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32岁的汪女士，最近一年突然出现了月经不调的症状，有时经期竟推迟4个月才来。在服用黄体酮治疗无果后，汪女士便在丈夫带领下来到了我院诊治。经过检查发现FSH＞25mIU/ml，医生提示：警惕卵巢早衰！

今年32岁的汪女士是一名家庭主妇，主要依靠老公在外挣钱养家，而汪女士平时就是操劳家务，照顾家里老人和孩子，一家人其乐融融。

最近一段时间，汪女士突然出现了月经不调的情况，经期老是退后半个月左右，有次甚至推迟了4个月才来。这可把汪女士吓了一跳，在朋友的介绍下，汪女士开始服用起了黄体酮，虽然说月经按时来了，但是汪女士又出现了睡眠下降，情绪烦躁不安的现象。于是，汪女士的丈夫便把她带到了医院诊治。

等到了医院找到我后，我先是详细地了解了一下关于汪女士的基本情况，接着便为她进行了相关检查。其中，妇科检查和彩超均未见明显异常。不过在激素六项检查中发现，AMH0.691ng/ml、E2120pmol/L、FSH26mIU/ml、LH20 mIU/ml。结合患者的病情和检查结果，我诊断为早发性卵巢功能不全。于是，我在和汪女士做了进一步沟通交流后，便给她开具了黄体酮胶囊，并让她饭后服用。

等到汪女士服用一周后，月经正常来潮。在完善肝肾功能、血糖检查后，我又给患者开具了芬吗通，并配合坤泰胶囊进行调经治疗。服药六个月后停药观察，在此期间患者的经期逐渐恢复正常，各项检查也均无异常。

汪女士和她老公对此次治疗效果非常满意，在离院之前，汪女士还对我院表示了多次感谢，并说：“现在无病一身轻，终于可以睡个安稳觉了”。看着患者满意离去的身影，我的内心也是颇感欣慰。同时在这里，我也想为各位女性朋友去科普一下关于卵巢早衰的相关知识，以便于大家进行防治。

@妇产科医生李红雨帮你科普：

卵巢早衰也叫早发性卵巢功能不全，是一种妇科分泌相关的疾病，主要是指女性卵巢功能在40岁以前出现衰退的情况。多表现为原发性或者继发性闭经以及不孕等，部分患者还伴有雌激素水平下降等症状。它对女性正常的生理功能影响较大，不仅可能会引起不孕，还可能会缺少雌激素保护，增加骨质疏松以及心血管疾病的风险。

[what]卵巢早衰的主要症状有哪些？

1、月经改变。对于原发性卵巢早衰的患者来说，可能会表现为一直不来月经；而对于继发性卵巢早衰患者而言，由于卵巢功能的逐渐衰退，可能会出现月经周期缩短、经量减少、月经稀发以及闭经等异常现象。

2、生育力低下或者不孕。早期可表现为排卵减少、怀孕几率减少，但是会增加自然流产和胎儿染色体畸变的风险。等到病情加重，可能会造成女性不孕。

3、雌激素水平下降。如果是原发性卵巢早衰，由于雌激素水平下降，患者可能会出现乳房和生殖器发育不良的情况，因此需要及时干预。对于继发性卵巢早衰的患者来说，可能会出现潮热出汗、性欲减退、骨质疏松等相关症状。

[what]卵巢早衰的诊断标准是什么？

卵巢早衰一般是指早发性卵巢功能不全，主要是通过临床症状、激素六项测定，以及B超检查等方法进行判断。

1、临床症状，对于40之前的女性朋友来说，如果超过4个月没有来月经，而且伴随着失眠、注意力下降和性欲减退等症状时，可高度怀疑早发性卵巢功能不全。

2、激素六项测定。如果进行2次以上的激素六项检查，并且检查之间至少间隔1个月以上都发现了女性血清卵泡刺激素（FSH）＞25IU/L,而且伴有雌激素水平下降时，就可以直接诊断为早发性卵巢功能不全。

3、B超检查。如果B超检查中发现子宫偏小，而且卵泡较少，也可作为诊断早发性卵巢功能不全的一项标准。

[what]如何对卵巢早衰进行治疗？

1、药物治疗。多数患者可在医生指导下使用药物改善病情，比如说雌二醇、雌三醇，以及孕激素等。

2、辅助生育治疗。如果是卵巢早衰比较严重的患者，并且还有生育要求的话，则可以采取生育治疗。比较常见的治疗方式有试管婴儿治疗手段等。

3、生活方式干预。在对卵巢患者治疗的期间，应该注意保持饮食方式健康，以及适量运动的辅助手段，可对提高其治疗效果。

在该病例中，年仅32岁的王女士突然出现了月经稀发的症状，在我院经过中、西药联合治疗后效果明显，月经经期逐渐正常。不过想要完全对卵巢早衰进行治愈，还是需要一个长期的过程。

对于正常人来说，其卵巢功能一般在40岁以后出现衰退现象，而早发性卵巢功不全则会在女性40岁之前出现卵巢功能减退的现象，虽然说可以通过药物缓解其症状，不过因为病因尚不明确，要想完全治愈还是比较困难。因此，对于女性朋友来说，一旦出现相关症状，建议及时就医，便于后续治疗。

#好医生为健康护航#

美国在日本岩国基地部署了两个中队32架F-35B战斗机，从LHA6美利坚号两栖攻击舰的最大携带能力看，可以满足作为中型航母20架的配备，当然也可以利用日本海上自卫队的“直升机护卫舰”搭载使用。

性激素与卵巢功能#把她的美好讲给全世界#

月经见红第2-5天检查的性激素叫“基础性激素”。有人居然说月经干净的第2-5天，实在是让人无语啦。

具体哪天应该检查，要根据月经周期长短来确定。不是每个女生都可以在第2-5天随便哪天检查的，因为，每个人的月经周期长短不同。正常人的月经周期应该是21-35天，28天为标准。月经周期为26－28天的女生，在第3天检查。月经周期在21-25天之间者，选择第2天检查；反之，月经周期在29-31天者选择第4天检查，月经周期在32-35天或者超过35者选择第5天检查。大家记清楚了，不要查错了。

月经周期是指两次月经的间隔时间，每次来几天结束叫 “行经期”。许多女性不懂区分两者，许多女性从来记不住自己的周期。现在，网上的月经软件多得是，随便下载一个都可以帮你把周期弄清楚，把最后一次月经记住。

①FSH—促卵泡激素，也叫做卵泡刺激素。主要功能是促使卵泡的发育和成熟。降低见于雌、孕激素治疗期间、席汉综合征等。增高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征，原发性闭经等。

②LH—黄体生成素：主要功能是促进排卵，形成黄体，分泌孕激素。低于5 mIU/ml比较可靠地提示促性腺激素功能低下。高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH<1.0是卵巢储备功能下降的标志。但不是早衰，还不到早衰的程度。也就是说，正常女生的LH/FSH>1.0代表卵巢储备功能正常，没有下降。

③E2—雌二醇：主要功能是使子宫内腺生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。降低见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征。升高代表卵巢功能下降或早衰。

1、基础 E2>165.2—293.6pmol/L（45—80pg/mL），无论年龄与 FSH 如何，均提示生育力下降。

2、基础 E2 ≥ 367pmol/L（100pg/mL）时，卵巢反应更差，即使 FSH﹤15IU/L,也基本无妊娠可能。

造成卵巢储备功能下降原因太多，年龄大是第一个原因，长期熬夜、环境污染、多次人流、经常食用冰冷食物、油炸食物、穿衣服过分暴露，尤其是露脐和背、缺乏运动等都可能是原因。

甲状腺功能减退症就是大家常常听到的甲减是卵巢储备功能下降的重要原因之一，卵巢手术也是重要原因。生育前女生不到万不利己，尽量不要做卵巢手术；月经不调时记得检查甲功，排除甲减造成的排卵障碍和月经紊乱。

卵巢储备功能下降不容易调理，请大家按我微博上的“保巢口诀”调理身体吧。

#健康过大年#

【AMH低到0.06ng/mL，也能通过治疗顺利怀孕】

30岁的小张在2018年查出卵巢功能减退，备孕三年未成功，当时的FSH为13.00mIU/mL，AMH为0.21ng/mL。小张在当地喝了1年左右的中药后，月经能够正常来潮了，但是FSH值降不下来，卵泡也总是不长。

当地西医建议小张尽快试管，但是小张担心自己做试管的成功率很低，也拿不准主意要不要自怀，希望在我这儿把卵泡调理好之后，再做决定。

2020年12月15日初诊，就诊前小张检查发现FSH为22.40mIU/mL，LH为4. 52mIU/mL，E2为17. 00pg/mL，AMH为0.06ng/mL。

小张13岁来月经，月经周期为30天，经前会乳房胀痛、腰酸痛、头痛、肚子凉、肚子痛，经期大便干、痛经，平时经常做噩梦，有夜尿，怕风怕冷、少汗，手脚偏冷。

舌脉诊发现小张舌淡红，舌苔薄白粘腻，脉细数。中医诊断为肾虚肝郁气滞证，予疏肝理气补肾的药物治疗。

2021年1月25日二诊，FSH为5. 74mIU/mL，LH为3. 32mIU/mL，E2为141.00pg/mL，FSH值降下来了。小张经前头痛和肚子凉的症状消失了，也没有夜尿了，手脚也不冷了。

2021年8月7日终诊，小张经前乳房不胀痛了，经期大便也正常了。治疗虽然结束了，但是小张的试管还正在进行中。

2021年2月份，因为小张的卵巢功能不好，FSH值出现反弹，得等到FSH稳定在10mIU/mL左右，再考虑怀孕的事，FSH值过高卵泡可能无法成长。

2021年3月份，因为做试管前，需要做体检，错过了1.7*1.3的大卵泡。

经过九个多月的中药治疗之后，小张在2021年8月份取到一个卵，在2021年9月份取到两个卵，共配成三个胚胎。在2021年12月7日移植成功，因疫情不能当面致谢，还邮寄了锦旗。

辽 白玉包金净瓶。

规格：高17㎝宽8.5㎝重323g

年轻姑娘们啊，月经不来、闭经可得上点心啊

#我的门诊故事#

[心]上周，小杨（化名）因月经未来潮1年多，来求助庞教授。

小杨25岁，未婚无性史，有目涩、阴道干、失眠、腰酸等症状。

查看她的性激素及甲功三项检查报告示：

（1）FSH：142.9(↑)；LH：76(↑)；E2:15(↓)；PRL:505(↑)；

（2）甲功三项：常。

（3）4月21日彩超示子宫偏小，32*20*30mm；内膜过薄，只有4mm，左卵巢偏小。

[心]为什么一年多月经都不来潮？

中医管这个叫“闭经”

现代医学诊断为：卵巢早衰。

[心]无独有偶，另一名患者小谢（化名），

今年21岁，产后2年多，一直没有来月经，是闭经。今年3、4月份口服激素类药物方来潮，性激素报告及甲功三项检查报告示：

（1）FSH：5.25；（2）LH：1.32；（2）甲功三项：正常。

[心][心]什么叫闭经？卵巢早衰？

[心]首先，排除怀孕可能，如果患者月经超过6个月未来潮，称为闭经，月经2~3个月才来一次，称为月经稀发。

[心]卵巢早衰是由于卵巢分泌的甾体激素（即雌激素、孕激素）不足，致使子宫内膜不受激素的影响形成周期性的剥落，造成月经稀发、闭经、不孕或者影像下子宫、卵巢萎缩等临床症状。

[心]有朋友会问，那出现月经稀发、闭经，该做什么检查呢？

（1）抽血检查性激素六项；

（2）查性激素六项，有孕求的患者还要抽血查AMH；

（3）盆腔彩超查子宫、卵巢及附件的情况，了解子宫内膜厚度、排除脏器病变的可能。

（4）抽血查甲功三项，排除甲功异常引起的月经不调。

 [心][心]关于闭经及卵巢早衰，如何治疗？

中医治病必须辨证论治，患者小杨出现目涩、阴道干、烦躁、失眠，腰酸、性欲下降等症状，明显为肝肾不足，针对肝肾不足引起的闭经及卵巢早衰，治法为滋养肝肾，养血活血，庞医生一般用滋癸益经汤加减。

庞教授建议年轻的姑娘，一旦出现月经稀发、闭经一定要尽快到正规医疗机构进行治疗，否则病情进一步发展迁移，一旦卵巢早衰，无论从治疗上还是预后，都会大大增加难度。

#庞教授每日答疑# 欢迎评论区留言互动

【习近平：中国和中东欧国家合作“17+1大于18”】国家主席习近平9日在北京以视频方式主持中国-中东欧国家领导人峰会并发表主旨讲话。习近平强调，中国和中东欧国家坚持相互尊重，合作不附带政治条件，坚持大小国家一律平等，共商共建共享。我们本着“17+1大于18”的信念，建立起以领导人会晤机制为引领、涵盖20多个领域的立体合作架构，从各国实际出发制定规划、确定项目，鼓励各国结合自身禀赋在合作中找到定位、发挥优势。（来源：中央广播电视总台央视新闻）习近平：中国和中东欧国家合作“17+1大于18”_央视新闻客户端_央视网(cctv.com)

#排卵一般发生在何时#

排卵期是什么？发生在什么时候？

排卵期是对排卵时间的一种描述，在医学上没有一个严格的定义，一般是指排卵日（下次月经之前14天）前5天到排卵日后4天，共10天。

由于在排卵期进行性生活比较容易受孕，因此，女性要学会预测排卵期。具体方法如下：

1、通过月经周期预测排卵期

（1）月经周期是指从本次月经第1天到下次月经第1天的中间间隔时间，22~34天都属于正常范围。

（2）如果月经周期是28天，则排卵将发生在周期的第14天。

（3）如果月经周期32天，则排卵将发生在周期的第18天。

月经周期规律的女性，比较容易掌握排卵期，可以通过掌握排卵期进而掌控试孕的时间，也可以利用安全期来进行避孕。

对于月经不规律的女性，很难通过月经周期来预测排卵期。

2、通过特殊表现预测排卵期

（1）生育年龄的女性，随着卵泡的长大、排出，激素的水平也会呈现周期性的变化。

（2）排卵前，卵泡成熟即将排出的时候，卵泡周围颗粒细胞分泌的雌激素达到高峰值，女性的身体会发出即将排卵的信息，从而出现分泌物增多、出现拉丝、阴道湿滑等表现。

3、通过检查预测排卵期。

（1）排卵前女性体内的激素水平会发生变化，此时用尿液进行LH（促黄体激素）试纸的检测可能会出现阳性结果。

（2）通过超声监测卵泡的生长情况，可以在排卵前观察到卵泡成熟的情况。

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因此，女性可以通过这些来预测排卵期。

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权威问答：什么是排卵期-中国医药信息查询平台

她32岁查出卵巢早衰，坚持治疗4个月恢复月经

不少患者查出卵巢早衰后，都会难过、灰心甚至拒绝再治疗。可山东烟台的刘女士不一样，她在当地查出卵巢早衰后一直坚持治疗，更换三个医院，终于取得阶段性胜利了。

她来找我时，给她做了性激素和超声检查，发现促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）都过高，卵巢皱缩，都符合卵巢早衰的标准。

不过以前的治疗过于强调激素治疗，忽视了对抗卵巢抗体这个原发病的治疗，对整体生殖环境的调节也不够。

所以我没急着给她促排卵，而是先用免疫，中医和西药等方法综合治疗。第一个月没效果，第二个月就看到少许血，一直到第五个月出现正常量的鲜红色血，月经终于恢复。下一步再促排，养卵泡。如果顺利应该很快就能有优势卵泡了，预计她实现怀孕目标应该不远了。#头条健康##2020生机大会##超能健康团#

刚开始说做1代试管就够了，咋还是怀不上呢？陈女士32岁，家在山东青岛。她之前查出多囊，医生说这种好怀孕，做一代试管就行了。可3次移植都没成功。

这让她很困惑，也后悔没听老公的劝一开始就做试管。后来到厦门找到我，提出自己的疑惑，问我试管失败了再常规治疗还有可能怀上吗。我给予肯定的回答。

给她检查发现，不只有多囊卵巢综合征，还有子宫内膜息肉，会大幅降低着床成功率。宫腔镜摘除息肉并用药物巩固。用中西药物调理内分泌和代谢，同时让她按我说的方法减重。

复查时雄激素比上次降低很多，LH过高分泌的情况也改善了。陈女士说，她在家里就感觉痤疮少了，心里有预感会变好。

给她药物诱导排卵，没多久就有了21mm的成熟卵泡，同房后来复查卵子已排。等待十来天后终于看到浅红印，医院hcg和孕酮证实早早孕，又过了段时间终于看到胎心胎芽。

在这给大家说下，如果仅仅是多囊排卵稀发的问题，的确可以常规治疗也可以一代试管（个人更推荐常规治疗自然怀孕），不过如果有子宫内膜息肉等内膜问题，那移植着床率会下降很多。#我的门诊故事##超能健康团##健康守护者#