健康资讯 脑肿瘤患者在手术前通常会有各种各样的担心，的确，在大脑上动刀是有很大风险的，手术之前，我们都会将可能出现的手术风险详细告知患者和家属，有的患者也会提出问题，比如“脑肿瘤手术后人会变傻吗？”关于这个问题，我在这里用一个病例跟大家解释一下。
多年前，一个年轻的小伙子小张（化名）因为视力下降发现垂体瘤找我手术治疗，他的肿瘤生长比较弥漫，为了保护垂体正常功能，我为他采取了选择性近全切除占位的手术，术后他的视力得到了明显地恢复，三个月复查的时候残存肿瘤基本没有变化。我跟他说“现在看肿瘤控制还是不错的，但因为位置比较弥漫，所以手术不能完全切除，残留的部分比较局限，慎重的话还是打次伽玛刀吧。”“手术前您就告诉我切不干净的，但我不想去做伽玛刀，会有什么影响吗？”“短期内问题不大，但要动态观察，最好三个月的时候再做个MRI，如果发现肿瘤有生长，还是要尽快考虑伽玛刀治疗的，我建议你有时间还是去咨询一下相关治疗。”“我知道了，我会想着的。”“有什么需要我们帮忙的，给我办公室打电话。”小张离开时，我还在叮嘱他。
没想到一年后，小张拿着核磁片子慌慌张张地走进诊室，“于主任，这是刚复查的片子，您帮我看看”。MRI显示残留的占位比一年前大了很多，肿瘤已经开始累及视交叉。“眼睛看东西还清楚吗？视野是不是又有点变小了？”“让您猜对了，这短时间眼睛看东西不如以前了，所以我才想起来去做个片子复查一下。主任，我现在的问题很严重吗？”“肿瘤又长起来了，比上次复查时要大很多，我记得当时好像是让你去做伽马刀，你怎么没去呢？”“我想，手术已经切了大部分，应该不会再长了，而且据说伽马刀是一种射线，我怕我会被打傻了，所以不敢去。”“上次告诉你需要伽马刀治疗的时候，你为什么不把你的顾虑告诉我呢？”“我不是不好意思说吗，怕您笑话我。要不我现在去做吧，您说我会不会被射线照傻了？”“伽马射线是一种治疗方式，与智力无关，一般不会导致患者出现智力异常。但你目前的情况，已经不太适合伽马刀治疗了，因为复发的肿瘤直径已经超过了伽马刀的可控范围。所以我建议你考虑再次手术治疗。”
“啊！还要手术？不做不行吗？我真怕手术了，万一做傻了......”“伽马刀是一种治疗方式，一般不会导致患者出现智力改变。手术也是一样的，都是治疗的一种方式，与智力无关的。”“那怎么会有人做了脑袋手术以后回来谁都不认识了？”“出现智力改变比如我们常说的胡言乱语、记不住事儿、想不起来熟悉的人这些情况，一般多见于额叶或颞叶占位；而所谓的运动性失语、感觉性失语，多见于大脑皮层损伤；换句话说，导致以上一系列症状出现的原因是疾病而不是治疗方式。也可以说，尽管治疗可以控制疾病的进一步发展，但疾病本身造成的早期损害已经不可逆了。”
小张的二次手术我仍为他选择了大部分切除术，因为残留的肿瘤过于弥漫，所以术后我仍然建议他考虑伽马刀治疗。“这次我一定听您的话，”小张半躺在病床上，鼻子里还填着油纱条，脸上却是灿烂的笑，“尽管您手术很棒，但我不想再做第三次了。”“我也希望这是最后一次在这样的场合看见你。”我也笑着回答他。后来，小张在网上发来了最新的复查资料，伽马刀3年后残留的肿瘤几乎没有变化。“我按您说的做了伽马刀，现在恢复挺好的，还参加了公务员考试，现在在一家事业单位发展很好，非常感谢您，让我拥有一个美好的未来。” “很好，是我想要的结果，希望你永远幸福健康！”我在回信中写道。
这是我的一位患者的真实案例，每一个患者都是有求而来，我也相信每一位医生都会给患者最适合的治疗建议。不论你是不是接受医生的建议，都一定要把你心中的疑问问出来，不要不敢或不好意思讲，没有人会取笑你，诚信是医患之间沟通的纽带。学会说出你的疑问，不要像文中的小张一样，因延误而使治疗变得复杂化。
注：究竟会不会有一种肿瘤能导致患者智力改变？回答是有的，比如颅内颞叶海马区的肿瘤，因为占位所在处为人脑主司记忆的中枢，尽管部分患者在接受手术治疗前，记忆力依然存在，可为了控制疾病发展进行手术治疗后，占位和周边变性的脑组织被切除，甚者因肿瘤性质不好而不得已采取扩大切除，从而导致患者术后出现记忆力改变，甚至出现不可逆的永久性记忆丧失。还有颅内位于一些相对应的语言皮层的损伤，也是会引起患者出现相应的言语功能的损害，同时多数不可逆。
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很有启发，感悟深刻
塔蔻猫#翻开我的生活日记# 曾经在一个职工相对年轻的部门工作，单位同事追求进步，积极工作，精神状态昂扬向上，在一起比学赶帮超，人员不断调整充实，更新很快，提拔很快，基本都是中层干部到部门副职再到正职，然后调到其他单位，或者再升到上一级党委政府等部门。 后来我又调到职工年龄较大的部门工作，是个福利单位，没有实权却不差钱，成天吃吃喝喝，迎来送往的。人员进去了，几乎出不来，也有的是自己不愿出来，工作久了，按流程走，按部就班，个个都不思进取，工作能糊则糊，得过且过。整个单位老气横秋，没有活力，人员几乎不流动，从自身职工提拔的领导几十年也寥寥无几，领导都是外单位调过去的。
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#翻开我的生活日记# 曾经在一个职工相对年轻的部门工作，单位同事追求进步，积极工作，精神状态昂扬向上，在一起比学赶帮超，人员不断调整充实，更新很快，提拔很快，基本都是中层干部到部门副职再到正职，然后调到其他单位，或者再升到上一级党委政府等部门。 后来我又调到职工年龄较大的部门工作，是个福利单位，没有实权却不差钱，成天吃吃喝喝，迎来送往的。人员进去了，几乎出不来，也有的是自己不愿出来，工作久了，按流程走，按部就班，个个都不思进取，工作能糊则糊，得过且过。整个单位老气横秋，没有活力，人员几乎不流动，从自身职工提拔的领导几十年也寥寥无几，领导都是外单位调过去的。 单位考察先进优秀，一个人当上，其他人都去领导那里讲坏话、反映问题。谁要调整工资，也去相关单位扒个底朝天。推荐一个人提拔绝对不行，必须推荐同等条件所有人，有时五六个人，要耗就都耗着，弄得组织部门没法去考核。最要命的是，单位六个女人有四个离婚了，八个男人四个患了癌症。 很多年轻人考公务员事业编，你得充分了解单位性质和人员构成。如果不小心进去了，千万不要被一点蝇头小利所迷惑，一定想法出来。有人觉得找一个单位主要领导办事更容易，岂不知有些具体办事的中层牢牢把控，相互掣肘，除非你是领导家亲戚。#金粉社区# #职场# #我要上头条#
