健康资讯 重新跑步
2022年过去了，2022年的后半年基本没有常规跑步，有个人原因，也有口罩原因，更主要的是12月份的杨过，杨康后就上班了，以为就恢复好了，谁知道上一天班后就疲惫不堪了，稍微活动量一大就呼哧呼哧的喘粗气，心想这什么时候才能跑步啊？后来随着临床经验丰富了，才知道杨康后不要急于运动，尤其是剧烈运动，轻者引起身体不适，重者有丧命的危险！
没办法，下班后就多躺着吧！谁想到杨康后第三周又增加了心前区不适，因为疫情体检推迟了，我体检顺便查了心脏和肺未发现异常，医生说这是正常现象。过了两周自然缓解了。
虚惊一场后，我就开始在室内瑜伽垫上拉伸、原地踏步，然后逐步恢复跑步，先慢跑5分钟、10分钟、15分钟然后增加到20分钟，大年初二就开始去公园里跑了个5公里，当然速度很慢，跑完后身体没有不舒服！
昨天休跑一天，今天继续5公里，速度稍稍提升了些，然后又走了4公里。
回家后身心舒畅，也不想葛优躺了，还干了点家务，过去的信心又回来了，前一阵不能跑心情特别丧，以为人生没有希望了，今天完全没有丧的感觉了，整个世界又属于我了！
真心感觉只要能跑，生活就好！
#阳过之后需要注意孩子的这种情况#
最近有疑似 儿童多系统炎症综合症(MIS-C) 的患者咨询，将过程跟大家分享一下，提醒注意关注。
确实从我们大流行的时间关系来看，多发生于新冠感染之后4-6周的时间，这段时间确实要注意存在。
1岁10个月的孩子，1月20日突然高热，家长怀疑“吃太多不消化”造成的。在发热3天时，身上出现了一些皮疹，尤其是胳膊上有个大的鲜红色红斑。而且吐了一次，并且有点褐色的像血的东西似的，于是来咨询我。
当时跟家长分析情况（如图1），网络咨询有时候确实需要谨慎，有很多信息获得有天然障碍，所以只能将各种可能的情况逐个分析，但是有时候依赖家长自主判断，有时候真不放心。
因为孩子有一些精神状态差，红斑没有消失的迹象，并且胳膊上的红斑孩子似乎有明显的疼痛感，不让触碰。
最担心的其实是局部细菌感染的可能，有没有软组织的细菌感染可能。同时因为卡巴的位置这样红的情况，担心一些炎症性疾病，例如川崎病的可能。
于是建议家长尽快到医院去检查一下。查了一个血常规（白细胞12，CRP 20mg/L）, 虽然对于不到2岁的孩子白细胞12 也属于正常范围高限，CRP20 也没有什么特异性，可以认为轻度增高，很多时候，病毒感染也会出现这样的结果。虽然，当地医生也认为可能是幼儿急疹，给孩子开了抗生素。对于这个孩子我仍然建议用2-3天抗生素，后观察川崎病的症状情况（我的建议如图5）
但是孩子体温没有退，孩子胳膊的红斑确实很少见于幼儿急疹的，尤其是卡巴这么红，其实更要担心的是川崎病之类的疾病。因此提醒妈妈让医生查体和检查看看除外川崎病的情况。后面孩子果然出现了一些眼睛红，精神状态也不好，妈妈咨询县医院说也没有免疫球蛋白，说没有治疗这个病的条件，因此建议转入市医院，进一步的进行脏器功能的相关检查，炎症指标检查，以及新冠抗原抗体，和一些心肌炎指标的检查。
结果出来PCT 明显增高4.4ng/ml，以及血钠偏低130， 所幸其他脏器功能检查基本正常。在继续用了输注2天抗生素的情况下，体温仍然没有好转。
于是当地医院的教授查房后，决定使用免疫球蛋白。希望宝宝快快好起来。
川崎病和儿童多系统炎症综合症有时候在临床上非常难以鉴别，虽然目前发病机制仍然不清楚，但是他们的原理也都可能是体内的炎症因子风暴引起的。因此在治疗上有很大的雷同。
儿童多系统炎症综合症，一般认为并不是急性病毒感染的结果，而是与IgG抗体介导的疾病加重有关的感染后现象。新冠病毒感染之后，在易感个体免疫反应不能很好地控制病毒复制的患者，或最初具有高新冠病毒载量的患者中，具有延迟细胞因子风暴的潜在可能。
关于儿童多系统炎症综合症 网页链接
美国风湿科协会出过一个这对MIS-C的指南，非常清晰明了（如图10）
记录自己兵检的经历，同时也给兄弟们一个参考。
我是大学生，本来应该在六月份做初检的，但是因为正好当时爆发疫情所以推迟到了七月末与地方入伍的一起体检了。
第一天的安排是检查眼鼻喉，口腔，内科，听力嗅觉，外科，视力，血压和口吃，主检。早上为初检，下午为复检。初检和复检项目基本相同，但是早上初检没过的人下午就不用复检了。
我第一个做的是视力，也就是看视力表和色觉图，因为做了手术而且也不是色盲，所以很轻松就过了。
第二个测的是血压和口吃检查，也很简单，不紧张你就可以一遍过，反正我是一遍过的，但是和我同校的另外一个人因为紧张测了好几次，下午复检的时候因为上午初检血压有几次高了又被抓去测了几次，不过还好也算是有惊无险。口吃检查就是让你读报纸，反正我没口吃，就很简单就过了。
第三个检查的是听力和嗅觉。听力检查就是那个医生会用比较小的声音问你几个问题或者让你重复他说出来的词语，也很简单。嗅觉就是让你闻三个瓶子，然后指出哪个是水，哪个是醋，哪个是酒精。
第四个是外科，这个是最刺激的，一群大男人在一个房间里把衣服裤子全脱光一件不留，然后开始跑步，高抬腿，鸭子步啥的。
目的是为了让你出汗，然后检查你是否有狐臭。
当时真的就是在跑的时候我就能闻出有很大的狐臭，但是不知道是谁的，后面才知道是和我同校的一个男生的。
这里给个建议，把腋毛刮了，腋毛对狐臭的影响还是很大的。我没有狐臭，检查前我也还是把腋毛刮了，小心驶得万年船。
然后就是外科医生检查，首先就是叫所有人双脚并拢然后下蹲，这时候下蹲不全的就会很明显，因为就你一个还是半蹲状态，和旁边的人一对比就更突兀了。
然后就是一个医生检查一个人这样的形式，当然其他有空的医生也会看着。查你肘过伸没，查你肘外翻没，头能不能活动自己，看你的脊柱有没有长歪，问你有没有做过手术，会检查的很自细你身上有没有手术留下的伤疤。
然后叫你以类似俯卧撑的姿势趴着，看你屁股，再让你抬脚看你足弓和有没有拇外翻。最后再让你站起来检查……。
早上初检我没什么问题，就是有个之前被裤带勒的两个痘印差点被误解成是做了手术，但在我解释之后就过了。
补充一点，腋毛对狐臭有影响是真的，但是不代表你刮了腋毛就一定没有狐臭，刮腋毛只能减轻或者预防你有狐臭，如果本身大汗腺就很发达，那刮腋毛也不能消除狐臭只能适当减轻。
第五个是口腔，看你有没有蛀牙，以及牙齿是否能正常闭合。
第六个是眼鼻喉，眼睛就是会问你有没有手术，以及眼睛有没有得过什么病，然后需要提供半年证明，没有的话之后也要补上。
鼻子我也不知道他究竟检查了什么，反正就是拿一个类似镊子的东西把你鼻孔打开然后看了一下就没了，耳朵就是看你的鼓膜是否正常。喉咙就是拿个压舌片压着看看你喉咙有没有异常，这里要说明的是，体检那天我正好扁桃体发炎了，和我同校的另一个哥们也是，都是因为前几天没睡好，所以一定要注意前几天的休息。
但是给我们检查喉咙的医生都给我们通过了，我没有和医生说明情况，和我同校的那个哥们说了，反正就是扁桃体发炎关系不大的，大家如果有类似状况不用过于担心，和医生说一下就行了。
第七个是内科，就是躺在床上，然后医生问你有没有什么病史有没有住院啥的，然后拿听诊器听你的心脏。
最后一个是主检，其实就是把外科做过的检查再大致做一遍。如果外科被查出问题啥的，可以在主检这里提出异议，当然外科的时候也可以提出，至于有没有用，就看那个主检心情了。
下午复检和上午初检几乎一样，只是复检更加的严格了，但是只要你自身是没问题的就没问题。最后说一下结果，我们总共九个人一起去参加体检，经过一天的筛选只剩下四个人能参加第二天的血检尿检b超啥的了。
第二天的血检，尿检之类的检查结果都保密的很好，所以我啥也没看到，所以也不说了。但是有个地方值得注意的是，在我们都做完检查后，有一部分人被要求做全脊X光，听说是做普通X光时发现了问题的，又有说是外科检查时发现问题的，反正咱也不知道，咱也不敢乱说。
还有个心理测试，第一部分是非常简单的算数，第二个部分是选近义词，第三部分是类似于问你问题的一种心理测试，其中会有很多测谎题，一定要注意“有时”二字，一般带着两个字的大部分是测谎题。
还有一个事差点忘了说了，就是初检和复检的医生不是同一批医生。因为复检的底层逻辑，第一天所做的所有检查都是人在帮你做检查，所以客观性很大，会有复检以及复检时换一批医生就是为了减小人为因素的影响。
我们那是直招士官和义务兵同一天做检查的，但是双方检查的地方不一样，然后下午复检时双方对换地方再做一遍。
大体就是这么个流程，希望可以帮助有需要的朋友们。
2022年山东春季高考推迟——
根据目前我省疫情防控形势并统筹各项考试安排，经研究，决定将我省2022年春季高考知识考试时间调整为2022年6月18日至19日，考试费缴纳时间调整为2022年5月29日至31日。
根据近期疫情形势和各项考试工作安排，定于5月3日重启我省2022年春季高考技能测试（已完成的测试成绩有效）。
我省普通高校招生体检工作时间安排在4月20日-5月20日，具体时间由各市、县（市、区）招生考试机构安排。
昨天收到老家疫情防控办通知，健康码已设为红码，到期后自动转绿码，并提醒我做好个人防护，按规定做好核酸检查。
我打开支付宝查看，果然如此。
这个办法好，可以让不自觉的人也必须自觉起来。
按照规定，我昨天报了两次体温，下午做了上门核检。
4月6日本来要参加原单位一年一度的例行体检，看来得推迟了。
疫情给所有人的生活带来不便，它不断提醒人们，要早日战胜疫情，恢复正常生活，必须按照相关规定去做。
60周岁身体健康状况正是好的时候，延长到65岁，对囯家，对家庭都是创造收入和贡献能力的时候，也符合国家政策的规定，可以按照个人身体的条件，每年体检一次，符合条件的延迟到65周岁
#非常病例#最近，有一个50多岁长期抽烟、大量饮酒的病人，由于他的孩子比较孝顺，比较了解一些保健的知识，也是个医务人员，但他不是我们胸外科的医务人员，就要求他爸爸每年去做这个胸部CT。
我看了他的体检资料，2020年没看到特别情况，2021年也是没看到特别情况，但是今年，由于当地的疫情，检查就推迟了，本来是1月份做检查就一直到5月份才做检查。他现在也没有很明显的不舒服，但是检查后就发现这个胸上段有一个肿块，在食管的部位有一个肿块，再去做一个胃镜就发现了比较中晚期的一个食管癌。
病人家属、病人都很郁闷，就是认为自己已经非常重视体检了，每年都去做这个CT，怎么还是没有能发现早期食管癌。其实食管癌，它是一定要做胃肠镜才能在早期发现的。
因为它只有肉眼看到它才容易发现，而等CT上看到明显大的病灶，这个时候，往往已经不是早期了。打个比方就像我手上这里有一个黑斑，那这个黑斑如果我们大家肉眼一下就看到了，一分钱不用花就看到了，但如果我把它盖起来，做CT、做磁共振、做派特CT（1万多元）的你一样看不到。
这就像我们胃肠道肿瘤，像我们消化道、食管癌一样，你如果看到它那你就可以处理它。但如果你只是做CT，根本发现不了这么早期，所以在这里也是特别想强调，中国的食管癌发病率占了全世界的一半以上，大概55%，而死亡占了一半以上，大概60%左右。
所以提醒大家，40岁以上最好是能够做一个胃肠镜，两三年重复一次；40岁以下也最好要5年做一个胃肠镜，这样我们才能及早的发现食管癌，而做胸部CT是难以发现早期食管癌的。
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为啥不到中年就想早早绝经，别人可都是积极调理，想延迟绝经的呀。
说是十年前体检，检查出多发性子宫肌瘤，那时还不到四十岁，此后年年体检都少不了这个结论。
身边有不少女性朋友都有这毛病，有几个还切去子宫，每次想到自己这问题就心烦意乱，不想动手术，害怕切子宫。
中间有两年喝中药治疗，感觉没啥成效，也不喝了。又听有的医生或朋友说，停经后子宫肌瘤没有营养来源就不会长了，便想着早日绝经就好了。
就这样熬着熬着，近五六年因子宫肌瘤影响，月经有些不正常，月经量少，但每次延续快10天才干净，每隔两三个月，就会出现一次月经结束不到10天又来月经的情况，就更盼着快点绝经。
她说现在已到围绝经期，也有了绝经迹象，希望子宫肌瘤能萎缩。
看现在的招聘大多都是要年龄30以下的，也有不少要25以下的，而且入职体检也是特别严格，既然要延迟退休了为什么现在的企业不把年龄和体检放宽呢？
