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据中国之声《新闻纵横》报道，中国之声医改五周年特别策划《医改微表情》今天播出第二篇：《坚定》。
和几乎所有三甲医院一样，早晨7点45分，北京大学人民医院门诊挂号大厅已人声鼎沸。从门诊楼往西南寻找行政办公楼，沿途问路，每个保安都会上下打量你问：“有什么事吗？”
在这个关于医患关系的负面新闻频繁见诸报端的夏秋之交，王杉的样子符合人们对院长的一切想象：着白衬衫、西裤、旧皮鞋，隐约看得见白发、却看不出表情。他的办公室位于三层灰旧小楼的第三层。8点，距离上班时间还有半小时，不断有人快步轻声进出，签字、说事儿，王杉一直把手机调在静音状态。
记者：您两个手机有什么区别吗？一个是家人用的？
王杉：没有，是我06年刚接院长的时候有很多骚扰电话，06年党政班子都换了，都是新人。大家在下面开玩笑说，一个傻博士班子。
记者：您都知道？
王杉：诶，都听到了。而且还遇到了三年的运行（赤字），很多传统的管理者认为不是赤字，实际上就是赤字。你说你赤字大家真的不相信，说我看个感冒就花多少多少钱，怎么会赤字？！
2006年，王杉就任院长。上任两个月，王杉自己下文儿免去自己的外科主任职务，对于外界，这是个“断后路”的信号；开弓没有回头箭，几乎在同时，人民医院信息化改造项目上马，从住院和医保系统开始，所有医生亲历工作习惯的颠覆。相比整个2009年开始的新一轮医改，人民医院提前三年起跑。
王杉：上系统之后有5、6个月，我觉得是黑暗的时期。双岗双核呀，上新系统时老系统还在并行，这就在无形中增加了工作量。有5个多月我是知道的，医院上下黑着脸都在骂，只不过我脸比较长，没当我面骂。那以后医院开始改善了，大家反而觉得，看看他还能折腾出什么？
早晨8点30分，王杉扎进门诊大楼里的人流，在走廊尽头拐进一间会议室。长桌的另一侧坐了前来调研的部委官员，主题是王杉引以为傲的医院信息系统。每一分钱从哪儿来、到哪儿去？今天的王杉已没有8年前的困惑。
王杉：我们北大人民医院现在已经做到了半小时、一小时都可以更新医院的运营数据，可以做到全员追踪、全程追溯，还可以做到个体化的纠错。
根据卫生计生委数据，我国800张床位以上的医院，2005年为284家，2008年为488家，到2012年已达1059家。盘子越来越大，吃蛋糕却仍然不易，公立医院的“医改”究竟要怎么“改”？王杉眼中，“医改”不是手段、而是结果，要能看好病、服好务，就是好的改革。
王杉：按传统的模式，一个人就诊，单交费环节，较多可以交8到9次。现在我们可以做到一次就诊交一次费或者多次就诊交一次费。严格地讲是你把钱押到银行，人民医院的系统跟银行结算，你每完成一次服务，我就冻结你里面一部分钱，每个月我去跟银行结算。听着特简单吧，干着真难，改变了128个流程。
10点半，会议结束，王杉和院长助理刘帆并排往办公楼走，两人的背影都有松了一口气的意味。8年前，王杉为了医院信息化建设点将刘帆，曾经不到30岁的骨科小医生刘帆，如今是负责全院信息系统的院长助理；在王杉正负责筹建的北京大学国际医院，刘帆也被委以副院长之职。回想较艰难的起步时刻，刘帆的表述更谨慎一些。
刘帆：你做任何事情，总有人支持、总有人反对，一个是利益，一个是习惯。这抵触很自然，（关键）在于决策者能否坚定地推行改革往前走。当整个机构发展了，当时个人感觉受到利益损害和不习惯的人，反过来可能说，哦，原来这么改革完可以带来一个新的价值。
8年里，王杉手气鞭落，鲜血刺伤了一些人的眼睛，却赢得了更多的拥护。他自己庆幸的则是，医院的试点方向与后来的改革方向不谋而合。
王杉：当时“为改革服务”的想法不能说没有，但没有那么强烈，当时我们主要面临的挑战还是让医院更精细、现代地管理。
记者：较后殊途同归了。
王杉：诶，尤其到后来，我们做的很多事，正好是医改的试点工作。如果我们在改革方向上先做了探索，我们就减少了执行的成本。
再比如王杉从2007年起力推的“医疗共同体”，340家共同体中的下级医疗机构可随时向人民医院提出会诊、转诊要求，“看病难”、“慢性病患者云集三甲医院”就此破局。更重要的是，无论是政府还是下级医院，都不必为此支付任何费用。
王杉：原本需要在我医院住两周，现在可以到二级医院了，二级医院病人不乐意去，怎么把安全危险降到较低呢？移动视频查房车。我的主刀大夫在人民医院查几次房，你就必须经过这套系统跟对面隆福医院的大夫一起查几次房。
太多自称是“人民人”的人民医院工作人员用“强势”形容王杉。很难说是2006年历经“非典”和内部管理问题打击的“人民人”迫切需要一只强有力的手，还是将任何一个管理者放到这里，都能炮制出这样一个入选哈佛商学院MBA教材的经典案例。但在王杉的学生、北大人民医院胃肠外科副主任医师姜可伟看来，“强势”并不是王杉的本色。
姜可伟：可能我感受他的亲情、温情的这个侧面可能更多一点，不是对我一个人，是他对夫人、对孩子、对学生。
这样的温情稍纵即逝。这位把医院当作现代企业在经营的院长，八年来始终紧盯这驾庞大沉重的马车的去向，偏移或后退，都是他难以承受之重。
记者手记：
前往北大人民医院之前，我准备了冗长的提纲，药价加成医药分离、医生多点执业、医生签拒收红包协议以及医患关系，洋洋洒洒一大篇。见到院长王杉后，这些问题都没有用上。
并不是这些被卫生行政主管部门点名、被每个老百姓关注的问题在人民医院不存在，而是，如果有根治手术可以解决腿疾，为什么还要考虑是采用药物还是针灸来止疼呢？对于人民医院，这个根治手术就是信息化建设。
这是一个汇总医院所有数据的巨大平台，大到医院工程的招标，小到某位患者的某次CT影像，一切都是透明和公开的。药片经过扫描才能到达病房，阑尾炎患者入院后每一步治疗都有固定的规程，当一切由电脑把关，其实病人看重的并不是其精确性，而是知道自己被公平、规范地对待了。
在今天，这样的安心何其重要。（记者沈静文）
