健康资讯 11月13日，第65天（第10针）
今天打了第十针。
本来今天约好上广州看皮肤科的，但由于临时加班有任务，不能请假，只能推到星期四看。
右眼红有点好转，没那么红了。
今天居然打完了180umg，之前都是打135umg的，没留意就打完180umg。感觉比135要困累些。
体重57.75kg。转氨酶升了，表面抗原也升了，看不懂……
9月29日，检查转氨酶53，表面抗原301，白细胞3.2，血小板163。（广州中山三院）
转氨酶98，天门冬转氨酶76，表面抗原484， 白细胞2.8，血小板108。（本地医院）
表面抗原（9月8日361，9月29日301，10月26日484）
53岁的孔女士早些年查出乙肝，一直在吃药但是没转阴。后来听朋友吃保健品能迅速转阴，一开始去医院检查看着也有效果便一直吃着。后来再去聚会时，朋友发现她的皮肤发黄，这么一想确实，最近自己的脸色黯淡了好多。并且小便也发黄了很多。
赶快去医院做了检查，结果肝功异常的厉害，于是找到我。
肝功中谷丙转氨酶245、谷草转氨酶172，总胆红素特别高315，经过询问了解，最终确诊“药物性肝损伤”
想跟大家说一下，乙肝转阴没有捷径。单纯地吃抗病毒药转阴几率都很小，更别说与之无关的保健品了。
盲目食用保健品会引起肝损伤，现在许多保健品都有毒副作用，长期大量服用都会产生副作用，容易出现失眠多梦、神经衰弱、焦虑不安、脱发等症状。
对于肝病患者来说更要慎重，肝脏是人体重要的器官，具有代谢和解毒功能，一定要在医生的建议下服用药物治疗，不要盲目使用保健品！#健康科普大赛##谣零零计划##健康2022#
今天来了一位患者刘女士，39岁，在半年前查体时意外发现自己的乙肝表面抗原阳性，肝功能异常，但刘女士没有出现任何不适，就自己去药房买了护肝片进行治疗。最近刘女士想着查查肝功能有没有好转，结果一检查谷丙转氨酶82，谷草转氨酶53，r- 谷氨酰氨基转移酶64，病毒量7.32E+0.3，病情没有好转并且还出现了腹胀的情况。也许很多朋友保肝第一时间都会想到护肝片，其实这样是不对的。
护肝片具有疏肝理气和健脾消食的作用，可以用来辅助治疗慢性肝炎但不能真正意义上帮助乙肝患者实现转阴获得康复。护肝片对于乙肝患者来说是不适合长期的服用，是药三分毒，如果长期的服用会在身体里面积压毒素的，所以乙肝患者一定要慎重。
乙肝患者可以口服保肝药物，但最重要的需要长期口服抗病毒药物来进行治疗。在这里建议大家，服用药物一定要在医生的医嘱之下去服用。药品是一把双刃剑，只有正确合理地使用药物，才能避免损伤身体的情况发生。
10月23日，第44天（第七针）
感冒好了，但又口腔发炎，不舒服。为了打干扰素有个好结果，不舒服也要坚持下去！
今天早上刚刚打了第七针。
准备下星期三去抽血做下月度检查，希望有个好结果。上一次检查转氨酶53，表面抗原301。
【真实案例】53岁的瓦工师傅老袁，最近感觉浑身乏力，脸色发黄，眼白也变黄了。他以为是干活累的，就休息了几天。没想到症状不见好，身上的皮肤也变黄了，嘴里还总感觉有苦味儿，吃点东西就反胃，肚子也总疼。在妻子的劝说下，他来医院做了检查。
检查过后发现袁先生肝功能指标异常，转氨酶432U/L，总胆红素138μmol/l，病毒DNA已达到10的6次方，甲胎蛋白297，还做了加强CT，显示肝区有个4cm的肿瘤，诊断为肝癌。
听到这个结果，袁先生和妻子一时间接受不了。后来仔细聊了一下才得知，袁先生早前是乙肝携带者，一直没检查也没进行治疗。他妻子还一个劲儿纳闷，怎么脸发黄皮肤黄就成肝癌呢？
我告诉他们，肝癌患者脸色发黄，主要是黄疸引起的。因为肝脏受损，大量肝细胞遭到破坏，肝脏代谢作用就会受阻，不能将胆红素进行代谢，大部分的胆红素就会进入血液中参与循环，从而会出现脸色发黄，皮肤、巩膜等部位都变黄的现象。
11月10日，第62天（第9针）
股癣湿疹很痒，没改善，难受，还是一如既往的痒，特别晚上，根本睡不着，严重影响到睡眠质量。没办法，只能打算周末上广州看皮肤科，自己好起来应该很难。
右眼有点红，不知道是不是打干扰素的问题，吹到风就流眼泪……
体重57.75kg。转氨酶升了，表面抗原也升了，看不懂……
9月29日，检查转氨酶53，表面抗原301，白细胞3.2，血小板163。（广州中山三院）
转氨酶98，天门冬转氨酶76，表面抗原484， 白细胞2.8，血小板108。（本地医院）
这一次表面抗原比上次的301升多183了（9月8日361，9月29日301，10月26日484）
53岁的段女士，近期身边的朋友都说自己瘦了一圈，起初以为是天气热，吃饭没有食欲导致自己饿瘦了一圈，心里本来也是挺高兴的。但是家里人总觉得不对劲，发现她的脸色也没有之前好看了，总是黯淡无光，面色晦暗，时不时还经常说自己乏力，右上腹疼痛，这才来到医院检查一下。
经检查发现，肝功能异常，转氨酶200多，B超显示有一个肝脏占位，右叶有一大小约3厘米的肿瘤，经过增强ct，最终诊断为肝癌。
段女士得知这个结果后，无法接受，说自己身体一直都很好，怎么会得肝癌？经过询问才知道，段女士十几年前有过乙肝，治疗了一段时间后肝功能都正常，病毒量也查不到了，就把药停了，期间也没有复查过，再加上自己做生意，平时压力比较大，还经常熬夜，最终导致肝癌的发现。 好在肿瘤不大，积极进行相应的治疗，恢复的可能性很大！
同时也提醒大家，即便肝功能和病毒量恢复正常了，也要定期检查身体，应该3-6个月复查一次，早期发现是可以控制的，别等到了生命的尽头发现就晚了。#人人能科普，处处有新知##谣零零计划##非常病例#
11月7日，第59天（第9针）
今天打第九针。除了湿疹，其他没有什么不舒服。体重57.75kg。转氨酶升了，表面抗原也升了，看不懂……
上一次9月29日，检查转氨酶53，表面抗原301，白细胞3.2，血小板163。（广州中山三院）
转氨酶98，天门冬转氨酶76，表面抗原484， 白细胞2.8，血小板108。（本地医院）
这一次表面抗原比上次的301升多183了（9月8日361，9月29日301，10月26日484）
张先生，38岁，于2015年因心前区痛，到医院检查发现肾功能异常，血肌酐108(<104)，尿酸510，尿素氮正常，当时未重视及针对性治疗，此后也未再复查。2017年5月查体发现尿检异常，尿潜血+++，尿蛋白-，伴眼睑及下肢水肿，腰痛乏力等症状，当即就办理了住院。住院后做了肾穿，诊断为局灶增生性IgA肾病伴急性肾小管损伤，双肾B超示：右肾101mm×63mm，左108mmx66mm，双肾及肾动脉结构未见明显异常。考虑慢性肾炎，慢性肾衰竭，急性肾小管损伤，为求进一步治疗，便来到我处看诊。
初诊时，患者腰沉重不适，余无明显不适，纳可，寐安，大便每日1行，尿量可，夜尿1次，尿中泡沫多，血压150/85，舌红苔白，脉沉细。既往史高血压病史5年，未系统用药。2017年8月28日尿常规示：尿蛋白+++，尿潜血-，血肌酐157，尿素氮7.3，尿酸281，24h尿蛋白定量0.55g。中医诊断肾衰病。证候诊断肾虚血瘀，湿浊内蕴。治则补肾活血，利湿降浊。
二诊：患者无明显不适主诉。舌淡暗，苔白，脉弦。血压130/80mmHg。复查尿蛋白+，潜血++，血肌酐114，尿素氮5.31，尿酸417，24h尿蛋白定量0.92g。血常规正常。微调药方，继续服用治疗。
三诊：患者无特殊不适，无眼睑及下肢水肿，无腰酸腰痛。舌淡，苔白，脉弦。血压125/80。复查血肌酐96，尿素氮6.78，尿酸403，谷丙转氨酶51，血清总蛋白85.9，清蛋白53。
四诊：患者面色少华，乏力，尿中泡沫多，眼睑及双下肢不肿，无腰痛。舌暗红,，苔薄白，脉弦。血压130/90，血肌酐82，尿素氮5.25，尿酸528，24h尿蛋白定量0.7g，目前患者仍在随访治疗中。#非常病例#
今天周二大查房，临沂的63岁肝硬化腹水的大兄弟大着肚子躺在病床上，话很少，我们一行人进去以后，住院医生跟我沟通目前这位兄弟的情况，来我诊室的时候是被工作人员抬上来的，肚子胀得难受，一进来就哭了，说您见笑了，我实在是太难受了。
孙先生今年63岁，母婴携带的乙肝，有一个儿子，孩子没事，因为父婴传播的几率会小一点。孩子描述自己的奶奶在自己小的时候肚子特别大，应该是腹水去世，因为家在农村家里没有治疗意识，直到半年前一直腹胀，吃不下饭，呕吐，体虚乏力的厉害，去医院检查的时候转氨酶200多，胆红素53，病毒量10的4次方，小三阳，B超提示肝硬化，门静脉高压，脾大，有少量的腹水，当地医院没有在只有是少量腹水的情况下就抽的腹水，导致短短的两个月就形成了顽固性的腹水。
因为门静脉高压引起的腹水，肚子胀得非常难受，不能一味抽腹水，根据情况，中西医结合用药，今天查房的时候按压肚子没有那么大压力了，引起腹水的主要原因有门静脉高压，低蛋白血症，这位大兄弟就是因为门静脉高压引起来的腹水，辩证施治才是根本！#非常病历# #生命摆渡人# #健康明星计划#
