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飞狐医生什么是预激综合征、病因与心电图特征、症状和危害、治疗与预防
肠鸣、腹痛、晨泄，是肠预激综合征的典型表现，在中医看来，是肝风犯胃的表现，叶天士常用乌梅，木瓜，白芍敛肝息风。
今天是我第一次拍腰椎的片子！
然后，我又多了一个和别人不一样的地方[我想静静][我想静静]
医生拿着笔指着我的片子教导学生，“来，你数一下！1、2、3、4、5，6！是不是多了一个？这个位置是不是就不对了？这个和下面这个是不是融合到一起了？！”
小医生一个劲儿地点着头，而我则眯着我散光150，近视400的小眼睛一脸懵逼的看着黑白片子。
这是我第一次见到自己的腰椎，很直溜！相比妈妈扭成S型的腰来说，不要太好看哦[大笑]
医生转过来说，“正常人是五个，你是六个，你比别人多了一个！”
啊[石化][石化]
“不是什么大问题！”医生大约是看我脸色不太对，赶紧说。停了一下又继续说到，“那么你的腰疼就是先天发育异常造成的，没什么好办法。就多休息，别受凉，适当运动就行了！”
“先天发育异常”这应该是我第三次听到这个词了！
第一次是生孩子的时候检查，医生发现我是预激综合征。
前年体检的时候，又被医生发现是融合肾。
这几个成因都是“先天发育异常”[石化]
活了四十年，发现自己是个“残次品”的感觉可真差啊[汗][汗][汗]
心脏射频消融术后4个月复发，是种什么体验？
这是我一位朋友的真实经历，他也是外科医生，经常给别人做手术。他的好多病人在做手术的时候，会半开玩笑的跟他说：感觉像“人为刀俎我为鱼肉”。
这次他好好体会了一把“我为鱼肉”的感觉。因为他去了北京最大的心血管医院：阜某医院，一切都要听别人的安排。
他的心电图显示为：B型预激综合征，交界区性早搏。他想做消融术的时候一起做了，结果专家说：先做完“预激”再说。他就没有敢再说什么。
手术签字的时候，是一个很年轻的医生跟他签的。全程没有任何解释，就是让他在电子文书上签名字。
他感觉很奇怪，因为他在给别人做手术之前，都要跟病人说清做什么手术、术中术后可能有什么并发症或者意外，同意了再签字。他感觉，北京的大医院就是不一样啊。也不知道这样做是好，还是坏？
手术之前要把会阴区的毛刮掉，是个美女护士帮他刮毛。但不并是一个舒服的体验，因为护士没有帮他涂肥皂液，干刮很疼。
他知道手术是入院后第二天做，但是第几台做却没有人告诉他。
因为射频消融术是局麻下做，所以允许吃饭，但不让吃太多。他估计要很晚才能轮到他，结果他刚吃饱早饭，就有位手术室的男护士来接他，并告诉他第一台就是他。
进了手术室，他看到了他找的那个专家，还有好几个不认识的人，有男的有女的。护士就让他把衣服都脱了。他早就知道会这样，因为他每次也是让他的病人这样脱衣服。
脱完衣服躺在手术床上，感觉凉风从身上吹过，那种体验很奇怪。一位年轻的男医生给他消毒肚子到大腿部位的皮肤，另一位女医生给他消毒右侧颈部的皮肤。感觉棉球在身上戳来戳去，他估计他的病人也是这种感觉。
男医生边帮他消毒，边开玩笑的说：这个病人毛刮得干净啊！其实他的毛还留着几根长的，他也不知道这个男医生到底说的是不是反话。
消完毒，铺上无菌单，他居然感觉安全点了。男医生和女医生同时帮他麻醉，一个扎右侧腹股沟位置，一个扎右侧颈部。因为麻醉只是麻醉了皮肤，当穿刺针进入肉里寻找血管的时候，很疼很疼，他只能咬牙忍着。他比较胖，血管不好穿刺，他感觉穿刺了一个世纪那么长时间。
穿刺好后下导丝时，他能模糊感觉到导丝通过血管进入心脏。拍片确认导丝在心脏位置后，先是反复诱导以确定消融位置，然后烧灼这个位置。烧灼的时候，他感觉心脏的位置很热，还有点胸疼，这种疼能够放射到他的左侧牙齿的部位。他觉得这就是变异心绞痛，会表现为牙疼的原因了。
做完消融，需要再次诱导以确定消融成功。诱导了两次没有问题，诱导第三次的时候，旁边有个人说不行，可是年轻的男医生说：没事，然后就拔出了导丝。直到他出手术室，那两医生还在探讨到底行不行。
回到病房需要在床上平躺六个小时，腹股沟位置压着冰袋，不让蜷腿。因为在疫情期间，所以不让陪床，只能他自己一个人咬牙坚持。两个穿刺点都很疼，还不能去厕所。床下边有尿壶，可是他不能动，也不能拿，只能自己憋着。那六个小时，想想都害怕。
别管怎么着，手术做完了，复查心电图没有了预激，但还是有早搏。
术后第四个月，他们单位体检，做心电图发现预激综合征居然复发了。又和做手术之前一样了，还是B型预激，还是早搏。52000多块钱白花了，也白受罪了。
所以，射频消融术虽然很成熟了，手术致死率极低，但是术后复发率却很难控制。希望他的故事，能够给想要做射频消融术的朋友做个参考。
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一个月前，有个很好的朋友，因为“预激综合征和交界性早搏”，去了北京阜外医院住院。
第一天去了先登记，测体温看核酸结果，然后住院。住院后就是各种检查，抽血、B超、CT，还有心脏康复预测的检查。
第二天手术，因为是局麻，所以还是允许吃饭，但是要求少吃点。他以为要等好久才能轮到他，所以吃了不少。结果第一台就是他的手术，不过好像也没事。
手术的时候，人是清醒的，局麻的时候就像蚂蚁咬的感觉，挺疼。麻醉完了穿刺更疼，感觉就像没有打麻药。穿刺点一个是右侧颈部，一个是右侧腹股沟。我的这位朋友挺胖，穿刺有点困难。感觉咬牙坚持了很久才穿刺成功。再就是下导丝。能够感觉到导丝进入血管，沿着血管进入心脏。导丝下完，拍片确认后，做心脏电生理，刺激心脏发生折返性心动过速。确定房室结正常，找到异常通路，反复确定准备烧灼的部位，然后射频烧灼。烧灼的时候，能够感觉到导丝变热，心脏部位有一点疼，不过不明显。
本来我的这位朋友还想跟医生说，把“早搏”也做了。结果在烧灼的时候，医生突然喊“停停停”，估计是怀疑烧到了房室结。如果房室结烧坏了，会导致房室分离，需要下永久起搏器，那就完了！所以他反复思量后没说话，医生就只做了预激综合征的消融术。
心脏早搏，哪怕是那种每天超过一万次的，也是可以通过吃药、运动、调整作息习惯等控制的。做射频消融，尤其还是“交界区早搏”，有导致烧坏房室结的可能。
做完手术，他就被推回了病房。要求平卧六小时不能动，两处穿刺点都用绷带压迫防止出血。右侧大腿不能弯曲。因为是疫情期间，家属不让陪床，所以六个小时也不能去厕所。虽然有小便器，但是也不方便拿啊，还不让翻身活动。那六个小时感觉太难熬了，穿刺点很疼，尿憋的也疼。唉，痛苦啊！六个小时后就允许下地了，不过行动不便，不敢使劲，怕出血。
不过术后24小时，疼痛就好多了，最起码走路还行。从术后24开始，就要吃上阿司匹林肠溶片，预防血栓。每天早晨一片，100mg那种，要吃一个月。早晨采个血，如果结果正常，换药伤口也没有出血，就可以出院了。
总体还是挺快的，但是就是住院那几天挺痛苦的，所以，如果仅仅是早搏，还是先保守治疗一段时间，实在不行再考虑射频消融术吧。
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难忘的中秋节！八月十五中午，老公就开始心率不正常，一直在120以上，平时都是60以上、90以下，老公血管有堵塞，并且有房颤，平时有劳累、休息不好或者初冬等，心率不齐的情况就会发生，不过持续时间一般都不长，休息一下就会过来，这次很反常，说上午在单位有点忙，回家从中午1点多到4点多一直不下，于是决定先到单位附近的医院看一下，做了心电图，50多岁的大夫说是“预激综合征”，老公心脏病多年，还真是第一次听说这个病，说可以打一种针，很快就会好，不过他们是小医院，没有这种药，建议去大医院打一针！看口气病情也并不严重！
马上开车和老公来到了市里一家三甲医院，找了熟悉的心内科专家，谁知大夫建议马上住院，并给开了住院证，老公单位这几天手头事情有点多，还想回去交代一下，大夫马上说“是工作重要，还是生命重要？”大夫都这么说了，只能住下！
住下后，虽然也没做什么检查，主治医生还是说是房颤引发的心率失常，可以暂时保守治疗，用药使心率恢复正常，不过以后还可能会复发，并且发病可能会越来越频繁，还可以做手术，不过手术也是第一次做成功率只有70%，第二次做成功率有90%，最后选择了保守治疗，输输液液体再说！
问题是老公有一同事前几天刚在省一家医院做了房颤手术，好像完全不成功，说在单位略一出力活动心率还是会高。
另一同事也是在省一家医院做的，效果就特别好，做完几年了一直也没复发过。
看他们两人情况，让我们也是十分纠结，看医生态度，老公的病情并不算十分严重，也不用马上急着做手术，但心率失常也不是小事，手术到底做不做？啥时做？
当然做肯定至少也去省里的那家医院！
通过这次犯病，老公好像也重视自己的病了，以前多少次我劝他内退他都不同意，这次好像决定干这个两个月就不干了，感觉这个病少操心、注意休息肯定会好些，说不定还能自愈了呢？
生命真的比挣钱重要！
心律失常药之【阿普林定】
阿普林定用于频发的室性和房性期前收缩、阵发性室性和房性心动过速、预激综合征合并心动过速等。
治疗期间常出现的不良反应：
昡晕、共计失调、感觉异常、幻视、复视、记忆障碍，手颤;严重的可发生癫痫样抽搐，亦可见恶心，呕吐，腹泻。
偶见alt升高，胆汁淤积性黄疸和粒细胞缺乏症等特异质反应。
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什么是预激综合征？
预激是一种房室传导异常现象，也就是冲动经过附加通道向下传导，也就是通过旁路传导，提早兴奋心室的一部分或者全部引起的心室提前激动成为预激，如果合并了室上性心动过速，就称为预激综合征。预激综合征主要诊断需要靠心电图，心电图上会显示PR间期明显缩短，同时有预激波叫δ波。预激综合征主要是旁路传导，提前出现的预激波，如果不伴发室性心动过速，一般人没有任何症状，只是通过做心电图，有的时候可以发现有预激。如果出现室上性心动过速，会感觉明显的胸闷心慌等症状。预激综合征伴发室上性心动过速，可以通过内科的药物治疗，抑制室上性心动过速，主要的药物可以使用心律平或者胺碘酮等等。还可以采取射频消融手术，通过阻断旁路达到治愈预激综合征的目的。#黑龙江远东心脑血管医院##你在头条一直坚持下去的原因是什么#
心慌心悸中医家庭简单处理方法
【心悸】是中医病证名，是因外感或内伤，致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种心脏常见病证。也可能是临床多种病证的症状表现之一，如胸痹心痛、失眠、健忘、眩晕、水肿、喘证等。
西医学各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征及心功能不全、神经官能症等，凡以心悸为主要临床表现时，均可参考心悸辨证论治。
心悸的基本证候特点：
发作性心慌不安，心跳剧烈，不能自主，或一过性、阵发性，或持续时间较长，或一日数次发作，或数日一次发作。常兼见胸闷气短，神疲乏力，头晕喘促，甚至不能平卧，以至出现晕厥。其脉象表现或数或迟，或乍疏乍数，并以结脉、代脉、促脉、涩脉为常见。
心悸患者注意事项:
心悸的原因非常多，不必过分担心，但也不能掉以轻心，必须寻求医生的帮助，尤其是中老年人。
中老年人应该定期体检，尤其是伴有心悸的患者，应常规做心电图检查。
心悸的家庭推拿治疗
心悸针灸治疗取手少阴、厥阴经腧穴及俞募穴为主；穴位常取神门、郄门、 心俞、 巨阙、内关等。每个穴位揉按2-3分钟，以酸胀为度。
穴位常取神门、郄门、 心俞、 巨阙、内关等。
心悸家庭常用药物
1.参松养心胶囊、归脾丸、十全大补丸、天王补心丸、柏子养心丸、生脉饮等等。
2.第2版《冠心病合理用药指南》中指出参松养心胶囊能够改善心肌缺血，且对于室性早搏有较好的疗效。参松养心胶囊适应证为用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
3.《心律失常合理用药指南》推荐参松养心胶囊为心律失常治疗用药。经多中心随机双盲临床研究证实，其可以有效治疗缓慢性心律失常疗效确切，提高缓慢心率7.15次/分。因此，参松养心胶囊不但可以治疗快速性心律失常所致早搏，还可以用于窦缓伴室早患者。
预防与调摄
注意调节情志，防止喜怒等七情过极。 适当注意休息，少房事，少进食含动物脂肪多的饮食，少进咸、辣和酒、烟、浓茶、咖啡等。 适当参加体育锻炼，如散步、太极拳、体操、气功等，注意预防感冒等。 一定要控制情绪，少生气。心悸患者应保持精神乐观，情绪稳定，坚持治疗，坚定信心。应避免惊恐刺激及忧思恼怒等。生活作息要有规律。饮食有节，宜进食营养丰富而易消化吸收的事物，宜低脂、低盐饮食，忌烟酒、浓茶。轻证可从事适当体力活动，以不觉劳累、不加重症状为度，避免剧烈活动。重症心悸应卧床休息，还应及早发现变证、坏病先兆症状，做好急救准备。进食营养丰富而易消化吸收的食物，宜低脂、低盐饮食，忌烟酒、浓茶。
参考文献
《希氏内科学》第22版
《实用内科学》陈灏珠主编
《内科症状鉴别诊断学》张树基、罗明绮主编
《心律失常合理用药指南》《冠心病合理用药指南》#心# #心悸# #心慌# #心律失常# #冠心病#
也不全是，我65年的，智力还可以，上了大专又本科，工作很努力就是不给升职，一气之下18年主动申请退休了！心脏有预激综合症，不能太累，隔三差五吃一片酒石酸美托洛尔片，出远门前吃一片，还带上预备。没有三高和别的病，天气合适了出去公园慢跑，跳舞，回来就玩手机，做饭吃饭喝茶睡觉。
【患者提问】昨天，我爸和我妈一起下楼散步，才出去没多久，我就接到我爸电话，说我妈晕倒了，让我赶紧下楼，我赶到楼下的时候，我妈已经毫无意识，我打了120就一直询问我爸怎么回事，我爸说，我妈走着走着，突然说胸痛，然后喘不上气，眼前一黑就晕过去了。后来我妈没救回来，医生来了直接说人已经走了。我真的无法接受，好好的人说没就没了，医生说是猝死，我妈确实心脏做过手术，但是这么久一直没出过问题啊，突然猝死是怎么回事？
【医生回答】你好，心脏猝死是指由于心脏疾病引起的急骤的死亡现象。心脏性猝死的患者，绝大部分患有器质性的心脏病。包括冠心病，心肌炎，动脉粥样硬化，肥厚型和扩张型心肌病，严重的心律失常等。
心脏猝死在临床上比较常见，主要有以下几个原因引起: 1.急性心肌梗塞导致的心脏猝死。2.各种心脏疾病并发恶性心律失常，最常见的是室性心动过速、心室扑动、心室颤动，预激综合征伴有房颤，往往伴有基础的心脏疾病，比如陈旧性心肌梗塞、严重的心力衰竭等。3.肥厚梗阻型心肌病导致的心脏猝死，往往具有家族史，并且往往发生在剧烈活动的当时。
这些严重的心脏疾病突然发作的时候，短时间内会导致心脏跳动停止。
#谣零零计划##头号周刊##家庭健康守护官#
最近欧洲杯赛场，丹麦球员埃里克森在比赛过程中突然意识丧失，场上立即展开了紧张、有序且专业的心肺复苏与电除颤，才把这位球员从死神手里夺了回来。在日常生活中我们经常看到某某发生猝死，其实这群不幸的人绝大多数都已经发生心脏病，只是平时不知道、或者事先没有检查出来而已。
类似事件也发生过，在1986年中国女排顺风顺水五连冠的时期，同样不可一世的女排劲旅美国队的主力队员海曼icon猝死在比赛场上，最后发现该运动员患有一种心脏病“马凡综合征”。
很多种疾病会在剧烈运动中突然恶化并导致猝死，例如冠心病、心肌病icon、心肌炎、冠状动脉畸形、预激综合征、长QT综合征、二尖瓣脱垂icon、心脏震荡等等。这些患者中，很多人平时没有任何症状，并且不经过特殊检查，多种疾病是无法确诊的。所以一些平时以为自己“心脏正常”的人，其实是有可能患有心脏疾患的。除了这种意外，还有很多意外重大疾病的发生都是有许多不可预测因素。
如何应对这种风险，1定期体检，2钱包有钱。定期体检，早发现早治疗。钱包有钱，治疗不愁。但有些疾病的治疗费用是无法预估的。面对大病，更好的保障是买好保险。
这里有2个理由：
①小成本分摊大风险。风险大致分为这几种，意外、大病、长寿。意外、大病不用说。长寿风险就是说身体好、活的久，意味着要保持目前的生活水平，需要储备更多养老金。
②作为社保的补充。社保报销比例有限，很多特定药品需要自费，商业保险就是补充了这个部分的支出。
这些风险，每个成年人都绕不开，风险来临也不会提前打招呼，只有保护好了自己，才能更好的保护我们的小家。
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今天我们一起来学习抗心律失常药 普罗帕酮
普罗帕酮口服几乎完全从胃肠道吸收
有首过消除 生物利用度约20%
约2-3小时达血药峰浓度
97%与血浆蛋白结合 几乎完全在肝脏代谢
本品具局麻作用 能与快钠离子通道结合 并阻滞钠离子通道而降低心房 心室及浦肯野纤维0相除极化速度和幅度 并减慢传导
口服用于预防或治疗室性或室上性早博和心动过速
静脉注射可终止阵发性室性或室上性心动过速和预激综合征伴室上性心动过速及电转复后室颤发作等
常见的不良反应主要为恶心 呕吐 口干 舌麻 头痛 眩晕等
严重心力衰竭 心源性休克 心动过缓 严重房室传导阻滞及低血压者禁用
此视频知识内容仅供参考
如有身体上不适者请及时就医
心电图“危急值”报告范围：
1、心脏停搏；
2、急性心肌缺血；
3、急性心肌损伤；
4、急性心肌梗死；
5、致命性心律失常：
①心室扑动、颤动；
②室性心动过速；
③多源性、RonT型室性早搏；
④频发室性早搏并Q-T间期延长；
⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；
⑥心室率大于180次/分的心动过速；
⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；
⑧心室率小于40次/分的心动过缓
⑨大于2秒的心室停搏
#电影中国医生##微头条日签# #心电图危急值报告范围#
心系病证第一节
心 悸
心位居胸中，主血脉，主藏神，是人体生命活动的中心，其华在面，开窈于舌，并与小肠互为表里。
本系根据心的生理功能及病理特点，将心悸，厥证，胸痹，不寐，多扉。痴呆，健忘，癫狂，痰痫归属于心系病证范畴。
本节论述以心悸为主要表现的病证，酉医中的心律失常，如心动过速，心动过缓，期前收缩，心房颤动，或扑动，房室传导阻滞，病态窦房结综合症，预激综合症以及心功能不全，心肌炎，一部方神经官能症等，以心悸为主要临床表现者，可参照本节辨证论治，并结合辨病处理。
主要证侯
1，心虚胆怯证
症壮，心悸，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，恶闻声响，苔薄白。
治疗以安神定志，益气养心为主。
2，心血不足证
症壮，心悸头晕，面色无华，倦怠无力，少寐多梦，舌淡红，苔薄白。
治疗以健脾养心，益气补血为主。
3，阴虚火旺证
症壮，心悸失眠，五心烦热，口干口谒，盗汗，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，
治疗以滋心阴，清心火，益心气为主。
4，心阳不振证
症壮，心悸不安，胸闷气短，或胸痛，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔薄白。
治疗以温通心阳，镇心安神为主。
5，心气不足证
症壮，心悸怔仲，因事烦扰即易触发，神疲乏力，自汗懒言，面色无华，头昏头晕，舌淡苔白。
治疗以补心气，疏肝郁为主。
6，水饭凌心证
症壮，心悸眩晕，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿。渴不欲饮，恶心吐涎，舌胖，苔白滑，
治疗以健脾利湿，温化水饮为主。
7，痰火扰心证
症壮，心悸烦躁，胸闷痰多，恶心腹胀，口苦不寐，舌红，苔黄腻。
治疗以清心降火，化痰安中为主。
8，气滞血瘀证
症壮，心悸怔仲，胸闷胁胀，心痛时作，急躁易怒，或脘腹胀满，嗳气，舌紫暗或有瘀斑。
治疗以疏肝理气，活血化瘀为主。
未完待续，第二节，胸痹！
#健康中国行动2030# 【科普一下：哪些人适合做射频消融术？？】
▌ 房室折返性心动过速（预激综合征）
● 心房和心室之间存在着先天性“旁路”，可以理解为，心脏电路多了条“电线”，而导管射频可将“电线”给“切断”，心动过速或预激波就不再存在了。
▌ 房室结折返性心动过速
● 房室结有两条路，快径和慢径，电流在适宜条件下，在两条径路形成的折返环快速前行，引起心动过速；导管射频消融慢径，只保留快径，心动过速就不再具备发作条件。
▌ 频发室早
● 主要用于临床症状明显的形态一致的频发室早；常常由于心室“兴奋灶”引起；标测到异位兴奋灶后消融，室早即可消失。
▌ 心房扑动（房扑）
● 房扑是心房内存在的大环路，电流在环路上不停地转圈，导管消融可以破坏环路，造成双向电流阻滞，从而根治房扑。
▌ 房性心动过速（房速）
● 房速是左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心房内有小折返运动；电生理检查标测到异位“兴奋点”或折返环，进行消融得到根治。
▌ 心房颤动（房颤）
● 房颤是最常见的持续性心律失常，研究发现房颤的触发是因为与心房连接的静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动，另外房颤的持续与心房自身重构也有关系。采用导管电极在环肺静脉口进行消融，形成大静脉与心房的“电隔离”，或加上在心房内的某些线形消融，可以达到终止房颤的目的。
▌ 室性心动过速
★ 包括特发性室速和器质性心脏病引起的室速：
● 特发性室速患者常见于心脏结构和功能正常人群，心动过速频繁发作可引起心动过速性心肌病，其发生在左右心室有一个“兴奋灶”快速发放电流，导致心动过速。通过导管找到“兴奋灶”，发放射频电流消融，室速可以治愈。
● 器质性室速多与心脏瘢痕有关，病人发作时有时会危及生命需要紧急抢救，需要发放射频电流阻断环路，心动过速同样得到根治。
● 消融治疗室速但不治疗心脏病，故室速消融不成功或室速发作有生命危险时，需要心脏埋藏式除颤器（ICD）预防猝死。
静脉胺碘酮能用于预激合并房颤吗？为什么？
心室预激分三类:
①LGL综合征(属快纤维Na+离子依赖型)又称短PR间期综合征分a房希、b房结(后结间束至房室结下部或结希)、c结希旁道。
②Mahaim纤维束(属慢纤维Ca2+离子依赖型):a结室、b束室、c希-束、d右房室、e右房束旁道。
③WPW包括Kent束(属快纤维Na+离子依赖型)又称典型预激，a左旁房室旁道、b右房室旁道、c间隔房室旁道。
④目前解剖共发现11条旁道，且WPW房室旁道无递减传导作用(也就是没有房室延搁)，传导速度快，故发作房性心动过速、心房扑动、心房颤动等快速型心律失常时，会导致极速心室率大于或等于180bPm，心室充盈受损，甚至引起心脏骤停。
⑤当然LGL综合征时，房室结icon增强传导或James旁道并发阵发性心房扑动或心房颤动情况下，心室率>200bPm，也有发生猝死的风险。
⑥只有Mahaim纤维属慢纤维，发生极快心室率的机率少。
结合且前专家共识预激合并房颤快心室率能否应用胺碘酮呢？
1.2015心房颤动:目前认识和治疗建议明确提出:
对于静脉胺碘酮用于预激综合征伴房颤存在争议，静脉应用胺碘酮有心率加速导致室颤的个案报道，基于此2014年HRS房颤指南不建议应用。
2.另外，2018心房颤动:目前认识和治疗建议也明确提出:
房颤合并预激综合征时，不能使用 β 受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂和洋地黄类药物控制心室率。对这类患者应考虑尽快电复律，无器质性心脏病，也可静脉应用普罗帕酮转复窦性心律。
从另一角度分析，房颤伴预激的心电图特点:除具有房颤的基本特点外，QRS波形多样化是房颤伴预激的特征性改变。根据房室旁路和正路前传功能的强弱，可分为3个类型：
（1）房室旁路前传优势型：常见于显性预激，心室率极快而不规则，常＞200 bpm，QRS宽大畸形，多呈完全性预激图形。平均RR间期≤0.25S或最短RR间期≤0.18S，易恶化为室颤。
（2）房室正路前传优势型：常见于阴性预激或间歇性预激，心室率快而不规则，多＞100 bpm，QRS波多以正常形态为主，偶有部分性或完全性预激。
（3）中间型：介于上述两型之间，心室率快而不规则，在150~200 bpm，可见完全性预激、部分性预激和正常形态3种QRS波。在患者交感紧张性增高如激动、惊恐或不适当使用洋地黄等药物时，可恶化为房室旁路前传优势型，甚至蜕变为室颤。
短期静脉应用时，胺碘酮主要抑制Ca2+通道、失活态的Na+通道及K+通道中的IKs等，加之其抗交感神经的作用，可明显延长慢通道组织如窦房结i和房室结的有效不应期，而对心房肌、心室肌等快通道组织的影响很小。由于静注胺碘酮在预激合并房颤患者主要抑制了经房室结的传导，经房室结下传的激动减少，使得对旁路的隐匿性逆向激动减少，房颤时经旁路下传的激动增多，可导致心室率进一步加快甚至发生室颤。
