健康资讯 【王海颖讲肾病】 讲一下肾病的早期症状，主要有这4点
1、夜里频繁上厕所
正常人每天大约排尿1000-2000毫升。无论尿量增加还是减少，都可能是肾脏疾病的表现。尤其是正常人晚上很少尿尿。如果发现晚上要起床几次，睡前喝的水不多，就要更加警惕肾脏疾病。
2、早上的尿 泡沫不散
正常人的尿液颜色是透明的浅黄色。如果你少喝水或在早上第一次小便，颜色会稍微深一点。如果尿液颜色是红色的，或者尿液中有很多泡沫，并且长时间不会消散，考虑肾脏问题。
3、眼皮浮肿
有些人早上起床发现眼皮浮肿，或者脚、腿浮肿，都要考虑肾脏问题
4、尿蛋白等指标出现+号
很多肾病患者都是在体检的时候才发现自己的肾经出现了问题，一般出现+号就是指尿蛋白和尿潜血的指标异于正常水平，这是肾脏出现问题的一个重要特征，但也有可能会被非肾病专业的医生给忽视掉，所以自己最好还是留意一下。
如果你还有糖尿病、高血压等问题，那么请立即去检查肾功能
自从知道得了肾炎之后，每次去医院体检，都莫名感到紧张，尤其是做尿检，还是个比较尴尬的项目，还好现在疫情，大家都戴着口罩，拿着样本去化验室，也少了一些尴尬。
虽然得了肾病，但是我遇到了一位贵人，他指导我用药以及平时生活注意事项，提醒我去体检，不得不说，何其有幸，让我碰到了这样一位贵人，唯有万分感激。
健康的身体真的太重要了，自从生病以来，神经就变得很敏感，很多想吃的东西都不敢吃，想做的事情也不敢放手去做，生怕因为一时的任性加重病情，变得小心翼翼…
所以大家一定要爱惜自己的身体，不要做伤害身体的事情。对人生来说，健康并不是目的，但它是第一个条件。
【答粉丝问】高大夫，我前几天体检发现尿蛋白3+，隐血3+，24小时尿蛋白定量3.01克，还有肾囊肿，医生建议做肾穿刺。本人偏向保守治疗，不想穿刺，想看中医。是否可以去门诊就诊？
答：这是1个最近体检发现尿检查异常的中年男性患者，尿蛋白24小时3克多，尿常规红细胞比较多。肾功能基本正常，B超左肾和右肾都有囊肿，分别有2个，监测血压基本在正常范围内。当地建议做肾活检。患者的诊断应该就是个慢性肾炎。
处置建议：患者不愿意进行肾活检，且B超双肾囊肿，可以先保守治疗。 但需要治疗要更积极一些。目前服的两种中成药建议不服，按照国际标准，应该服ACEI或ARB类药物，比如福辛普利，保护肾脏同时有利于降低蛋白尿，在这个基础上加中药汤药治疗。同时要优质低蛋白、低盐、适当运动，保护肾脏，降低蛋白尿。可以面诊，但近期疫情严重，如不方便到院，可以远程视频问诊。#高建东讲肾病##生命摆渡人#
肾病早期4种异常“信号”
肾病发病隐匿，常被称为沉默的杀手，其实很多病人发现肾病，就是体检发现的，但是也有一些临床症状，比如说：
1、小便的时候会出现一些泡沫尿，泡沫长时间不易消散灭，泡沫较大，快速消散，可能是尿糖升高引起的。
2、有些病人上呼吸道感染，感冒之后，小便的时候就会出现一个血尿，或者说酱油色的尿，要考虑有没有得肾病，应该去查一下。
3、下肢水肿，眼睑的浮肿，也应该去查一个尿常规，看看有没有漏蛋白，有没有肾炎的一个情况，肾病会导致水、电解质调节功能的受损，体内水钠储留过多，水分聚积引起水肿，很多患者在体检过程当中。大家不注意的一项检查，体检的时候大家不要忘了，你顺便查一个尿，看看蛋白，有没有尿潜血。
4、夜尿增多，常人夜间排尿为0~2次，尿量为300~400毫升，约为24小时总尿量的四分之一至三分之一。随着年龄增长，白天尿量与夜间尿量比值逐渐缩小，若夜间排尿次数和尿量明显增多，尿量超过全天总尿量的一半称为夜尿增多。
肾脏有几怕，你知道几个？
一、怕劳累。肾病常常因为劳累而复发，无论是体力的劳累，还是脑力的劳累，以及沉重的精神压力，都可能导致病情反复，尿蛋白升高。
二、怕感染。感染是肾病加重的最大原因，辛辛苦苦几个月，刚刚临床治愈，常常会因为异常的感染，一夜回到解放前。肾病患者如果出现各种感染，应及时就医，控制病情，切不可自行乱用药物。
三、怕缺水。人体缺水，血容量就会降低，肾脏得不到充足的血液，无法正常排泄毒物，导致肌酐快速上升，甚至威胁生命。
四、怕没有症状。肾病有两种情况，一种急性的，发病来势汹汹，症状明显，可以看到明显的水肿，肉眼可见的血尿，蛋白尿；另外一种是慢性的肾病，在早期没有明显的症状，不容易被发现，等出现症状时已经发展到严重的程度。所以无论是否患有慢性肾病，定期体检很重要。
五、怕熬夜。熬夜伤肾，肾单位的损失就会更快，尿毒症也会早日到来。
六、怕高蛋白饮食。肾病患者需要严格控制蛋白的摄入，具体应该吃多少，可以依照个人的体重来计算。
七、怕吸烟。吸烟会引起肾脏血管的收缩，导致血流量减少，进而出现肾脏细胞的缺氧坏死。同时呢，吸烟还会增加高血压，糖尿病，心脏病的风险，间接危害肾脏的安全。
八、怕高血压。高血压是肾病的严重威胁，血压增高会进一步加重肾脏的损伤，不仅尿蛋白露出更多，也会加速肾功能的衰竭。
九、怕肥胖。超重和肥胖会升高尿蛋白，使肾小球逐步发生硬化，减重对于肥胖的肾病患者非常关键。
十、怕乱吃药。除了补药和保健品外，正常使用的药物当中也存在着肾损害的风险，以上这几点您都知道吗，关注我了解更多知识。#清风计划##头条健康##肾病##健康##健康超能计划##健康解密##肾内科#
赵女士，37岁，公务员，江苏新沂人，2020年1月14日初诊。患者自述近2年来，双下肢浮肿反复发作，多次查尿常规：蛋白+～2+，隐血+～2+，有少量白细胞、鳞状上皮细胞。在当地经过中西医治疗（具体药物不详），疗效不理想，为求进一步治疗，通过了解了解到我用中药治疗肾病比较有经验，病情有很多成功案例，遂来诊。
初诊时，患者咽痛，鼻塞，偶有咳嗽，痰不多，色黄，小便泡沫较多，夜尿频，腰酸痛，双下肢午后稍有浮肿，纳寐欠佳，大便干，舌质红，苔薄黄，脉细数。查体：咽红，扁桃体Ⅱ度肿大。复查尿常规示：蛋白+，红细胞计数18/μl，隐血3+，白细胞计数10/μl，鳞状上皮细胞25/μl。
中医诊断：①水肿，②感冒；
西医诊断：①慢性肾炎，②上呼吸道感染。
患者本属脾肾亏虚、湿热内蕴证，此次因外感六淫诱发，风热犯肺，下扰及肾，致病情加重，治当标本兼顾。治拟疏风宣肺，利咽解毒，兼以清利湿热。药用：南沙参、金银花、连翘、荆芥、防风、生石膏、知母、蒲公英、紫花地丁、黄芩、生地黄、蚤休、射干、六月雪、白花蛇舌草、黛蛤散。
2021年2月27日二诊：患者诉初诊后5天，鼻塞、咽痛等不适已除，小便泡沫量减少。此时症见：胃脘胀满，恶心欲吐，食欲差，无反酸嗳气，腰酸痛，双下肢浮肿，夜寐欠佳，大便干，二至三日一行，舌质淡红，苔腻罩黄，脉濡数。复查尿常规：蛋白3+，红细胞计数13/μl，隐血2+，白细胞计数18/μl。证属脾肾亏虚，湿浊内蕴，治拟益肾健脾，化湿泄浊，和胃降逆。药用：苏梗、藿香梗、姜竹茹、姜半夏、陈皮、茯苓皮、怀山药、潞党参、淡干姜、川黄连、决明子、焦神曲、六月雪、生苡仁、制大黄
。
2021年3月15日三诊：患者月经来潮，尿检未查，近2周胃脘胀满稍减，恶心欲吐已无，胃脘喜温，偶有嗳气，纳食渐增，夜寐欠佳，二便调，苔薄白腻，脉沉细。证属寒凝气滞，胃失通降，再拟温中理气，和胃降逆。并配合胃苏颗粒理气和胃。药用：川桂枝、炒白芍、老苏梗、高良姜、制香附、煨木香、炒枳壳、川朴花等。
2021年4月3日四诊：药后胃脘胀满已平，食纳可，现腰部酸痛，稍感疲乏无力，双下肢轻度浮肿，夜寐差，小便泡沫不多，大便正常，苔薄白舌黯有紫气，脉细。复查尿常规：蛋白2+，红细胞计数63/μl，隐血2+，白细胞计数45/μl。治拟益肾健脾，清利湿热。药用：生黄芪30g、潞党参、炒白术、茯苓、怀山药、山萸肉、桑寄生、厚杜仲、川续断、石韦、猫爪草等。
2021年6月9日五诊：患者服上方后无特殊不适，遂自行停药。患者5月27日因头昏至当地医院住院治疗，查血常规：血红蛋白62.0g/L；铁蛋白4.0ng/ml；尿常规：蛋白3+，隐血+，红细胞计数29/μl；24小时尿蛋白定量3.64g；肾功能示：尿素11.69mmol/L，肌酐249μmol/L，尿酸559μmol/L，二氧化碳结合力18.6mmol/L。予纠酸、补铁、保肾泄浊等对症治疗后病情好转。刻下：疲乏无力，头晕，泛泛欲吐，胃脘稍有隐痛，嗳气，小便色清，有泡沫，大便日行1次，偏干，舌淡红，苔白略腻，脉沉细。复查尿常规：蛋白2+），隐血2+，红细胞计数15/μl，白细胞计数11/μl。证属脾肾亏虚，浊瘀内阻，治拟益肾健脾，和络泄浊。药用：生黄芪、太子参、炒白术、苍术、法半夏、陈皮、茯苓、佛手等药继续治疗。
按语：患者慢性肾炎多年，由于反复外感等诱因导致病情快速进展，现已进入慢性肾功能不全失代偿期。患者肺脾肾三脏亏损，水湿代谢失常，浊毒内蕴，病理属性为本虚标实。一旦出现肺系或脾胃症状，当遵照标本缓急之治则，急则治标，先治疗外感或调理脾胃，继而再缓缓图治本病。#高建东讲肾病#
如何早期发现肾病呢？
定期体检，及时发现
一部分慢性肾病的发病相当隐匿，常常无明显不适，如果平常没进行日常的健康体检，是不能早期发现的。肾病只有早期及时发现、早期诊断、有效规范治疗，才能很好地控制病情发展。因此建议人们要定期检测尿常规，肾功能，泌尿系B超（最好每年一次），留意有无蛋白尿或血尿，肾功能异常以及肾脏结构异常。对于合并有糖尿病、高血压、高尿酸、肾结石等基础病的患者，建议检测次数要适当增加，并且定期肾内科专科随访。
面对肾脏病，大家应该做什么
1、认真对待，有效地控制危险因素
积极控制血糖、血压、尿酸、血脂等危险因素，规范治疗，能控制肾病进展，延缓肾功能恶化。
(1) 糖尿病肾病，降糖药首选列净类降糖药，包括达格列净、卡格列净等，还可联合二甲双胍、GLP-1受体激动剂等降糖药，将糖化血红蛋白控制在7%以下，青年糖尿病应6.5%以下，老年糖尿病血糖控制应放宽松，避免低血糖事件；
(2) 建议血压控制在130/80mmHg以下；最新KIDIGO指南推荐，慢性肾脏病患者收缩压应控制在120mmHg以下；
(3) 高尿酸血症患者，建议血尿酸控制在360umol/L以下，合并痛风性关节炎的患者，血尿酸控制在300umol/L以下；
(4) 推荐低密度脂蛋白作为降脂治疗首要目标，心血管高危患者，低密度脂蛋白应＜2.6mmol/L，心血管极高危患者，低密度脂蛋白应＜1.8mmol/L。
2、健康饮食、合理运动、控制体重
食物摄取均衡，减少海鲜、动物内脏的摄取，尽量避免过咸、过油的食物。每日应有充足的休息与睡眠，保持适当的运动，如散步、慢跑。尽量维持标准体重，避免体重过重。
3、不随意服用非处方药物
按医师指示服药，绝不能任意停药或自行服用非处方药物。不能轻信别人介绍的所谓的“偏方”、“特效药”。用药后注意监测肾功能情况。
4、发现蛋白尿、血尿，要明确病因
临床上，仅仅凭借蛋白尿或血尿，无法明确病因，不同类型的肾脏病，治疗方法和预后均有不同，需要结合症状、病史、检查检验结果，必要时肾穿刺活检明确病理类型。
肾脏病变会有什么症状？
1、尿检异常，出现蛋白尿或血尿
2、出现水肿
3、血压升高
4、出现贫血
5、出现恶心、呕吐等症状。
经常在门诊的时候，会有很多病友来问医生，我最近精神差，医生，我最近腰膝酸软，医生我最近皮肤不好，我是不是肾脏疾病？或者是肾脏有病了呢？
我听了就觉得很无奈，因为大多数患者都是瞎怀疑，其实我们肾脏出现问题的时候会有如下表现，第一个是尿检异常，有很多肾病其实是在我们体检的时候发现的，所以我们讲要经常做体检。
第二点，可能有的病友会水肿，有一个病叫肾病综合征，那么这个疾病从来不会漏诊，为什么，因为它会肿得很厉害。
第三点，有的病友可能会出现血压高，所以我们反复强调有血压升高的时候，一定记着查个小便和肾功能。
第四点就是贫血，当你莫名其妙觉得自己脸色差、贫血、血色素偏低的时候，一定记着查肾功能，所以我们讲，当我们肾脏出现问题的时候，并不是各位病友想的腰膝酸软、腰腿疼痛，而更多的是蛋白尿、血尿、水肿、高血压以及贫血，可能部分病友还会有恶心、呕吐，出现这些症状的时候需要及时去医院就诊，明确诊断。#非常病例#
温馨提示（171）：定期体检是发现肾病的重要手段，有三个结果异常需要重点关注：
1、尿常规的结果，如果尿常规结果有异常，就要及时地就医。
2、血肌酐，如果出现异常升高，需要及时就医，即使在正常范围，如果有动态的持续的升高，也需要关注。
3、关注肾脏B超的结果。
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从20多年前起，每年单位体检，尿里有隐血，三个加，还有蛋白一个加号，我觉得很奇怪，我没有任何不舒服的感觉，为什么每年体检都说尿隐血带加号？医生判断为肾盂肾炎，打了很多消炎针，吃了很多消炎药，依然没有改观，三年前，因为老背疼，腰疼，坚持做艾灸，做了一年多，到体检的时候竟然意外的发现尿里一个加号都没了，尿隐血也没有了，医生问我吃了什么药，打的什么针，我说没吃任何药，没打任何人，现在想想应该是艾灸好的。
包女士腰酸痛不适，在某医院做肾穿刺活检查出iga肾病
包女士体检发现尿隐血，红细胞490个/p。查尿隐血三个+，红细胞112/μL，为了进一步治疗，找到我。腰酸不适，面色萎黄，睡眠质量差，大便每日1次，平时质正常，舌诊，舌质红，苔少薄黄，脉细。中医辨证为肾虚湿瘀症，治以疗应益肾和络渗利湿法。
处方略，每日1剂，分2次服，连服20剂。
复诊，身体乏力明显减轻，但失眠质量仍不好，多梦，易醒，醒后难再入睡，腰部不适，酸痛。大便调，夜尿1次，舌诊，苔薄黄，脉细。药方微调，药物加减，继续继续服用20剂。包女士对治疗效果很满意，目前坚持服药，定期复查中。
#健康##人人关注肾健康##非常病例#
高血压患者需要定期检查哪些项目？
原创 郭艺芳 教授
同样是高血压患者，即便血压水平相同，其最佳治疗方案也不尽相同。所以在健康查体时高血压患者的查体项目应该包括以下内容，为确定或调整治疗方案提供依据：
1. 血液生化检查
了解肝肾功能、血脂、血糖、电解质等情况。
有肝肾功能损害者选择降压药物种类和剂量都需要仔细斟酌。
合并慢性肾病者应该首先选用沙坦类或普利类降压药，而肌酐严重升高者则需慎用这两类药物。
高血压患者常合并血脂异常。不同高血压患者低密度脂蛋白胆固醇的理想水平是不一样的。如果只患有高血压，不伴有其他疾病，把低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4mmHg以下即可；如果高血压合并糖尿病，则应将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8 mmol/L以下。这样的患者多需要接受他汀治疗。
高血压患者中糖尿病的患病率也比较高，所以应该常规检查血糖、明确有无糖尿病。合并糖尿病的高血压患者应该把血压控制在130/80 mmHg以下。
如果有电解质异常、例如低血钾者应该避免使用噻嗪类利尿剂。
2. 心电图与心脏超声检查
有助于判断有无心脏合并症（例如冠心病、左心室肥厚、房颤、心功能不全等）。存在这些合并症者在药物选择方面有其特殊性。
3. 颈动脉超声检查
这项检查有助于评估有无明显的颈动脉狭窄。如果狭窄超过50%则需要接受他汀与阿司匹林治疗。此外，颈动脉还可作为全身动脉健康状况的一个窗口，如果颈动脉存在严重的动脉粥样硬化病变，则提示合并心脑血管疾病的可能性很大。
有条件者还可以检查下肢动脉功能，测定脉搏波传导速度与踝臂血压指数，有助于发现早期下肢动脉病变。
这两项检查对于确定降压治疗强度与药物选择都有很大帮助。
4. 胸部X光片
有助于评估有无心脏增大。
5. 眼底检查
检查眼底视网膜动脉可以评估小血管受损情况。
6. 经颅多普勒超声
对诊断脑血管痉挛、狭窄或闭塞有一定价值。
7. 尿液化验
了解有无蛋白尿。有条件者建议检查微量白蛋白尿，这是高血压患者早期肾脏损害的重要指标。
8. 最最最重要的……
别忘了测量血压！
（河北省人民医院 郭艺芳） #健康大家谭#
肾病早期，在早上起床时，会有这4个症状，一发现尽早去查下 ！
肾病在最初阶段并不容易被人们察觉，有很多人在做体检的时候才发现尿常规不行等，情况并不是很好，这样的状况可能已经持续了很久，很多病人对自身的情况不能完全了解，开始对身体有了不好的影响。事实上，对于肾病早期的患者而言，不管肾病是否严重，都应该做某些检查，以确保我们的身体健康。
那么，如何让我们及时发现自己得了肾病呢？从哪几点可以让我们发现肾病的早期症状，从而做到及时发现，及时治疗。今天我们来看一看，得肾病早期的4个症状，如果发现了，可以使我们及时进行身体检查。
1、夜尿增加
夜尿比平时增加了次数，或者没有进食太多含有水分的食物，尿液增加，很可能是肾功能的不良表现。一般正常的人，年纪在五十岁之内的人，夜尿是大多不会有的。如果出现了这种表现，需要到医院进行肾脏的检查，这一点很重要。
2、面部浮肿
肾病早期的病人在正常的情况下，一般都会有水肿的现象。这种水肿现象大多出现在早晨起床后或者上午，眼皮肿胀最为明显，脸部水肿会在中午进食后消退。
有些人在过度劳累后也会出现水肿的情况，有时还会引起腿部、腰部的水肿，这样的情况一般在休息后，会得到一定的缓解。所以，如果发现我们的身体有这样的情况发生，可能是我们的肾出现了问题。
3、小便泡沫多
早上起来小便泡沫增多，这说明尿液中含有的蛋白质增多，也就是常说的蛋白尿。小便有时还会有一些不同程度的变化，有时尿液会像红茶、淘米水一样浑浊，出现了这种情况需要我们重视起来，是肾出现了问题。
4、身上发痒
我们每天排出的汗液有某些身体毒素，所以每天如何排除体内的废物，是很重要的事情。
我们的肾脏在身体中主要是排除毒素的作用，如果肾出现了问题，就无法快速将汗液和毒素排出，长期导致毒素对毛血细管刺激，就会引发不同程度的皮肤瘙痒。如果有这一点，可能是我们的肾已经出现了问题。
#肾病综合征##糖尿病肾病#
体检有多重要？
在官方数据中，慢性肾脏病的发病率高达10.8%，但，其中已知患者仅占12.5%，说明近9成的人并不知道自己患有肾脏类疾病。而已知慢性肾脏疾病患者，大多数已是晚期或者终末期了。出现这种情况，主要是因为大部分患者早期并无症状，又无定期体检，等到出现症状时已经很严重了。所以我们提倡定期体检，筛查肾脏相关疾病。#肾病内分泌专家李靖##肾病发展#
#家庭健康守护官# 【轻度肾炎，治疗方法跟高血压差不多】49岁患者线上咨询，说发现尿潜血4年，今年体检又发现尿微量蛋白略高，血压140/95mmHg，其他未见异常，他问是否需要肾穿，怎么治疗？
我告诉他，不需要肾穿，按照高血压治疗就行。
临床上经常遇到血尿、蛋白尿的情况，有些患者特别紧张。其实，轻度肾炎无需过度担心，平时控制盐，尽量避免感染，如果尿蛋白定量不超过0.5g/d风险也不大，治疗方法跟高血压差不多。以相对比较重的IgA肾病为例，如果尿蛋白定量不超过1g/d，都不用激素，使用沙坦类或者普利类降压药治疗就可以了。像他这种轻微肾脏病，仅仅是尿微量蛋白，更不用担心了，就算做了肾穿也是用沙坦类或者普利类降压药，所以也就不用肾穿了。
温馨提示：轻度肾炎，用沙坦类或者普利类降压药就可以，这两类药都有降压、降尿蛋白和保肾作用。
