：
1.一般虚假广告会标榜无任何副作用，任何都有副作用；
2.他会包医包治。病理学告诉我们如下：好转或治愈、无效、加重；
3.他们免费给你使用。因为天下没有免费午餐。
4.他们表现非常亲戚，一旦骗成功，可能就改变真面目。
贵州多地近期陆续发现一些从石家庄返回的人阳性。根据贵州卫健委官网发布的疫情通报进行的不完全统计，截至11月21日晚上8点，11月19至21日，共在遵义、毕节的6个县发现了32例。其中遵义19例，分布在道真12例、务川4例、仁怀2例、红花岗1例；毕节13例，分布在威宁11例、黔西2例。石家庄在前段时间取消了核酸检测，从回到贵州的人有不少阳了，可以推断石家庄疫情是存在一定外溢的。
石家庄在11月20日晚间发布通告，宣布11月21日0时至25日24时，在部分区域开展全员核酸筛查，强调非必要不离石。从21日起，想离开石家庄的人还需要提供48小时内2次核酸阴性证明，看来返回贵州的人会大幅度减少，相应的输入病例出发地是石家庄的肯定也会减少很多。不过，这对于一些想返黔团聚的人来说就需要在石家庄坚持一段时间了。#头条创作挑战赛##贵州头条##石家庄头条##遵义头条##毕节头条#
我坚持了两年的做自媒体。在这两年里我都是在学习的时间多。去年8月8号？我选择去徒步(从贵州正安县出发)拉着一个500斤重的徒步车一个人一步一步走到务川。走乡村道完全是冒着生命走，在道真县往务川走的路途中走过很危险的路段道真县的老寨子往旧城方向。我走过那段传说中的(抓丁路)那段路是最难忘记的，当时的我们往下坡走。路陡峭。路上全是打的钢筋。就在抓丁路上一段很陡峭下坡。车子打滑脚也打滑。当时的我魂都吓调。到时连忙把车子靠近边沟。如果不是能靠近边沟。当时在直播。附近的好心人帮助我把车推到山脚角下，也特别感谢在徒步一个月里所有对我帮助过的人。祝福（他）她们永远平安健康。好人一生平安[祈祷][祈祷][祈祷]，在那段人生经历我更加的不能放弃做自媒体。现在这么多照片保存。
高血压管理总结
务川县人民医院高血压门诊 周义
一、忽视健康教育高血压管理难以提高高血压管理依丛性。
（1）原发性高血压病因：吸烟、嗜酒、高盐饮食，心理（睡眠）障碍，肥胖、遗传。
申明：
其中原发性高血压站高血压发病率约80%，而遗传有关不到10%，约70%与不健康的生活方式及行为密切相关。
（2）继发性高血压发病率约占高血压发病率10%-20%。
（3）高血压会导致心、脑、肾、血管及眼底并发症。其中：70%脑卒中与高血压有关，70%主动脉夹层与高血压有关，50%冠心病与高血压有关。
二、规范化诊疗是预防的前提，是管理高血压关键。
因为规范化诊疗需要注意如下事项：
1.高血压早期靶器官损害识别；
2.早期继发性高血压识别；
3.心血管疾病危险因素综合评估。
4.血压测量史询问；
5.原发性高血压病因询问。
必须要有详细病史询问；
血压精准测量（双上肢、四肢，立卧位血压测量），家庭血压，24小时动态血压测量。
高血压十三項检查（略）；
三、为什么重视24小时动态血压测量在高血压慢病管理中重要性？
1.由于血压两峰一谷，两峰早上6-8点，下午6-8点；一谷：凌晨2-3点。主要针对勺型高血压特点。
2.明确高血压，鉴别白大衣高血压或者逆白大衣高血压；
3.了解血压变化规律，指导用药及调整用药时间；
4.了解有无夜间平均血压；
5.评估降压药物的效果；
6.了解有无低血压情况；
7.发现继发性高血压。
四、高血压管理误区。
1.血压不高，不改变不健康的生活方式，以不测量血压；
2.测量血压高就盲目用药，不进行科学评估，如有无靶器官损害，有无继发性高血压，有无原发性高血压病因评估及干预；
3、血压高，自己年轻，担心降压药物依赖。明确告诉大家降压药物无成瘾性；
4.血压高，担心降压药物副作用。是药三分毒。但是如果明确高血压，如果不用降压药物高血压损害更大，建议有高血压（心内科）门诊、家庭医生随访与监测，有高血压门诊建议首选高血压门诊，定期到高血压门诊随访。
5.血压高，自行到药店购药等。这是不科学的。
五、高血压健康教育指导：
低盐低脂饮食，戒烟戒（限）酒、适量运动、心态平和、控制体重。
六、高血压药物处方。
1.根据降压目标，血压平均水平及有无靶器官损害，24小时动态血压进行。
2.一般一种降压药物降收缩压10-20mmHg或者舒张压5-10mmHg。
3.如果降压目标小于20/10mmHg,无靶器官损害，建议使用一种降压药物。
4.如果降压目标大于20/10mmHg或者单用一种降压效果不好，建议联合。
不同种类降压药物联合降压效果加倍即1+1=2；
同一种类降压联合或者单药大剂量使用降压效果只增加20%。
降压药物有保护心脑肾（根据不同降压药物特点进行药物选择）。
首选长效降压药物，小剂量开始。
六、管理注意事项：
不健康生活方式的改变情况；
有无降压药物不良反应；
降压后血压反应。
注意降压药物是否是按照药物半衰期使用。
1.长效降压药物一天一次。
尤其氨氯地平，左旋氨氯地平由于半衰期长达36小时，一般需要3天有效，建议与其他短效或者中药CCB类降压药物同服3天；
2.中效降压药物，一天2次，一般起床口服第一次，下午5点钟前口服第二次或者根据动态血压变化规律进行药物调整，常见药物：硝苯地平缓释片、马来酸依那普利、酒石酸美托洛尔等。
3.短效降压药物，一天3次，每天8小时一次或者动态血压变化规律用药。
