健康资讯 脊柱侧弯没有片子诊断不了吗？脱口秀大会有个脊柱外科的医生把患者没带片子要求检查脊柱当笑话讲，甚至列举出一个肚子大的患者。可是，脊柱检查和胖瘦真的没关系，查体有多种方法可以判断脊柱是否侧弯。一个医生不会查体，只依赖检查结果，还到处当段子讲，可能才是真正的笑话。
【脊柱侧弯冲上热搜！“葛优躺”是最舒服的姿势？不，其实它很伤脊柱】
近日，脊柱侧弯相关话题冲上热搜。调查显示，目前我国预计超500万中小学生脊柱侧弯。国家卫健委已经要求，将筛查项目纳入学生体检内容、筛查结果记入健康档案。那么，在生活中如何避免脊柱侧弯呢？有人说，最舒服的方式就是对脊柱最好的放松和保养，比如“葛优躺”。
但其实，“葛优躺”“北京瘫”等姿势给脊柱造成了巨大的负担。“葛优躺”的精髓在于半坐半躺，这时腰肌、肩颈都承受了巨大的负担。
北京中医药大学东直门医院骨科中心主治医师赵毅接受采访时说：“葛优躺”看似很爽，但其实很伤。短时间可能会放松肌肉韧带，但是此时腰椎曲度变直甚至后凸、轴线后移，腰椎间盘所承受的负荷几乎是正常坐姿的两倍、平躺的6倍，头部重量则仅由颈椎承受。长此以往，很容易导致脊柱曲度改变、肌肉劳损、脊柱畸形以及椎间盘突出等情况。
辟谣君提醒：要预防脊柱侧弯，可以加强运动锻炼、纠正不良体态，站立坐卧都保持良好姿态，定时起身活动。如果出现了明显的高低肩等症状，还是及早就医诊断治疗。
消息来源：【内蒙古网上辟谣平台、工人日报】
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青少年脊柱侧凸静悄悄地来到你身边
脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲。形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱在横断面上的旋转和矢状面上后凸或前凸的增加或减少，是一种症状或X线征。
脊柱侧凸研究会对脊柱侧凸定义如下：应用
cobb法测量站立正位X线平片的脊柱侧方弯曲，如角度大于10°则为脊柱侧凸。
临床体征：
1、双肩不对称。
2、肩胛骨隆起不等。
3、上肢与躯干之间的缝隙不等。
4、头部与骨盆不在一直线。
5、前屈试验阳性：让患者向前弯腰，使后背与地面平行，从后方观察患者背部存在双侧不等高，即剃刀背畸形。
影像学检查：
1、X线平片检查：检查脊柱畸形需要采用长片来拍摄全脊柱站立位正侧位片，在同一张X线平片上完整观察患者侧凸的特征。
2、CT及CT三维重建：CT并非常规检查，但
CT三维重建可以帮助观察脊柱是否存在先天性的畸形。
3、MRI检查：在脊柱侧凸的检查中，MRI能清楚显示椎管内异常，判断是否存在Chiari畸形、脊髓空洞、脊髓肿瘤、栓系和纵裂等。
处理原则：脊柱侧凸的治疗需要综合畸形发现时的年龄、进展速度、侧凸角度、生长发育、外观畸形以及躯干平衡等进行综合考虑。
治疗目的：主要是预防侧凸进展，改善畸形、恢复患者整体、局部平衡。主要治疗方法包括随访、支具和手术。
下图是14岁女孩，体检发现脊柱侧弯半年，通过手法纠正、佩戴支具矫形的影像对比情况（纠正前、半年、1年），侧弯角度明显减少。
[微风]中医正骨对于脊柱侧弯的矫正是有用的！这个是肯定的！
[微风]但正骨跟正骨也不同，针对脊柱侧弯的矫正是需要做解璇正脊，所谓的解璇就是解除旋转，矫正脊柱。
[微风]什么叫解除旋转呢？人体的脊柱从背面看是一条直线，但从侧面看就是具有四个曲度的三维立体结构，不是笔直的直线，所以一旦侧弯必然会旋转。通过观察侧弯100多度的脊柱就会发现，脊柱呈现拧麻花一样旋转的状态，不是纯粹像右或像左歪斜。所以想要达到真正的矫正脊柱侧弯的目的，必然采用的是解璇正脊的手法。这个手法包含了，松解筋膜肌肉，舒筋理气，解除脊柱旋转并加以矫正，所以是一套体系，不是单纯的咔咔正骨！
[微风]中医讲骨正筋柔，而很多侧弯的人，筋膜是非常硬的，很小的一个弯曲都不了，这就是活动度受限！
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[衰]为什么医生更喜欢手术矫正脊柱侧弯？
很多北京、上海的医生都习惯用手术来矫正脊柱侧弯，而针对手术的侧弯度数也是有一定要求的，超过45度以上。
[微风]那为什么很多医生会喜欢手术矫正呢？有一部分原因是手术更快速和直接，而更多北上的患者都是先天性脊柱侧弯或特发性快速侧弯的患者，从很小就已经侧弯，到7/8岁或十几岁就已经严重到100多度。到了不手术就要危及生命的度数，必须要手术！
医生见多了100多度的侧弯，再对比20多度的侧弯，当然觉得没必要治疗，只需观察即可。但对于患者本身来说，20-30度的侧弯已经让他们备受煎熬，达不到手术的标准，也没有到危及生命必须治疗的时刻，所以很多会忽略掉侧弯，但侧弯带来的煎熬是真实存在的。
[微风]那侧弯了怎么办，只能忍着？当然不是。针对侧弯度数不大，但也影响了自己生活的人群，最好的治疗方式就是“中医康复手法+运动康复训练+牵引+其他的辅助治疗”同样可以改善脊柱侧弯，并缓解因侧弯造成的身体不适。
温馨提示：早预防、早发现、早治疗，避免脊柱侧弯~#脊柱侧弯矫正##脊柱侧弯已纳入学生体检#
【人大代表刘超：#建议中小学普及可升降桌椅#】我国中小学生脊柱侧弯人数已超500万人。对此，全国人大代表刘超建议，在中小学校内推广和普及可升降课桌椅，让每个学生能够根据生长发育情况“定制”桌椅高度。#建议把脊柱侧弯纳入中小学生体检#，以学校为单位，尽早对青少年进行大规模的脊柱侧弯筛查，帮助早发现、早诊断，为早干预争取时间和空间。#微观两会#（湖北之声）
做为医生，生病以后会害怕检查吗？最近一直咳嗽，咳痰，断断续续，持续了很长时间，从年前到现在，近几天还咳黄痰，还有点气短，觉得不能再拖下去。可想到检查，我突然有点害怕，害怕突然检查出大问题。步入中年的我们，开始担心身体健康，一直说去体检，做妇科和乳腺检查，但一直忙碌！检查结果，脊柱侧弯，肺纹理增粗，唉，年纪轻轻，一身病！#今日头条# #微头条日签# #医院#
#全国两会热点# 【人大代表刘超：#建议中小学普及可升降课桌椅#】我国中小学生脊柱侧弯人数已超500万人。对此，全国人大代表刘超建议，在中小学校内推广和普及可升降课桌椅，让每个学生能够根据生长发育情况“定制”桌椅高度。#建议把脊柱侧弯纳入中小学生体检#，以学校为单位，尽早对青少年进行大规模的脊柱侧弯筛查，帮助早发现、早诊断，为早干预争取时间和空间。#全国两会观察#
#非常病例# 特殊腰椎间盘突出一例，患者女，22岁，北京某医院护士，腰痛伴双下肢疼痛，小便偶有控制不住，站立和行走疼痛明显，无法坚持工作，我院熟人介绍至我门诊，查体：双侧直腿抬高实验阳性，左侧10度，右侧20度，疼痛范围大腿和小腿的后侧和外侧均有，双足的麻木，看影像学提示，x线正位脊柱侧弯，侧位无明显不稳定，骶椎腰化，核磁提示腰4-5右侧突出，腰5-骶1巨大脱出，巨大，几乎占满整个椎管，考虑这两个节段均参与症状，诊断考虑腰椎间盘突出症，马尾损伤可能。患者较为年轻，体重较大，且未结婚生子，自身比较焦虑，考虑开放手术对其以后的工作和家庭婚姻生活影响大，我觉得一次一个6mm切口做两个节段手术，她身高和体重都比较大，对我来说是一个不小的考验，好在手术很顺利。疾病会改变一个人的人生轨迹，而好的治疗会让你往好的方向前进。
