健康资讯 52岁的王先生，是一家国企中层干部，前几年就发现有糖尿病，但最近一个月来出现反复低烧，不敢到医院去就诊，就自己在药店买了一些感冒药吃。
吃了药后并没有看到明显的效果，并且除了低烧之外，还出现有咳嗽咳痰的症状，想着有糖尿病，就挂了一个糖尿病专科。医生查血糖发现血糖控制不佳，餐后在12点多。拍了个片子，发现右侧有少许的炎症，建议住院做进一步的检查和治疗。
但王先生觉得住院比较麻烦，也费时间，自己实在是没有空，单位事太多了，就要求开了一些药回去吃，自己每天在家打胰岛素。血糖近两三周来也控制的比较好。
结果一周前出现持续高烧，最高的时候烧到40多度，咳大量的浓痰，第3天人就开始神志不清楚了，被家属打120赶紧送医院来了。一检查：右肺脓肿形成，血气分析提示严重低氧血症，血压只有70/50，考虑肺脓肿引起了严重的感染性休克！
@呼吸科延陵医生
一个简简单单的肺炎，怎么就会发展成肺脓肿并引起感染性休克、严重缺氧而导致昏迷呢？
其实肺脓肿跟肺炎是同一类疾病，都是肺部的感染性炎症，只不过肺脓肿是一种化脓性的感染，比如可以由金黄色葡萄球菌肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌等化脓性的细菌感染所引起。
那么肺脓肿是怎么发生的呢？主要有以下几种感染方式：
1、误吸。如果存在牙周感染或者牙龈感染或者鼻窦炎等疾病的情况下，容易发生误吸的风险，导致细菌进入下呼吸道。这种情况也叫做吸入性肺脓肿，多见于体弱者，比如有糖尿病或自身免疫缺陷性疾病者。
首先就是发生肺炎，紧接着1~2周后就会出现组织坏死。所以在早期拍片仅仅表现为轻微的肺部炎症，不及时阻断的话，就会发展成肺脓肿，引起肺部空洞形成。
2、血型播散。一些有心脏瓣膜病。合并心内膜炎血管内导管、静脉注射毒品、颈内静脉血栓性静脉炎等，又叫做血源性肺脓肿。
3、直接蔓延。有一些脓胸的病人或者有纵膈脓肿或支气管-食管瘘也可以直接蔓延到下呼吸道，引起肺脓肿。
4、继发感染或者气道感染蔓延。常见于支气管扩张症患者并发感染时引起肺脓肿，也有少数的肺梗死，先天性支气管畸形并发感染或肺部挫伤可以激发肺脓肿。
绝大部分肺脓肿患者进行积极的抗感染治疗之后都可以有效的控制感染，经过抗感染，2~8周后肺部的脓腔、空洞可以闭合或明显的吸收。
但也有极少数患者由于存在基础疾病，比如有糖尿病或者免疫缺陷；会由于本身不重视，延迟治疗，感染越来越严重，导致感染性休克，并引起多系统器官功能损害。
极少数患者（比如抗生素治疗后效果很差、并发支气管胸膜瘘）需要进行手术治疗，但手术的治疗风险比较高，死亡率可以达到15%~20%。
因此，本身有基础疾病者，即使肺部有少许的炎症，也要加以重视和注意，避免进行性的加重而导致严重后果。
