健康资讯 查体发现孩子有室缺，觉得先心病很可怕，特别焦虑，其实没有必要，先去心血管专科咨询，确定随访和治疗方案，有自愈可能，在不影响心功能情况下，不出现瓣膜脱垂反流等等，都可以随访#健康过冬指南# 查体发现室间隔缺损怎么办-任悦义副主任医师-爱问医生
河南一名18岁小伙子考出高于一本线42分，却遭到多家大学拒绝录取，原因是他的体检写的先天性心脏病，室间隔缺损。但是我想说先天性心脏病里分为很多种。
房间隔缺损和室间隔缺损是最简单的一种，如今的技术是腋下侧开手术，基本8天到10天出院。跟法洛四联症和大动脉转位肺动脉闭锁，单室单出口等一系列其他类型不同。
但是，由于没有普及这类简单先心病怎么回事，在社会上会误解很严重。
我有个疑问，一般国外5毫米以下的房缺室缺无其他症状都不手术。那么国内一般3毫米以下也是不手术，可以终生携带的。不影响健康。那么这些人到了成年，难道为了学校体检报告必须去做创伤更大的手术么？@小儿心脏外科的二师兄
看了这个孩子的遭遇我心里很难受，我的孩子1岁多感冒去医院医生说心脏有杂音，经心脏彩超诊断室间隔缺损，2岁1个月在武汉亚心做了手术。今年高考体检是先心病已经治愈，目前录取到高校的临床医学本科专业！
防猝死！论中青年心脏CT检查的重要性！
中国心源性猝死导致的死亡人数高达55万，占到了一半，相当于每分钟约有1人猝死。
目前，我国患心血管疾病的人数近3亿，平均每8秒就有1人死于心血管病。突然发病时死亡率高居首位，远高于肿瘤及其他疾病。心血管疾病本身是慢性疾病，但它能引起致死率极高的心肌梗死，心血管病人一旦发生心肌梗死，往往凶多吉少，九死一生。
除了呼吁更多人掌握心肺复苏等急救知识（非常非常重要），其实很多人的悲剧可以更往前一步预防——高危人群通过检查提早发现心血管异常（同样非常非常重要）。
这些人建议定期做冠脉CT检查
▲ 常感胸闷、胸痛、心前区不适等怀疑冠心病者；
▲ 40岁以上人群；
▲ 脂质代谢异常患者；
▲ 高血压患者；
▲ 吸烟和被动吸烟者；
▲ 糖尿病和糖耐量异常患者以及肥胖患者。
这些高危人群建议定期做个冠脉CT检查，或许能提早发现心血管异常，从而让医生提前告知并做好预防工作，或许会避免悲剧的发生。
冠脉CT是什么？
就是老百姓所说的心脏CT，是一种无创检查，只需静脉注射造影剂几分钟即可完成，和冠状动脉造影的吻合程度最高可达90%。
目前，冠脉CT增强检查以其无创、安全、X线辐射相对较少、易于被患者接受等优点已广泛应用于临床。但其成像质量与检查前的准备、检查中的注意事项相关。特别是心率和呼吸的良好控制，可提高冠脉CT增强检查的成像质量。
(一) 适应症
有以下症状者：常感胸闷、胸痛、心前区不适等怀疑冠心病者。
体检：
可以观察到冠状动脉是否存在斑块、狭窄、是否存在冠状动脉异常(包括走行、起源、结构异常等)。
冠状动脉术后复查：
包括冠状动脉搭桥术后以及冠状动脉支架术后，观察其是否通畅或者是否存在狭窄的情况；
由于多层螺旋CT冠脉造影具有强大的后处理功能，能将冠状动脉及心脏三维重建，所以术前检查也是一项重要的检查项目：
①用于冠心病高危患者的筛查，减少介入操作的危险性；
②用于急诊胸痛三联征的筛査(即急性冠状动脉综合征、肺动脉栓塞及主动脉夹层)；
③能清晰显示冠脉的解剖结构，可用于发现冠状动脉各种变异及畸形；
④冠脉搭桥术前制定手术计划，术后显示桥血管的形态和位置，以及对桥血管通畅程度的评价；
⑤冠脉内支架术前评估以及术后对支架通畅情况的评价；
⑥心肌梗死患者的随访，心功能分析；
⑦各类心脏肿瘤、各类先心病、各种心肌病的检测及心包病变的检测等。
(二) 禁忌症
对碘造影剂过敏的患者；2-3度房室传导阻滞者；严重心律不齐者；显著心动过缓者；失代偿性心功能不全者；心源性休克；严重肝肾功能不良者；甲状腺功能亢进尚未治愈者。
(三）注意事项
1、检查前12小时应避免刺激心率饮食，如咖啡、浓茶等；
2、检查前需常规禁食4小时，心率控制在70次/分以下，心率高于70次/分则需遵医嘱使用倍他乐克药物控制；（倍他乐克禁忌症：①支气管哮喘；②低血压：收缩压低于100mmHg；③二度以上房室传导阻滞；④心衰病人。）
3、扫描前患者需做好呼吸屏气训练。
#关爱心脏防患未然#
案例81 《先天性心脏病术后发育评估》
姓名：铛铛（化名） 月龄：纠正9个月9天 性别： 男
在大约每一百名婴儿中，就有一个婴儿有先天性心脏疾病，但是随着治疗水平的进步，越来越多的先心病患儿都可以得到治疗和根治。有家长会问，宝宝做了手术之后，可以和正常宝宝一样吗？今天诊室里就来了一位先天性心脏病术后的宝宝。
据妈妈描述：铛铛出生月龄快11个月了， 5个多月的时候，在北京阜外做了先天性心脏病根治手术。目前纠正月龄9个多月，会翻身，但主动性不好，会主动抓握，会中线位抓握，不能独坐，不会四点支撑，俯卧抬头5分钟左右，不会爬，叫名字有反应，偶尔听懂指令性语言，偶尔能模仿鼓掌。
查体结果：视听反应灵活，会翻身，俯卧抬头90°，俯卧位托起姿势可；会主动伸手抓物，拉坐竖头可，前倾坐3-5秒，内收肌角120°，足背屈角70°，皮下脂肪0.5cm。
就诊建议：宝宝的发育是稍微慢了一点，但是不存在发育障碍。宝宝体格偏瘦，要加强营养。宝宝运动发育的促进可以机构和家庭相结合，在机构进行干预的同时，家庭促进也要同步进行。
妈妈：“铛铛现在辅食吃的不好，每次就吃两小口就不吃了，这怎么办?”
就诊建议：“在保证奶量的前提下，在喂奶前加辅食，宝宝在比较饥饿的状态下，会吃的稍多一点，慢慢再加一些蔬菜泥、肉泥之类的食物。宝宝有轻度的营养不良，要尽量让他多吃一些奶，但要逐渐递增，比如每顿奶只加5ml，既不会对他造成喂养负担，也能增加奶量。”
温馨提示：疫情期间不方便来面诊的 可以进行一对一在线咨询。
#想做性病相关的体检，做什么检查？#
《福建5岁女童疑因在医院手术输血感染艾滋 其家庭陷入困境》
#艾滋病人在窗口期献血怎么办#[石化]
2010年5月，8个月大的先心病患者、女童毛毛（化名）在福建省医科大学附属协和医院做心脏手术，输注了血小板、悬浮红细胞和血浆，涉及8位献血者。#福建女童输血感染艾滋病事件#
2014年9月，毛毛再次入院检查，被查出感染艾滋病病毒。家人在排除母婴和性传播后，认定之前的手术输血是“罪魁祸首”。#你见过的最难忘的艾滋病病人是什么样子的#
2015年1月10日，福建省卫计委通报事件最终调查结果：一名曾给毛毛献血的献血者HIV抗体检测为阳性。该献血者当年血液检测结果合格，可能其时他正处于HIV感染“窗口期”。在本次调查前，他并不知道自己感染了HIV。#关于献血的小知识#
通常献血前检测项目包括血型、转氨酶、乙肝、丙肝、HIV和梅毒等，献血后还会复检，一旦有任何一项不合格或出现阳性，血站会第一时间告知结果，并且不合格血液将按照相关规定处理。献血也成了很多不知道主动寻求HIV检测的人唯一知道免费检测HIV的途径，艾滋病可以免费体检,不过需要到疾控中心检测。医院虽然也可以做艾滋病的检查,但属于收费项目#艾滋病免费体检#
吴女士29岁，怀孕39周，剖腹产下一女婴，白白的皮肤，哭声微弱，一吃奶就吐，33天时孩子死亡！
吴女士，有一个可爱的儿子。但老公并不满足，他还想要一件小棉袄。然而尽管夫妻二人的体检结果都正常，一年多过去了，吴女士的肚子就是没有动静。
两口子一讨论，觉得是老公长期在单位的科研岗位上接触了太多化学试剂引起的。
于是，吴女士的老公以备孕二孩的理由，申请调离现岗位半年。让人惊喜的是，就在调岗后的第三个月，吴女士终于盼来了两道杠！她和老公都非常开心。
从建档到后来每次的产检，吴女士的老公都形影不离地陪着她。
然而，在怀孕24周的时候，超声医生发现吴女士的宝宝心脏发育似乎有些异常，B超科主任看过之后怀疑是法洛四联症，建议引产。
这个消息让吴女士和老公瞬间愣住了，脑子一片空白，一个踉跄差点摔倒。
吴女士不想就此放弃，她带着宝宝的检查报告专程去了省三甲医院的儿童心脏外科中心。
吴女士说：B超和产科医生都劝我放弃，可我都能感觉到宝宝在肚子里的活动了，我怎么可能会放弃她呢?
医生看完报告后告诉她：法洛四联症的孩子能不能要，需要考虑两方面因素，一个是父母能不能接纳宝宝有这个缺陷。另一个是孩子左右两侧肺动脉的发育情况。从你家宝宝的情况来看，肺动脉发育情况还可以，可以继续怀孕的。
吴女士问：出生之后就要立即手术吗？
医生说：出生后越早手术，效果会越好，但不排除产前检查与手术实际情况有出入，这会影响手术效果。
吴女士说：我们等了快两年才有这个宝宝，无论发生什么样的情况，她都有权利看看这个世界。
之后，她每次产检都密切关注着宝宝状态的变化，在第39周，她在当地医院剖腹产下了一枚女宝宝，长得很可爱，很像妈妈。
尽管有了心理准备，但宝宝的病情还是有些出乎医生和吴女士的意料，本来以为宝宝肺动脉发育不错，可以在3-4个月再手术。
可宝宝出生后没多久就出现了严重的青紫，哭闹时还更加严重。同时由于身体缺氧，宝宝的吸吮能力很差，几乎喝不了多少奶就会呛咳，医生担心由此引发肺炎，不得不给她插上了胃管。
大家都知道宝宝的病情不能再拖，还没等吴女士抱够她，宝宝就被救护车送到了省三甲医院的儿童ICU，准备手术。
手术中发现宝宝的肺动脉发育和原先检查的相差较大，无法一次手术解决问题，需要再做一次手术才可能挽救宝宝的生命。
然而就在宝宝转入术后监护，等待第二次手术时，突然发作的心律失常引起心衰，还是让宝宝永远地闭上了眼睛。
吴女士悲痛欲绝，但她心里清楚医生已经尽力了，宝宝没能保住是本身发育的问题。医院和社工也及时给予了关怀，希望她养好身体，接下来生个健康的宝宝。
医生说：
这是一个产科出生缺陷的病例，先心病一般情况下是可以通过孕前的影像学检查得到确诊的。而对于其他的一些出生缺陷，要用到的技术可能会更加复杂。
每个家庭在迎接新生命时，都会有这样的担心：宝宝不会有啥缺陷吧？其实这个担心不是没有道理的，因为我们国家每年都有不少的出生缺陷发生。
如何才能做好出生缺陷的预防呢？
1、婚前医学检查：
通过检查发现的一些疾病，如性病、乙肝等，这些疾病都是宝宝健康发育的拦路虎，只有规范治疗达标后，才能怀孕。
2、怀孕应有计划，有准备：
孕前检查一定不要忽略，如风疹抗体检测，它会导致胎儿先天性的心脏病及先天性的耳聋、白内障等，可以通过打疫苗来预防感染。
3、孕前开始吃叶酸：
备孕的前三个月可以开始补充，可有效预防胎儿神经方面的畸形。
4、高危孕妇（如曾经生产过染色体异常儿、死胎、反复胎停和流产者），应做产前咨询。
5、怀孕后要重视产检：
戒酒戒烟，减少不良环境及药物刺激，做染色体筛查，B超检查等，及时发现胎儿畸形。
6、需要用药时应咨询医生，避免用药不当影响胎儿。
以上就是出生缺陷预防的一些关键点，可以收藏转发，希望每一位母亲的怀孕过程都能顺利，并且平安的生下健康聪明的宝宝。
根据真实案例整理、改编而成，特此说明。
#家庭健康守护官##好医生为健康护航##健康科普大赛#
34岁研究生心源性猝死，为什么健康年轻人会猝死，有什么诱因如何预防呢？
近日辽宁某大学一研三学生在凌晨发生心源性猝死，34岁年轻的生命凋谢，让大家唏嘘不已，那么什么是心源性猝死，为什么这么年轻会猝死呢？
心源性猝死(SCD)是指患有或不患心脏病者在短时间内(通常在症状出现后1h内)因心脏原因而导致的意外死亡。
哪些人容易患心源性猝死呢？常见的高危因素有：
1.高血脂、或平时高脂饮食者。
2.吸烟、饮酒。
3.平时生活方式不规律：熬夜、剧烈运动、情绪容易激动、极度精神刺激、精神高压等。
4.冠状动脉狭窄患者。
5.对于高发45~75 岁人群：男性较女性高发，由于冠心病发生率随年龄升高，心源性猝死发生率随之升高。
6.先心病婴儿：在出生后的 6 个月内，因先天性心脏病等可出现“婴儿猝死综合征”
近年来猝死有越来越年轻化的趋势，那么我们如何预防呢？
1.戒烟戒酒
2.体重过高者应科学减重。
3.正常人群也要定期体检（建议每年至少一次）。
4.建议大家有机会要去学习心肺复苏的急救技术，一旦周围朋友亲属发生院外心源性猝死可及时施救。
5.规律作息、不要熬夜、适当运动、保持心情舒畅，培养个人业余爱好，劳逸结合。
逝者已矣，留给我们遗憾和警示，从现在开始我们更应珍爱健康 珍惜生命，远离致病高危因素。祝您健康#家庭健康合理用药# #2021加油带头人# #34岁研究生心源性猝死给予的警示#
年轻医生好不容易诊断出来的疾病，没想到主任看了一眼：你误诊了！
这天，心内科主任上台手术去了，科室里只剩下刚参加工作不久的小郑医生（化名）。郑医生正在忙着写病历，这个时候同院妇产科的一位医生，带着一位自称“先心”的亲戚来找主任看看。
“主任上台去了，要不我先给你看看吧！”郑医生自告奋勇地说道。
只见妇产科大夫带来的这位“先心”患者，男性，21岁，瘦瘦高高的，反正看起来就是一种很瘦又很不协调看起来不舒服的感觉，但一时有说不出哪里不舒服。
郑医生一时间也说不出胸廓有哪些异样，心想反正是心脏问题，用听诊器听听准没错。于是拿起听诊器，开始认真地听了起来。
郑医生很认真，生怕听错了。
结果在男子的左侧胸骨第2-4肋间听到了明显的收缩期杂音。听完后，郑医生若有所思地思考了一下，说到：“从目前来看，心脏听诊还是有比较明显的杂音的，建议还是做一个心脏彩超看看。”
妇产科大夫一听，知道心脏彩超比较难约，就显露出比较为难的表情。
郑医生一看，说到：“先去做吧，主任回来肯定也是要你去做的。”
妇产科大夫只好带着这位亲戚去做检查了。
哪知道，没过一个多小时，妇产科大夫就带着这位患者回来了。手里拿着心脏彩超报告。
郑医生接过一看，当时就皱起了眉头，原来，在心脏彩超上提示，心脏无异常。
郑医生十分纳闷，心脏听诊那么明显的杂音，为什么会心脏彩超无异常发现呢？是不是心脏彩超医生拿错了检查报告？
正在想着，主任上台结束回来了。
一进门，看到了妇产科医生，打了声招呼，问道：“怎么了？”
说这些的时候，也望了望她身边的那位亲戚。
妇产科大夫笑着就把那位亲戚往主任面前推了推，说到：“我这个亲戚在下面被诊断为先天性心脏病，麻烦主任给看看，心脏彩超刚刚做了。”
主任看了看眼前的年轻人，又将年轻人转了个身子。
“哟，直背综合征啊！”主任脱口而出。接着拿过郑医生手里的心脏彩超，看了一眼就继续说到，“心脏没事！不是先心病。”
主任轻飘飘的一句话，让年轻的郑医生顿时感觉到无地自容，恨不得找个缝立马钻进去。
听到主任这个诊断，郑医生立刻露出了十分好奇差异的表情。主任看到了乐呵呵地解释到：“这个年轻人第一眼看上去是不是就感觉很奇怪，他的身体前后径很小，也就是胸廓十分扁平。他的腰椎胸椎呈现一条直线，生理弯曲完全消失了。这样一来心脏前面与胸廓就没有了间隙，胸廓直接压迫到了心脏，于是产生了和室缺十分类似的杂音。所以说，你误诊了！”
听到主任这么说后，郑医生还是很疑惑，于是打开电脑开始恶补起来，原来直背综合征属于一种常染色体显性遗传性疾病，多有家族史。主要与先天畸形或幼年时某种原因不明的脊椎发育障碍或肋骨曲度异常有关。也可由于胚胎期椎体发育异常所致。
直背综合征患者临床表现可有头晕、失眠、胸闷、心悸等非心脏病特异症状，也可无任何症状，仅在体检时发现。由于胸椎变直，胸骨扁平垂直，与脊柱近于平行故使胸廓先后径变小心脏和大血管受胸骨和脊柱压迫，产生变形和扭曲，当心脏收缩时血流由层流变为涡流而产生喷射性杂音，肺动脉第二心音亢进甚至分裂，坐位及吸气时杂音减弱。
临床医学真的是一个无止境的学科，需要不断学习不断积累。#心健康信科普#
46岁中年女性没怀过孕，好不容易怀孕后，对孩子充满了期待，25周做超声检查时，医生说，这个孩子不能要，可她却偏要把孩子生下来。
“我建议打了，没必要冒这个风险”医生苦口婆心地对眼前这位48岁的黎女士好心说道。
黎女士摇摇头：“说什么我都不会打的，我要把孩子生下来，麻烦你给我测一下孩子的染色体，染色体没问题的话，我就一定要生下来”。
真是太固执了，医生摇摇头，什么话都说不出来。
事情是这样的，黎女士是医生的老朋友了，今年46岁，大学毕业后就和男朋友结婚，结婚已二十年，膝下却无一子半女，黎女士和丈夫虽然都看得很开，但随着年龄增长，他们都希望有一个自己的孩子。
前两年，黎女士和丈夫到医院体检，医生建议他们去医院的生殖科做个检查，看看到底啥问题，他们去做完检查后拿着报告来找医生，医生看了一会，男方的精子质量有点差，活着的精子不足30％，而且不怎么有活力。
女方的卵子也很一般，还有多囊卵巢综合征。
这样的结合能怀孕，那真的是上天的恩赐。
医生建议：“实在不行就做试管，试管不行你们就去找找小卡片吧”。
黎女士说：“我们一定要天然的生一个孩子”。医生听完后心中直摇头，那也得怀得上孕才行啊，怀不上孕，一切都是白扯。
自那以后，医生大概有一年多没见过他们，有一天，黎女士突然给医生发微信，里面是一张图片，然后又发了一段话，“医生，我怀上了”，医生看了看图片，是两条杠的验孕棒。
医生有些兴奋，回了个“恭喜恭喜，早点来做产检吧”，说实话，这的确令人难以置信，黎女士和丈夫能怀上孩子，看来是经历了非常艰辛的一段路程。
第二天早上，黎女士就出现在了医生的门诊外，医生笑着恭喜她，黎女士也很高兴说要请医生喝满月酒，聊着聊着医生就给黎女士做了相关检查，发现孩子发育的还不错，也很稳定，对黎女士交代了两句，就让她回家了。
之后每周，黎女士都会来做产检，医生也慢慢地看着孩子长大了。
等孩子长到第25周的时候，医生给它做了一个胎心彩超，结果差点把医生吓坏了，这个孩子的心脏右心室有两个出口，室间隔还缺损。
这在先心病中也是比较麻烦的那种了，右心室本来应该只有一个出口连着肺动脉，左心室一个出口连着主动脉，可是这孩子右心室两个出口连着肺动脉是比较严重的畸形。
医生吞吞吐吐将这件事告诉给了黎女士和她丈夫，并且建议他们打掉这个孩子，结果黎女士的反应十分激烈，说医生要谋杀她的孩子。
黎女士的丈夫马上给医生道歉，并且了解这个先心病是怎么回事，了解清楚后，他问医生：“孩子的染色体没问题吧”？
医生说：“没问题，检查过了”。
他说：“那孩子出生后，给他做个手术闭合应该没问题吧”？
医生犹豫了：“按道理来说是没问题的，但这也太麻烦了吧，而且你知道要花多少钱吗”？
他摇摇头：“钱不是问题，问题是我们很想要一个自己的孩子”。
医生叹了口气：“唉，既然这样，我就不管你们了”。
该如何预防先心病的孩子？
1、不要大于35岁生孩子。
无论是男性还是女性，生孩子绝对是越早越好，27/28左右最好，年纪太大了生出畸形儿的概率会特别高。
2、产前检查。
父母双方的产前检查尤其重要，如果夫妻双方有任何一方患有先心病都有可能导致遗传，因此要婚前检查、产前检查。
3、控制基础疾病。
如果父母有基础疾病例如高血压、糖尿病等都需要控制好基础病，然后在备孕，否则孩子异常的概率比较高。
总之，先心病的孩子如果能早点检查出来，医生绝不建议生产，但还是要看家属的意愿。
#头条创作挑战赛##家庭健康守护官##健康科普大赛#
