老百姓如何看待“医疗共济”和“门诊报销待遇”的医保改革？详情点击下方链接：
高校教师多领域访谈
广东轻工职业技术学院教师 生活领域创作者
#社会# #社会百态# #关注糖尿病# 【社会生活】新年伊始，邻居糖友老李发现自己的医保的个人账户除了上年800多元余额尚存之外，今年1－2月份划转到自己的个人账户仅有150多元，比上年同期的减少了一半，于是问我咋回事。老李原籍在广东邻省，公务员身份。前8年退休后随子女定居在广州。我告诉他，从今年起国家对医保实行门诊共济和家庭成员共济重大改革，将退休人员的个人账户，由原来的按个人退休金的5％划转改为按当地平均退休金的2.5％划转，其中的2.5％纳入医保统筹账户。例如改革前，老李每月退休金为6000元，财政据此每月按5％划转300元到他的个人账户；改革后，当地平均退休金为3000元，财政据此每月按2.5％划转到他的个人账户75元到他的个人账户，其余的2.5%，即每月75元划转到统筹账户，这表面上看起来比改革前减少了225元，但增加了之前无法享受的门诊报销和家庭成员门诊共享待遇。
从我个人观点来看，从大的方面来看，这本来就是一项利民惠民的医保新改革，但老李不这样认为，史无前例和铺天盖地的向我提出了一大质疑，甚至还爆出了一些过激语言。老李之所以与我观点相左，主要集中在这方面：老李认为，虽然医保新改革增加了家庭成员门诊共享待遇，但由于划转到个人账户的减少了一半，而且设了门诊报销起付线、上限和比例，分别为600元、1800元和55％，连个人就医购药都不足于支付，何来“家庭成员门诊共享”，这岂不是给老百姓“画大饼”？老李说，他有糖尿病，每年光是常规检查项目，有的三个月一检、有的半年一检，有的一年一检，如眼底足部神经、肾肝功能、颈动脉彩超、血脂和血糖等就花费500多元，药费2500多元，改革前个人账户支付刚好清零（按当地政策，享受特慢门诊报销待遇必须清零，在此前提下，达到起付线500元后方可报销在医保目录范围内的药费）；
改革后个人账户全年仅有900元，不用说常规检查费，就连半年的买药钱都付不起。虽然有门诊报销待遇，但有报销门槛、封顶线和比例，最终还得自费1495元（全年药费2500－全年个人账户900＝个人预付药费1600元，个人预付药费1600－报销起付线500X报销比例55％＝可报销金额605元，个人预付药费1600－可报销金额605＝个人自费995元，外加常规检查费500多元，全年增加医疗费负担1495多元，可改革前没有增加一分钱医疗负担。老李说，以上这对他来说虽是个小数目，但对于较为严重的糖尿病患者、院外就诊的癌症患者和其他奇难杂症患者就不仅仅增加这点医疗费用了，相信没有上万元的医疗负担是对付不了这些病症的。经老李这么一说和细算，我哑言了。心想既然普通老百姓有理有据对医保新改有质疑，制定政策的人，难道就不能心知肚明？却做出让老百姓认为有损害他们利益的改革吗？
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