健康资讯 #真知新坐标#31床的周先生今天又住院了，这是4年来第5次住院。周先生说：反反复复的住院太烦人了。周先生到底得了什么病？
周先生今年46岁，年龄虽然不算很大，但却是一个老病人了。二十三年前查体时发现乙肝病毒感染，当时肝功能正常，也无明显不适的感觉，所以周先生也没有治疗，也没有把这件事放在心上，很少到医院检查。生活中周先生很少饮酒，但是烟瘾很大，烟龄已有15年，平均每天吸烟约20支。
四年前，因腹胀不适、下肢浮肿到医院检查。检查发现：肝功能异常，白蛋白降低，乙肝病毒DNA阳性，B超显示肝硬化腹水、脾大。以失代偿期乙型肝炎后肝硬化第一次住院治疗。住院后给予保肝、利尿、补充人血白蛋白及抗乙肝病毒等综合治疗措施，肤水消失、肝功能正常出院。
出院后继续服用抗乙肝病毒药物，不饮酒，但是仍吸烟，只是吸烟的量约为每天10支。第一次住院后，又先后三次因肝硬化腹水住院，并经过积极治疗后，腹水量减少，腹胀减轻出院。
这是第五次住院，住院的原因是腹胀难忍，腹腔内见大量腹水，而且这一次住院据第四次住院间隔不到五个月，住院间隔的时间越来越短。
[what]什么是腹水？
腹水又称腹腔积液。在正常生理状态下，人的腹腔内约有50毫升的游离液体，对胃肠道、网膜起润滑作用，就像机器中的润滑油，以减少脏器之间因摩擦造成的损伤。在某些病理情况下，腹腔内游离的液体增多，当量超过200毫升时即称为腹水。
[what]乙肝肝硬化病人为什么会产生腹水？
肝硬化时，肝脏的功能明显下降，同时肝的形态结构发生改变。是扶绥发生的原因是由多种因素造成的。
①门静脉高压：由于肝脏的形态结构发生改变，肝脏内的血管变形、阻塞，门径都脉血回流受阻，导致门静脉系的静脉压力升高，水分漏入腹腔。
②淋巴回流受阻：肝硬化时，肝淋巴液生成增多，当回流的淋巴液超过胸大怪的引流能力时，可引起腹水。
③低白蛋白血症：肝硬化时，肝脏的合成功能明显下降，血中的人血白蛋白明显降低，血浆渗透压降低，血液中的液体漏出腹腔，形成腹水。
④分泌代谢功能异常：肝硬化时，人体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强，导致水钠储留；还有其他血管活性物质活性也增强，如前列腺素、血管活性肽、心房肽等等，也可产生水钠储留现象，从而形成腹水。
[what]如何发现腹水？
判断有无腹水，可以行B超检查或者CT检查。如有腹水，B超检查时可见游离液体，CT检查时表现为低垂位肠间隙水样密度影。腹水量较大时，医生通过体检也可以发现，因为肠道内含有气体，水往低处流，通过变换体位可以发现腹水，称之为移动性浊音阳性。
[what]如何消除腹水？
控制肝脏的进一步损伤，抑制腹水的形成；限制水和钠的摄入，减少水钠储留。使用利尿剂，将腹水排出体外。低蛋白血症时可补充白蛋白，在减少腹水生成的时，加用利尿剂，有利于腹水的排出。如果服水量较大时，可行腹腔穿刺放腹水，但一次性放腹水的量不应超过2000毫升。对于顽固性腹水，可采用经颈静脉肝内门体分流术，降低门静脉压力，减少腹水的产生。
[what]乙肝肝硬化腹水病人日常生活中应注意的事项
积极抗乙肝病毒，减少肝脏的损伤。
定期到医院检查，包括肝功能、甲胎蛋白、病毒学指标、B型超声或者CT。
限制水钠的摄入量，那每天的摄入量应在5克以下。
注意休息，适当活动。
适当摄入优质蛋白，避免损伤肝脏的行为，戒烟戒酒。
