52岁的金某自从阳了之后就一直感觉胸部不适,去当地医院看病,发现心电图不正常,遂疑诊“下壁心肌梗塞”,建议患者去上级医院就诊。为明确诊断是否为“冠心病”,给患者做了冠状动脉造影,结果正常。
其实,患者的心电图显示的是A型预激综合征,如果及时明确诊断,也不至于怀疑为“下壁心肌梗塞”。患者入院后做了动态心电图,为间歇性“预激综合征”,从那些未经旁路传导而完全经房室传导系统下传心室的心电图波形来看,ll、Ⅲ、aVF导联并无明显病理性Q波,由此可见,赖以诊断为“下壁心肌梗塞”的那些病理性Q波,实际上是预激综合征惹的祸!
仔细询问病史,患者还是有心悸发作的,只不过每次心悸发作持续时间都不长,患者也未在意。显然,患者的心悸症状很可能与她的预激综合征有关,于是,患者接受了射频消融术。
术中电生理检查,可诱发出房室折返性心动过速,估计这就是患者平素心悸发作时的原因所在。一如术前判断,旁路位于二尖瓣环左后壁,标测不难,消融很快完成。术后,患者的心电图也正常了。