2014奉化公务员（奉化公务员夏晟耀）

关于医保改革的一点想法续，昨天发了我第一篇原创文章，得到了14000名朋友的阅读，在此感谢大家，祝朋友们2023年告别病毒，身体健康快乐生活每一天，希望大家关注我，给我动力，有朋友点评提示说了医保改革的情况，所以我先把上海的医保制度捋一下，解放以后至70年代末，80年代初，就是我前文所述全民单位的职工享受全民医保，看病不要钱（很少一部分）国营工厂家属享受半劳保，看好病到单位报一半。教师，医生，事业单位职工，公务员享受公费医疗，看病需支付挂号费，家属不享受劳保。工人阶级待遇最好，集体单位职工享受半劳保家属不享受。上海的医保大致分三种。当时每个居委会都设有一间卫生站，他们的任务，就是居民配好药，可以到卫生站注射，每次三分钱。还配有喷雾器，消毒液，不定时到居民居住地消毒，另外就是宣传除四害搞爱国卫生运动。第二阶段全民医保：80年代初至2000年底。全民单位的院工还是这样看病，不花钱带好医疗证，到医院检查身体，配好药所有的费用会记在统一的账簿上，定期与单位结账。公费医疗还是自己出挂号费，但医院是定点的，用药，每次都有数量和品种的限制，超常规检查，如加强型CT必须要去区公费医疗办公室批准才可以，两者还是有点区别的，当时还是国营单位的待遇最好，他们有奖金，而事业单位和公务员没有奖金，俗称赤膊工资，集体单位的，集体单位的职工看病也不用自己花钱了，但看病时必须自己垫付，然后凭发票到本单位去报销，有点麻烦，其他社会闲杂人员自费看病，未成年子女看病，凭发票到父母单位报销，这个也有等级的，父母一方是国营单位的，到国营单位报销，以此类推，这是有些人的头脑也开始活络起来，反正大劳保配药不要钱，于是每天去配药，有的与医生联合配了很多的药，低价卖给药贩子，长此久往医保的这块财政支撑不了，而集体单位自己垫付的，到单位报销，也有单位效益不好而无法及时报销，意见很大，在这种情况下，市政府在2000年年底推出改革方案，先是财政拿出一笔钱，把所有的欠费全部结清本人，然后不分全民医保，公费医疗还是自己垫付，单位报销的模式享受统一的医保退休人员，根据退休的时间2000年12月底以前的分为一种，这以后退休的分为一种，俗称老人老办法新人新办法，主要就是区别于，老人退休的看病先用卡里的钱，每年度打入大约1600元左右，用完自付300元就可以报销了，分三甲，二甲，一甲报销比例从低到高，而新人退休，其他一样就是自付700元才可报销，报销比例比老退休人员要低一点，而在职人员卡里也有一笔钱，用完支付1500元后才能报销，报销比例比退休人员还要低，这制度从2000年底推出执行到现在，大家都没有什么意见。现在网上发出的是全国其他地方的医保改革，我国有14亿人口，各地推出的方案肯定会考虑各界人士的感受，现金进卡少了，可能门诊报销会多一点，我的想法就是，我们必须去适应新的制度，现在的医疗保障，还是需要从几方面去考虑，一是国家推出的医保，二是自筹资金，有人可能会说没钱看病，但我说每个月能否少抽几包烟，少喝几瓶酒，把这钱存在专门的账号里，积少成多，因为现在自己是自己身体健康的第一责任人，手中有粮，心中不慌，三在经济条件允许的情况下，参加一个大病医疗保险不至于因为，大病而返贫，说的不全面，请大家补充批评。接昨天的文章再谈谈治疗经过，回到家里，父母亲和奶奶商量怎么办？医生的建议肯定不行，原因有二，一没有300元的手续费，300元相当于全家八口人三个多月的生活费，借也借不到，亲切朋友经济调解和我家相差无几，二右手截肢不成为废人了吗？于是父母亲带我走上了寻医之路，这是60年代中期的上海，还存在一些私人诊所，我记得有一个医生白天是灯泡厂的厂长，晚上给人看病，当时他提出用粗粗的棉纱线，从我的伤口慢慢地捻下去然后抽出来，棉纱条下面都沾有脓血，然后点燃腊烛，腊油涂在伤口处，那个痛是用语言无法形容的，用了几次没有效果。有一次我奶奶听教友说有个秘方，用青蛙的皮盖在伤口上让青蛙皮把脓血吸掉，这个盖上去凉凉的感觉，换一张前一张也有脓血，不管怎样，这个方法不痛。但效果也不大，其间又用过其他的方法，都不奏效。这时我到了上学年龄，报名时老师看到我这情况，说还是缓一缓，等手治好后再读书，但是小孩整日无所事事，右手挂在绑带上也不是个办法。这时我姑姑她从奉化到上海来看爷爷奶奶，她看到这个情况对我妈妈说，让我跟她去奉化看看有没有办法治疗。今天就写到这里，明天继续。