健康资讯 不同寻常的胃炎
张主任，男，51岁，某公司中层干部。主诉上腹部较剧烈的胀痛3天，食欲差。在外院诊断为“胃炎”和“胆囊炎”，服用雷贝拉唑片、瑞巴派特片和胆舒胶囊等2天治疗，腹痛不缓解，2021年7月25日来我院进一步就诊，张主任认为还是胃炎发作，只不过比平时严重一些，要求输液，换用更厉害的药物止住疼痛，因为后天要出差。
详细询问病史，有吸烟史20年，每日吸烟20-30支，未戒烟；有饮酒史21年，每日饮白酒50-200克左右，未戒酒。有慢性咳嗽和间歇性上腹胀痛病史，近6年进行4次胃镜检查示“慢性胃炎”，间断服用多种胃药治疗后上腹胀痛有所好转。3天前饮酒后开始上腹较剧烈的胀痛，阵发性加重，不放射。于外院行B超检查示慢性胆囊炎，电子胃镜示慢性非萎缩性胃炎。 体格检查：体温36.9℃，脉搏82次/分，血压102/68mmHg，呼吸18次/分，急性面容，双肺未闻及啰音，心率82次/分，心律整齐，心音正常，上腹部轻度压痛，以左上腹较明显，无反跳痛，局部腹肌紧张，肝脏和脾脏未触及，腹部无移动性浊音，肠鸣音存在。
我对张主任说，分析病情，诊断有以下考虑：第一个是慢性胃炎。慢性胃炎缺乏特异性症状与体征，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。但是你服用雷贝拉唑片和瑞巴派特片等2天治疗，腹痛不缓解，考虑胃炎不是这次上腹痛的主要原因。“可是我觉得就是胃炎，你按胃炎给我打个吊针，开好点的药就行。”第二个考虑为慢性胆囊炎。主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。但是体格检查胆囊莫非氏点无压痛，B超未见胆囊及胆道结石，与疼痛较剧的症状不符，服用胆舒胶囊上腹痛无缓解，考虑胆囊炎可能性也很小。第三个是冠心病。你无此病史，可能性小，可以做心电图进一步排除。“我自己也觉得不象是胆囊炎和冠心病。”第四个考虑急性胰腺炎。急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热，而出血坏死型胰腺炎可出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤斑等。你有长期饮酒史、胆道疾病史，并且胰腺炎多由暴饮暴食和大量饮酒等诱发，体格检查显示上腹部轻度压痛，以左上腹较明显，无反跳痛，经正规胃炎治疗无效，所以考虑急性胰腺炎可能性大，要查血和尿淀粉酶等急诊生化，但是张主任一口拒绝，强调自己很忙，坚持认为还是胃炎发作，要求打吊针，调整一下药物就行，经再三劝说才同意检查，结果心电图显示ST段改变，血淀粉酶1326u/L，血脂肪酶268u/L，尿淀粉酶3852u/L，分别较参考值上限有好几倍的升高，WBC 16.2*10^9/L，血糖8.6mmol/L，急诊B超显示胰腺肿大，周围有渗出。综合考虑就是急性胰腺炎，不能耽搁了，马上住院治疗吧，但是张主任又拒绝了，说已经订好机票，准备后天出差到西安，要求先开点药，加上打吊针应付一下，打算九天后回来再住院。我耐心解释这种安排不妥，急性胰腺炎病情较重，发展下去可能有生命危险，强调及时综合治疗的重要性，这其中重要的一点是要绝对禁食几天，不住院这在外面很难做到，不规范不及时地治疗效果不好，即使幸运地度过了危险期，很大可能转成慢性胰腺炎，迁延不愈将会长期痛苦，有了好身体才能更好地工作，不要在乎一时的得失。最终张主任同意将工作重新安排一下，立即住院，经过11天住院的综合治疗后完全治愈。
出院1周后，张主任又来到医院，对我表示感谢，我说主要感谢你自己能够采纳合理的建议，及时做出正确的选择，没有走弯路，我更为你顺利恢复健康由衷的高兴。“真的很感谢你，幸亏听了你的话及时住院治疗，住院后才知道急性胰腺炎这个病真的很厉害，会要命的。我再也不抽烟喝酒了，自己的身体要紧，主要靠自己保养得当才是正路。”
清之泉
能否发财是命里注定的
12年在一家上市公司上班，俺只是普通的中层干部，那会公司搞股权激励，给了40万股，当时公司股价最高时达到60元/股，我们配股价(完税后)要12元/股左右，我们只是小员工，到期就可以行权卖出，平均30元/股左右就卖了。
有个朋友也在同一家上市公司，他是高管，拿了160万股股权，大伙一起聊天就会说羡慕嫉妒恨他了，预计能赚近3000万元。实际情况是，正好出台政策高管需要公告才能减持，也不能随便减持完啊，高管只能起表率作用，手里还有120万股，可是股价已经跌到不到4元/股了，手里120万股账面赔小1千万。已经卖出的40万股(高管卖出要晚一些时间，股价又跌了），赚了500-600万。里外里还是赔300-400万元。
公司已经ST了，以后是否退市也不知道了。
#长城心血管健康周# #秋季健康不打烊#
隐藏在血管里的定时炸弹——主动脉夹层….
朋友打电话问说，她的姐姐前几天过60大寿，刚吃完饭，就突发胸部疼痛，恶心呕吐了2次，寻思是“心绞痛”复发了，就在家里含化了硝酸甘油，结果5分钟后，病情不但不减轻，反而愈来愈重，紧急送医院后仅仅做了个心电图，还没来得及行其他检查，就在急诊科去世了。后来经尸解，证实为“主动脉夹层”。这个病到底是个什么病？这么厉害，连抢救的机会都不给？的确临床上，这个病来势凶猛，死亡率特高，还容易误诊是它的特点。
一、那么什么是主动脉夹层呢？
主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，是指主动脉内膜撕裂后腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿，并沿血管长轴方向扩展，形成动脉真、假腔病理改变的严重主动脉疾病。
主动脉夹层多见于体胖且伴高血压的中青年人。临床特点为急性起病，突发剧烈疼痛，或存在肢体缺血症状，或存在四肢脉搏改变、血压不对称等，该病特点高血压，心电图无动态演变。
此病病情凶险，如不及时诊治，48小时内死亡率高达50％。其主要致死原因多因主动脉夹层动脉瘤破裂，血液进入胸、腹腔或者心包腔，进而导致纵隔、腹膜后进行性出血，以及急性心力衰竭或者肾衰竭等。
二、胸痛可能为主动脉夹层的几大征象
1、多部位疼痛，如患者出现不同部位疼痛，可能代表夹层的撕裂变化，如：患者首发胸痛、剑突下疼痛，继而咽痛，提示夹层自下而上撕裂致升主动脉。
2、胸痛但心电图却无动态演变。
3、心电图示下壁导联 ST 段抬高。由于 A 型急性主动脉夹层的原始破口常位于升主动脉右前方，因此右侧冠状动脉比左侧更容易被累及，故下壁急性心肌梗死更为常见。
4、剧痛，血压居高不下，当遇到降压、扩血管药物无法纠正的高血压时，一定要想到主动脉夹层的可能。
5、年轻人、体胖且伴高血压病史，不管疼痛是否剧烈，心电图何种变化，都要常规先排除动脉夹层。
6、四肢脉搏改变、血压不对称者。
昨日，许家印在恒大内部开了个会，有些点值得关注：
未来两三年恒大的重点是确保交楼，防止烂尾；要付民工工资，争取复工；高管降薪50%以上，中层降薪10%以上；继续推进债务问题化解，出售资产降负债。
简单说说个人看法：
确保交楼，是对社会和业主最大的负责任；付民工工资，底层老百姓的声音需要被听见、要生存；管理层降薪，但没提普通员工是否会被裁员，恒大作为龙头房企，一旦大规模裁员，影响极大；至于出售大量资产（或引进战投）降负债，从目前的情况来看，短期内恐怕不会有结果。
恒大表面上起码是个态度，相反泰禾的态度呢？对付楼业主用老赖那一套。黄其森暴雷后，满嘴谎言，证明泰禾没问题，证明有人救他；说业主认可泰禾才不退房；对烂尾楼业主没有一句歉意；到处宣传假复工；处心积虑研究业主，编制业主拉拢名单。不谈道德，单说泰禾的危机处理能力，只能打零分。
泰禾黄其森最近大肆宣传的“复工”被广大业主揭露是假复工真骗钱！为什么黄要假复工？他的目的是：假复工骗监管，使上市公司泰禾集团的债务利息可以资本化，按照会计准则规定停工项目利息不得资本化，而复工才可以利息资本化，即可以减少当期亏损，因此，黄其森假复工是为了达到美化财报的目的，为蒙骗交易所避免被ST，为推高股价欺骗广大投资者。同时，也欺骗业主和有关部门。其恶甚大。泰禾集团烂了这么久黄其森连一个基本道歉都没有。根本就不是一个正常的企业地产界的黑社会，黄其森靠这些还能骗多久？！
