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制图/王斌
记者 詹春华 通讯员 刘郡
指导专家 中南大学湘雅二医院普外乳甲科副教授 易文君
典型事例：单位体检中“甲状腺结节”检出率高
近日，今年37岁的周萍(化名)发现脖子上出现了一个肿块，这个肿块不仅用手能摸到，并且可以随吞咽活动而上下移动，但不痛不痒。自己到底得了什么病？周萍心中非常忐忑。正好，她的单位组织职工到医院体检，经过医生的初步诊断，周萍很可能得了甲状腺结节。
更令周萍惊异的是，很多同事跟自己一样，也在此次体检中检出了“甲状腺结节”，一共才100多名同事，就有20多名同事同时“中枪”，被医生建议做“甲状腺功能检查”，以便了解甲状腺功能状况并有助于进一步判断该结节性质。
中华医学会内分泌学会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》较新结果显示，中国社区居民甲状腺结节的患病率为20%左右，也就是说每5人中就有1人可能患有甲状腺结节。而在8年前，甲状腺结节的患病率仅为10%左右。
记者从各大医院的体检中心也了解到，在长沙甲状腺结节的患病率逐年上升，已成为高发病和常见病。
记者调查：甲状腺结节患者数缘何逐年“蹦高”
甲状腺结节患者数量缘何逐年“蹦高”？带着疑问，记者昨日走访了中南大学湘雅二医院普外乳甲科副教授易文君。
易文君介绍，甲状腺结节检出率升高，首先与人们的健康意识提高、检测技术的发展有密切关系。以前体检做甲状腺检查时，多采取外科触诊的方式，甲状腺位置比较隐蔽，往往难以发现小的甲状腺结节，所以结节的检出率非常低；而现在一般采取甲状腺超声检查，可马上检测出非常细小的甲状腺结节， 并对诊断甲状腺癌具有较高的敏感性和特异性。另外，随着人们健康意识的提高，去做检查的人多了，检出率自然跟着提高。
当谈及甲状腺结节的发生机制时，易文君表示“尚不完全明确”。学术界认为与碘摄入过多或者碘缺乏、肥胖及遗传因素相关，与放射性等环境因素、社会压力增大也有关，较大的生活压力容易造成内分泌和自身免疫的紊乱。在甲状腺结节患者中，女性占到70%~80%，这是因为随着社会压力的增大，女性由于更易发生情绪波动进而使内分泌出现明显变化，而女性雌激素与甲状腺关系密切，激素改变易刺激结节的形成；同时，甲状腺疾病患者有年轻化的趋势，过去多发于四五十岁的中年人，如今20岁到40岁成发生甲状腺疾病的高峰段。“预防上，虽然有的因素我们不能控制，但还有很多因素是可控的，比如保持愉快的心情、均衡的饮食和健康的作息时间，避免过度劳累，远离头颈部辐射等；另外，定期体检也非常重要，可以早发现早治疗。”易文君强调。
专家观点：九成以上甲状腺结节为良性，但需及时关注病情变化
发现了甲状腺结节怎么办？需要立即动手术切除吗？这些都是甲状腺结节患者普遍关心的问题。
易文君介绍，九成以上甲状腺结节是良性病变，仅5%为恶性(甲状腺癌)，因此健康体检发现的甲状腺结节要科学面对，避免不必要的恐慌，应由专业医生判别下一步的诊疗方案。“不过，即使良性病变，比如桥本氏病合并结节、结节性甲状腺肿，或多年的甲状腺肿大并结节，也不能掉以轻心，应该定期复查甲状腺彩超，必要时进行甲状腺细针穿刺，以便及时观察病情的动态变化。”易文君说。
至于甲状腺结节需不需要动手术、何时动手术，需要由专业的医师来判断。依据中华医学会内分泌学分会、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会等机构联合编撰的较新版的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，大多数良性结节可以仅用药物治疗或者生活方式干预，而无需进行手术等其他有创性治疗，因为良性结节如果手术切除后，部分人在术后2~3年内可能会重新长出甲状腺结节，更让人遗憾的是很多人因此患上了甲减，需要终身服用一种甲状腺激素药物，来补充替代甲状腺功能。但是对于部分甲状腺结节有压迫症状、影响美观、合并甲亢、胸骨后甲状腺肿以及怀疑或可能有恶变的还是需要及时手术，而分化型甲状腺癌，如果发现得早、早期手术切除，预后是各种恶性肿瘤中较好的，甚至不会影响患者的寿命；反之，一小部分人因此而致命。“总之，动不动手术、何时动手术，医生的专业建议非常重要。”易文君较后强调。
