健康资讯 今年上半年征兵报名工作
即将在今日（2月10日）18:00结束
报名后，即将开始体检，部队体检是非常严格的，绝大多数朋友都是因为体检不合格被刷下来了，甚至有腋臭都过不了关！以下是最容易出现的不合格情况，详细资料标准可以去部队官网上查看，希望能帮到大家。
1、体重不合格
2、视力不合格
3、下蹲不全不合格
4、血检尿检不合格
5、心率不合格
6、纹身不合格
7、男性精索动脉曲张不合格
8、腋臭不合格
9、痔疮不合格
10、肘关节过伸，外翻不合格
11、膝内外翻，不合格
12、脂肪肝不合格
13、外伤和手术史的规定
医生值班军规！
总则：
1.不要让别人左右你的情绪，认真细致工作、真诚对待每位患者，可预防医患纠纷。
2.要让你的诊断能解释病人所有的症状、体征、辅助检查结果，否则应怀疑诊断的正确性。
3.从头到脚全面细致的体检，可避免漏诊、误诊。
4.任何可能造成腹部损伤的外伤患者，不管当时超声多正常患者状态多好，一定要交待留观复查，很有可能复查结果令你大吃一惊，或出一身冷汗。
5.教科书上讲的什么疾病什么年龄好发、只是个统计数字，实际临床上会碰到很多不相符的病例，完全按教科书描述的样子生病的患者不多，所以思维要开阔，什么都是有可能的。
6.有时候患者或家属提供的病史或隐瞒或误导，甚至有“陷阱”，要相信自己看到的、查到的。
7.该让对方签字的一定要签字，口说无凭，留痕很重要！
欢迎补充、欢迎修正！
探索就医和行医之道，感谢关注本号！
@头条健康 @39健康网 @心脏内科医僧阿亮 @李药师谈健康 @急诊夜鹰@急诊科孙医生 @急诊科胡医生 @急诊主治赵医生 @急诊科鲜医生
急诊科内来一个外伤患者，王医生给患者包扎的时候，发现男子脸色暗沉，眼睛发黄，王医生警铃大作，提醒男子做个肝胆检查。结果确诊为肝癌早期。
急诊室接收了一个外伤患者，就在王医生给患者进行包扎时，王医生突然发现异常，只见李先生脸色暗沉，并且眼睛明显发黄，有经验的王医生推测，患者可能是肝脏出了问题，建议他去做肝胆检查。
李先生做了腹部B超、腹部CT、超声造影、核磁共振、抽血化验、肝癌标志物检测，发现肝脏占位性病变，有黄疸，腹部B超及肝动脉造影发现小于1厘米肝癌，排除乙肝病史，血清甲胎蛋白AFP大于400/ml、明显超出正常值范围。为了进一步确诊，医生又让李先生进行了肝脏穿刺活检，最终该男子确诊为肝癌早期。
“李先生，检查结果显示，您患了肝癌，属于早期。”医生说。
“我怎么可能得肝癌呢？我只是受外伤来医院包扎，怎么肝脏会有问题呢？”李先生非常疑惑。
“幸好是王医生及时发现了，因为你的面容呈现出异样，是多数癌症的典型表现，再加上你的检查结果，都指向了肝癌。”
“你最近是否有不适感？”医生问。
“我还真没在意过。”李先生摇摇头。
“你最近一段时间是否有消化不良、食欲减退、腹胀腹泻，肝部是否出现了不定时的疼痛，还有体重减轻的症状？”
“这么一说，好像还真的有！但是我以为是最近天气热导致的，再加上最近饮食不规律，就没多想。”
“难道这是癌症的症状吗？”李先生不解地问。
“肝癌早期没有典型症状，但是一些患者会出现发热、乏力、恶心、呕吐、低血糖、下肢水肿、牙龈出血、消化道出血、皮肤瘙痒、急性腹痛、黄疸、肝大、肝硬化，还有以上提及的那些症状。”医生解释道。
“原来是这样，那我现在情况严重吗？需要怎么治疗呀？”李先生急切地问。
“你别担心，肝癌早期有很多可供参考的治疗方案，第一个就是肝癌切除手术，将癌变部位进行切除；
第二个就是采用微创的射频消融，也可以用微波消融、冷消融；
第三，对于肝硬化、肝功能差的患者可以采取肝移植；此外，还有药物治疗、中医药治疗、放化疗、生物免疫治疗、肝动脉化疗栓塞术等。
但是首选的是射频消融、切除手术及移植手术，这三类可达到根治的效果。”医生详细地解释道。
“因为你现在属于早期，治疗起来不费力且见效快，不要有太大的心理负担。”医生安慰道。
“我懂了医生，我一定遵医嘱。”
肝癌是比较常见的疾病，由于症状和严重性的差异，可分为早期、中期和晚期，那么不同时期分别会有什么症状呢？
1.肝癌Ⅰ期或肝癌早期。从上述案例中我们得知，肝癌早期没有典型的症状，大部分患者会出现食欲明显减退、腹部闷胀及腹泻、乏力消瘦，右上腹隐痛、肝部不适，不明原因的发热及水肿，黄疸、皮肤瘙痒、腹水，皮下出血、鼻出血、牙龈出血等等。临床可发现直径1-3厘米的肿瘤，经各种治疗可以达到根治。
2.肝癌Ⅱ期或肝癌中期。中期可出现持续性肝区胀痛或钝痛，临床可发现肝癌直径为10厘米以下，没有出现远处转移及癌栓，肝肿大、质地坚硬、凹凸不平、有大小不一的结节及巨块，上腹局部隆起或饱满，有压痛感，癌结节破裂时会突然剧痛，伴有腹膜炎，出血量大时，可引起晕厥和休克。
3.肝癌Ⅲ期或肝癌晚期。晚期时会出现更加明显的症状，除了延续早、中期的症状，还会引发黄疸、肝硬化、虚弱、出血、严重的消化不良、恶心呕吐、发热可达39度以上，且呈持续性发热。临床表现为，门静脉或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结，癌细胞远处转移，转移至肺部时会出现咯血、咳嗽，转移至胸模时，会引发胸痛和血性腹水。
4.肝癌Ⅳ期或肝癌多处转移期。此时肝癌出现多处转移，包括肝外转移、脑转移、骨转移等。此时已经无有效的治疗方法，存活率为3个月到半年。
肝癌的危害十分巨大，我们在日常生活中一定要做好预防工作：
要养成良好的生活和饮食习惯，清淡、规律饮食、戒烟戒酒、忌油腻和辛辣刺激、少喝浓茶、咖啡、刺激性饮料，减少高胆固醇食品的摄入，少吃油炸食品，多吃新鲜水果和蔬菜；
要保持心情的愉悦，适当锻炼身体提高免疫力，注意个人卫生；要慎用药品，减少药物对肝脏造成的损伤；
要定期进行体检，动态监测身体状况；还可接种乙肝疫苗做到预防。#好医生为健康护航#
风云际会医有道
方寸之间大乾坤
临床疾病病千种
扑朔迷离拨云雾
探寻真相似破案
定海神针主心骨
跟随骨科医生视角
感受临床波云诡谲
分享案例一则
某中年男
被人背至诊室
诉干活后扭伤膝部
疼痛肿胀活动困难
临床检查膝肿明显
病患坚称外伤导致
查体脑海浮现痛风
拍片同时验个血
DR膝关节无骨折
验血尿酸值420
白细胞不高
化验检查不支持痛风
仔细查体膝关节
心中更确信是痛风
告知病患
痛风诊断大于滑膜炎
外科治疗优势明显
穿刺减压治病
同时进一步明确诊断
穿刺草绿色液体涌出
抽出将近50毫升
痛风诊断明确
患者膝关节
当即疼痛减轻大半活动正常
告知避免痛风饮食
药物对症治疗
虽是临床普通病患
快速解决病患痛苦
诊断明确处理得当
是中医人终始目标
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