健康资讯 体检报告上出现哪些字样不需要特别担心，一般不会影响健康
体检报告项目繁多，很多人花了好多钱，做出来好多异常，结果医生说没啥事，明年再来体检就好，那这是怎么回事呢？报告里什么样的问题不需要特别担心呢？今天带大家一起去看一下。
1、胸部CT提示钙化结节，很多人一看有肺部结节就担心自己是不是得了肺癌了，其实结节分好多种，完全钙化的结节一般不需要担心，是以前感染留下的疤痕。
2、心电图提示窦性心律，这是正常人的心律，一般问题不大，还有人会有左心室传导阻滞，这些大部分也问题不大，只要没有器质性的疾病，通常不需要用药。
3、单项肿瘤标志物超过正常值上限，这个并不一定提示身体长肿瘤了，肿瘤标志物和肿瘤之间并没有必然联系，有的正常人会升高，有的肿瘤患者反而不高。如果有肿瘤标志物升高，可以检查相应部位的CT或者磁共振，如果没有发现肿瘤迹象，可以随访复查。
4、心电图提示大Q波，这是陈旧性心肌梗死的表现，见到这个表现，重点在于预防新的心肌梗死，这个大Q波没有办法消掉。
#健康2023##全民健康防护指南#
医患情景剧--室上速
老夏，农民，今年60岁，8年前心脏血管放过支架，术后戒烟，坚持吃药，最近1-2年时有胸闷心悸发生，每次发作时间数分钟至1-2小时。
秦大夫，医学院高材生，从事心血管工作10多年，有较丰富的工作经验，在起搏电生理领域有自己的见解。
场景：心血管诊间
老夏：你好，秦大夫，我这些年老是犯胸口发闷，慌慌的，有时候还有头晕，医院去了好几次，抽血，做心电图，医生都说不上来什么，不知道什么病？
秦医生（微笑着说）：你好，老夏，这种情况一般在什么状态下发生的？
老夏：基本上没有什么规律，有的时候累一点会发作，但也不是特别累的那种。有时候好好的，比如外面走路或聊天也会出现。
秦医生：哦哦！抽烟喝酒吗？平血糖血脂怎么样？发作的时候有没有心电图？
老夏（发愁）：这些年，自从8年前放了支架，我还是很注意的，不吸烟，酒也是偶尔喝点，血压正常，定期检查没有糖尿病，胆固醇也达标。发作都在到医院以前，每次心电图没有可疑情况！
秦医生（略微停顿）：先查一个心脏血管CT（冠状动脉CT），毕竟放支架几年过去了，看看心脏支架内有没有问题！
老夏：好的，您帮我安排吧！
（一周后冠脉CT结果出来）
秦大夫：冠脉CT报告和影像我仔细看过了，原支架没有狭窄，心脏右边血管有些小问题，但和你的胸闷心悸应该没有关系的！
老夏：那会是什么问题？
老夏皱起眉头。
秦大夫：根据您的发病特点，结合冠脉CT，不排除阵发性室上性心动过速可能，建议做个电生理检查。
老夏：室上速？做电生理检查？我不明白，老夏伸直了腰，然增大了眼睛。
秦大夫：阵发性室上性心动过速，简称室上速，就是一种阵发性的心动过速，有突发突止的特点，这个病比较常见，发作时心跳加速，快则200次/分以上。正常情况下心脏有一个节律控制最高点（司令部），它发出冲动，先激动心房，通过房室结（唯一的中转站），把来自心房的冲动传到心室（前线），引起心室跳动一次，心脏也完成一次收缩。异常情况下，心房和心室之间的中转站（房室结）出现问题，从窦房结来的冲动（命令）通过房室结下传到心室的同时，它的冲动又会返回心房，心房又通过房室结下传，这样心房和心室就反复持续的接收到冲动，它就持续的快频率的舒张收缩，这种心动过速我们称为房室结折返性心动过速（AVNRT）。这就好比司令部发出的指令在中转站持续不断地往返于司令部和线。通俗地说是心脏没有按照规律工作。这样前线就显得非常累，疲惫不堪！工作状态肯定不好，甚至倒下。这是第一种情况。第二种情况是在心房和心室之间有另外一个通道，指令（冲动）到心房后，经过房室结（中转站）到达心室，本来这样就完事了。可是由于心房和心室之间的异常通道（我们称为房室旁道，AP），心室完成收缩后，又把冲动通过房室旁道，把信号传回心房，心房接受到信号后，又是通过房室结下传心室。这样周而复始，心室（前线）也是反复的收缩舒张，我们称之为房室折返性心动过速（AVRT），心脏不仅射血减少，自身就没有多少时间休息。
秦大夫：（稍微停顿了一下），继续说到，电生理检查刺激，就是微创手术，在局部麻醉下，从大腿根部送导管到心脏，通过电生理刺激仪器刺激一下，看看是不是室上速！
老夏这时候一直在非常认真地听着，也似懂非懂地注视着秦大夫。
老夏：能诱发出来吗？诱发出来叫什么室-上-速，怎么处理啊？
秦大夫：如果您之前是这个病 一般能诱发模拟出来，到时候你可以感觉一下？确实是我上面说的室上速其中之一，可以做射频消融手术把它根治。
老夏：室上速还能根治？
秦大夫：是的，虽然不是百分百，但至少95%以上希望！
老夏：这太好了！可这有什么风险吗？
秦大夫：上面说了，这是微创手术，通过血管进入心脏内部，只要医生仔细规范操作，当然需要您在手术台上配合，术后按照要求做，一般风险都很小！到时候术前会详细告知的。
老夏：吃药能控制住吗？
秦大夫：不能够，室上速最好的办法是射频消融术，您可以考虑一下。不过要建立在您诱发出来是这个疾病的基础上。
老夏：好的，那我做，这发作起来太难受了！
很快，秦大夫给老夏安排了射频消融手术，术前电生理刺激明确是房室折返性心动过速，老夏心房和心室之间有另外一条先天性的异常通路，发作时冲动一直在心房和心室之间往返打转。射频消融的目的就是通过一定的射频能量打断这条异常通道，让心脏恢复正常的窦房结-心房-心室之间的传导顺序。
手术进展得很顺利，老夏配合得不错，大约一个小时，手术完成。第二天老夏顺利出院，出院后没有心动过速发生。
困扰老夏多年的胸闷心悸终于搞清楚了，通过电生理检查，他也明确了诊断，并得到了有效的治疗。剧情最后，我们要思考的是，在用冠心病不能解释的情况下，我们需要多一份思考，因为室上速频繁发作的症状有些类似于冠心病。当然如果老夏有发作时候的心电图，他也许得到更早时间的治疗。
今天剧情就到这里，下期再见！
遇到一个病人，是个70多岁的老太太，三度房室传导阻滞，心室率只有30次上下。
陪人是她的儿子，当时跟病人儿子建议，病人这是三度房室传导阻滞，且心室率太慢了，会导致心脏有效泵血量减少，引起大脑供血不足……
最好住个院，考虑放个起搏器看看。
接着就把后果，吧嘚吧嘚的说了一通。
然后就发现病人的儿子冷眼看着我，我只好住嘴，请问有什么问题吗？
他儿子冷冷道，你别把我当我文盲，心率慢那是好现象行不行？人家运动员心跳都慢，心跳的越慢，代表心脏功能越好，不要在危言耸听，吓唬人好不。
我给他这搞得一阵懵，心跳越慢，心脏功能越好？？？那请问，那全心停博的，是不是代表都好到修仙成功，羽化飞升了？
他母亲也在一旁帮腔他，我们回家，别给这医生忽悠了，我好好的呢……
脑海里瞬间，想到一句话，不是一家人，不入……
【应用维拉帕米注意事项】
对于心力衰竭的患者：本品的负性肌力作用可因其减轻后负荷（降低循环血管阻力）而代偿，其净效应不损害心室功能。但是对于有严重左心室功能不全的患者、中-重度心力衰竭的患者、已接受β受体阻滞剂治疗的任何程度的心室功能障碍的病人，避免使用本品。
对于有预激综合症患者：本品可以加速房室旁路的前向传导。房室旁路通道合并心房扑动或心房颤动患者静脉用本品治疗，可以加速房室旁路的前向传导，导致心室率加快，甚至诱发心室颤动。这类患者口服此药可能有危险，所以不能使用。
对于有传导阻滞的患者：本品可引起房室结和窦房结的传导阻滞，这与药物在体内血药浓度增高有关，特别是在治疗初期的初始剂量较大的时候容易发生。表现为I度房室阻滞，一次性窦性心动过缓，有时伴有结性逸搏。高度房室传导阻滞不常见(0.8%)。当出现显著的I度房室传导阻滞或逐渐发展成II或III度房室传导阻滞时，需要减量或停药。
由于本品在肝脏中代谢广泛，肝功能障碍患者慎用。严重肝功能障碍时，本品的清除半衰期延长至14~16小时，此类患者只需服用正常剂量的30%。因为本品会导致转氨酶升高。为了谨慎起见，接受本品治疗的患者应定期监测肝功能。
肾功能障碍患者慎用本品，血液透析不能清除。
本品可减弱了肌肉萎缩患者的神经肌传导，这类患者需要使用该药时可能需要减少用量。它也不改变血清钙浓度，但也有报道称高于正常范围的血钙水平可能影响本品的疗效。
本品可通过胎盘，仅用于明确需要且利大于对胎儿危害的孕妇。本品可分泌入乳汁，服用维拉帕米期间应中断哺乳。
对于小于18岁以下的儿童，应用本品的安全性和疗效尚未确定。
老年患者的清除率半衰期可能延长，应用本品必须考虑到老年人容易发生肝或肾功能不全。一般情况下老年患者应用此药从较低剂量开始。
#关爱心脏防患未然##心血管健康百问百答##所见所得，都很科学#
困扰20多年的心慌没有了！
有位青年，有反复心慌病史20多年了，等于说是小时候就有了。
那会一年发作1-2次，持续时间不长，成年以后大概半年发作2-4次，时间数分钟到一小时，医生建议手术，但一直下不了决心。
最近几年发作明显频繁，这一个多月已经发了2-3次了。
这次下定决心手术。
不发作心电图是窦性心律 心室预激，说明除了正常的心房和心室的心脏传导路线外，还有一条旁路（我们叫做旁道，俗语：短路，见图）直接连接心房心室，也就是说心房激动不做正常线路而走旁路或是电激动由心室通过旁路直接激动心房了，这样就形成折返，周而复始循环不断，心脏就一直快速地跳啊跳啊。
正常情况下这位青年平时心率也就80次/分上下。但是心慌发作是室上性心动过速，每分钟接近190/分（如图）。
该青年当然不好受了！
这么一直跳着，这么快跳着。
青年泪，心脏累！
那怎么办？
可通过射频消融手术把这条异常通路打断，不让电冲动传过去。
这个手术不用开刀，是微创，找到旁路后，把消融导管通过外周血管送到旁路位置，放电消灭它！这个过程中不损害正常心肌组织。打个比喻：解放军通过侦查，就是找到鬼子为非作歹的地方，集中火力消灭，但是不能伤害老百姓！
这个鬼子确实狡猾，隐藏得很深，花了有些时间才找到他，并且也很顺利的消灭它。
从此，旁路没有了，作乱20多年的敌人剿灭了，附近也太平了！
#头条抗疫科普#
【患者提问】房室传导阻滞分型
【医生回答】心脏里的传导束与电线、开关相近，正常心脏里有窦房结，窦房结相当于心脏的司令部，激动于心房以后传到房室结，房室结以后通过希氏束通过左右束支激动于整个心脏。如果窦房结与房室结之间出现相应问题，心跳激动从心房到心室延迟的程度分Ⅰ度房室传导阻滞、Ⅱ度房室传导阻滞与Ⅲ度房室传导阻滞，具体如下：
1、Ⅰ度房室传导阻滞：为心房到心室之间的传导时间延长；
2、Ⅱ度房室传导阻滞：为心房到心室之间有脱落，根据脱落是否恒定分成Ⅱ度1型与Ⅱ度2型；
3、Ⅲ度房室传导阻滞：为上面归上面，下面归下面，最严重的房室传导阻滞为上面的激动归上面的激动，下面的激动归下面的激动，两者之间断开，相当于电线中间剪断，称为做Ⅲ度的房室传导阻滞。#哆咖医生超能团#
稳心律、抗室早、抗房颤，治疗心律失常，介绍3种西药，3种中成药：
索他洛尔为消旋体，两种异构体均有III类抗心律失常作用，但仅左旋异构体有β-受体拮抗作用，其作用是非心脏选择性的，无内在性拟交感作用。索他洛尔可延长动作电位平台相，减慢窦律，延缓房室结传导，使心房、心室肌及传导系统(包括旁路）不应期延长。心电图表现为P-R间期延长，QRS 时限轻度增宽，产生剂量依赖性Q-Tc延长。有轻度减低心排血量和降低血压的作用。在临床上，适用于心房扑动、心房颤动，各种室性心律失常，包括室性早搏、持续性及非持续性室性心动过速。
胺碘酮原为抗心绞痛药，具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。后发现胺碘酮还具有抗心律失常作用，属III类药物，能延长房室结、心房和心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期，并减慢传导，同时具有轻度非竞争性的拮抗α及β肾上腺素受体药和轻度I及IV类抗心律失常药的性质。此外，胺碘酮可降低窦房结自律性，对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用，由于结构中含碘，可影响甲状腺素代谢。用于室性和室上性心动过速和期前收缩、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗死的心律失常患者。对其他抗心律失常药如丙吡胺、维拉帕米、奎尼丁、β-受体拮抗剂无效的顽固性阵发性心动过速常能奏效。还用于慢性冠脉功能不全和心绞痛。
决奈达隆是对胺碘酮的分子结构进行改变的产物。其确切电生理作用机制不明。它显示了所有4类抗心律失常药的特性，但尚不清楚哪个特性对其临床效应的贡献程度。决奈达隆可降低心率，延长PR间期有明显的剂量依赖效应，延长QTc间期有中度的剂量依赖效应，适用于有阵发性或持续性心房颤
动病史的窦性心律患者，减少因心房颤动住院的风险。
参松养心胶囊组方为人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨，诸药相合，共奏益气养阴，活血通络，清心安神之功。
现代药理学研究证实，参松养心胶囊具有抗心律失常的作用，可延迟室性心律失常的出现时间，缩短室性心律失常持续时间，减少室早、室速的发生率，改善室间隔舒张未期厚度、左室射血分数、左室舒张末期内径和收缩末期左室内径，延长动作电位，减少心肌缺血后心律失常的发生，还可提高心肌缺血所致室颤发生阈值，抑制心肌重构，提高窦性心率并缩短窦房传导时间、窦房结恢复时间以及房室传导时间。
在临床上，参松养心胶囊主要用于由气阴两虚，心络瘀阻所致的心悸，症见心悸不安，气短乏力，动则加别，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦，懒言，舌质黯或有瘀点，少苔，脉细弱或结代，冠心病室性早搏见上述证候者。
稳心颗粒组方为黄精、党参、三七、琥珀、甘松，诸药配合，共奏益气养阴，活血化瘀之功。
现代药理学研究证实，稳心颗粒具有抗心律失常的作用，能延缓急性心肌缺血所致心律失常的发生时间，缩短内、外膜心肌细胞的动作电位时程，缩短缺血状态下左心室跨壁复极离散度，提高心室颤动阈值，对抗心力衰竭所致的室性心律失常，缩短室性心律失常持续时间。
在临床上，稳心颗粒可用于由于气阴两虚，心脉瘀阻，心神失养所致的心悸，症见心悸不宁，怔忡，短气喘息，胸闷不舒，胸痛时作，神疲乏力，心烦少寐，舌黯有瘀点、瘀斑，脉虚或结代，心律失常见上述证候者。
心宝丸组方为附子、鹿茸、人参、肉桂、洋金花、三七、麝香、蟾酥、冰片，诸药合用，共奏温补心肾、活血通脉之功。
在临床上，心宝丸可用于因心肾阳虚，无力运血，心脉瘀阻所致的心悸，症见畏寒肢冷，动则喘促，心悸气短，下肢肿胀，脉结代，冠心病、心功能不全、病态窦房结综合征见上述证候者。此外，心宝丸尚有用于治疗心肌梗死并发传导障碍的报道。#谣零零计划#
热敷都有哪些方法
热敷可使局部血管扩张充血,促进血液循环,肌肉、肌腱和韧带等组织松驰,具有消炎、消肿。解除疼痛,减轻深部组织充血、保暖作用。热敷适于皮肤浮肿、麦粒肿初起、关节炎、风寒引起的腹痛及腰腿痛以及老年末梢循环不良的病员进行保暖。热敷有干热敷法和湿热敷法。干热敷法一般用热水袋进行热敷。热水袋中灌入1/2-2/-3满的50℃水,然后倒提热水袋并轻挤一下,检查是否漏水，最后装入套中,并再包一块大毛巾,放于所需部位。也可用盐、米、沙糠炒热后置于患处。湿热敷是把毛巾放于热水中浸湿,拧半干不烫,敷于患处,约每3一5分钟更换1次,两块毛巾交替用。一般每次15一20分钟,每日3一-4次。
急性腹部疾患尚未明确诊断前不宜应用热疗。因热疗虽可使疼痛减轻,但掩盖了病情的真相,往往会贻误诊断及治疗。面部危险三角区感染化脓时忌作热敷。因该处血管丰富,且和颅内海绵窦相通,热疗使该处血流量增多,导致细菌及毒素进入血液循环,促使炎症扩散,可造成严重颅内感染。各种脏器内出血,禁用热疗﹐用热可使局部血管扩张,增加脏器的血流量和血管通透性,因而加重出血。软组织挫伤或摈伤的初期(前三天)禁用热疗。因热会促进血液循环,增加皮下出血及疼痛。
进行热敷时,要经常观察皮肤颜色,如发现皮肤潮红,应立即停止应用,并在局部涂上凡士林以保护皮肤。如需保持一定的温度。应根据情况及时更换热水。因积液致痛或新鲜软组织血肿,不可用热水袋。热水袋不宜直接接触病员的皮肤。面部热敷者敷后半小时方能外出,以防感冒。
冷敷方法
冷可使毛细血管收缩,减轻局部充血、出血,抑制细胞的活动,使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛。冷敷可制止炎症扩散和化脓、止血、减轻疼痛、降低体温。用于炎症早期,可制止炎症的扩散。在软组织损伤早期,用冷敷可以止痛,防止皮下进一步出血与肿胀。鼻出血时,冷敷额部可帮助止血。牙痛时,在相应面颊部冷敷,可减轻疼痛。
冷的应用方法分为局部用冷法和全身用冷法。局部用冷法有冰袋,冷湿敷法。冰袋多用于降温,将冰装入帆布袋内,用锤子敲碎成小块,放入盆中,用水冲法棱角。冰袋装冰的半满,检查无漏水后装入套内,置于所需部位。也可用毛巾包裹冰块冷敷。冰块融化后,需要时可重装高。热病员可放置前额、头顶或颈部、腋下、肘窝、腹股沟、肠窝等处。冷湿敷是将敷布浸于冰水或冷水中,拧至半干(以不滴水为度),敷于局部、每2一3分钟更换一次,持续约15一20分钟。全身用冷法常用有酒精擦浴和温水擦浴。用于高热病员。老年人常多用温水擦浴。但对于体弱、高热恶寒,对冷敏感以及风湿病员不宜采用。碗内盛25一35%酒精100--200毫升,温度30℃左右擦浴前先置水袋于头部,置热水袋于足底。然后从一侧颈部沿上臂外侧擦至手背,自侧胸经腋窝沿上臂内侧擦至手掌。同法擦另一侧。露出下肢,以骼骨开始沿大腿外侧至足背,再从腹股沟沿大腿内侧擦至脚心,然后从腰,肠窝擦至足跟。擦毕用大毛巾擦干皮肤。同法擦另一侧,每侧肢体擦3分钟。半小时后测量体温。如体温降至39℃以下,应取下头部冰袋。擦浴过程中要注意病员全身情况;擦腋下、掌心、腹股沟、肠窝、脚心等部位时,应稍用些力量擦,擦的时间要长些,直到皮肤发红时为止,这样才能达到散热目的;禁擦胸前区、腹部、后颈。温水擦浴水温为32一34℃,方法同酒精擦浴。
大片组织受损,局部血液循环不良,皮肤颜色青紫时不宜用冷敷。慢性炎症或深部有化脓病灶时,不宜用冷敷,以防局部血流量减少,营养不良,妨碍炎症吸收。枕后、耳廓、阴囊等处忌冷以防冻伤;心前区忌冷以防反射性心率减慢,心房、心室纤颤及传导阻滞;腹部忌冷以防腹泻;足底忌冷防反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩,因此有心脏病及高热患者应避免足底用冷。
这是几个月前一个“心悸”患者就诊时做的心电图（图1），虽然不是那么复杂，但包括心内科专业在内的多数医生未必能完全捯饬明白。不过，要是配上梯形图（图2），这幅图就很好理解了。
该心电图是窦性心律，心室内传导呈现“左前分支阻滞”图形，梯形图第三格内“BB”表示心室内的束支传导，“R”代表右束支，“L”代表左束支，本例患者心室内束支传导在梯形图上用红色虚实双线表示，标为“R”的红色实线表示右束支传导正常，标为“L”的红色虚线表示左束支存在左前分支阻滞。图中第2、第7个QRS波提前出现，其前可见ll、Ⅲ、aVF导联上呈负向的异位倒置p’波，p’R间期约为0.12秒，由此可判定为起源于心房下部的房性早搏（以下简称房早，梯形图中用绿色圆点及绿线分别表示房早起源点及异位p’波），其后为不完全性代偿间歇；第10个QRS波后的T波与其它QRS波的T波相比可见切迹，实为未下传的房性早搏（图2中黄色箭头所指处），该房性p’波虽未下传心室，但仍逆行侵入窦房结、使其频率重整并引起不完全性代偿间歇。以上这些心电图表现其实很容易诊断，然而，真正令人费解的是，未下传的房早后第1个窦性激动下传的QRS波形态不同于其它QRS波，这究竟是怎么一回事呢？
第10个QRS波后的房早由于来的过早，下传时适逢房室结传导的不应期而受阻未能传至心室，其后的代偿间歇内束支有充足的恢复时间，此前的左前分支阻滞遂暂时消失，于是，继后窦性下传的激动便循正常传导径路除极左、右心室，从而在心电图上显示为正常的QRS波；而此后心室内传导由于再次并连续沦落为之前的“左前分支阻滞”状态，因此，心电图又表现为“左前分支阻滞”的心电图表现。上述分析结果用心电图梯形图展现出来，是不是更加清晰易懂呢？
当然，在治疗上并没有象心电图表现那么复杂，患者服了几天“参松养心胶囊”后就没有心悸、心跳不适的症状了。今天上午，已经是过去了三个多月的时间，患者说这段时间不忙、终于有空再来复查一下，给患者做了心电图（图3），心电图还是之前的“左前分支阻滞”，没有出现房性早搏。
