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受访专家/中山大学附属第六医院胃肠、疝与腹壁外科主任 陈双教授
文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 简文杨 戴希安
初当奶爸的小张整天乐呵呵的，一回家就逗弄自己的小宝宝。某天，他突然发现五个月大的宝宝大腿根儿鼓出来了一块，岳母说这是小肠气，可以先不用管，而小张却放心不下，还是带着宝宝去医院咨询专家。
先别着急，看情况决定
中山大学附属第六医院胃肠、疝与腹壁外科陈双主任告诉小张，这种“小儿腹股沟疝气”，也就是俗称的“小肠气”，是小儿外科中的常见疾病之一，尤其好发于男宝宝。当男宝宝还在孕育中时，睾丸原本是长在肾脏下方的，随着胎儿的逐渐发育，睾丸一点一点地向下移动，到出生时已进入了阴囊。在睾丸下降的过程中，在大腿根部的腹壁上就会遗留下一个腔隙，医学上叫做腹股沟管“鞘状突”。
陈双介绍道，大多数小儿在出生时这个腔隙已经自行闭合了。但也有部分孩子，这个鞘状突没有闭合，阴囊与腹腔相通，相当于在腹壁上留有一个窟窿，小肠、网膜等组织，就有可能钻进去，这就形成了疝气，表现为大腿根部处鼓出来一块。
一般情况下，大多数宝宝在1岁左右时，鞘状突就会自行闭合。所以，“若宝宝在1周岁以内，我们先不急着做手术，还可以再观察一段时间，看这个孔隙是否可以自己闭合。”陈教授说道，“如果孔隙没办法自己闭合，一般在1岁或1岁半以后再给宝宝做手术。”
据介绍，低体重早产儿更易出现疝气。这跟早产儿在宫内发育时间不够，睾丸还没有降到阴囊，或即使降到阴囊，这个管道也还没有闭合有关。另外，宝宝如果经常哭闹、咳嗽、便秘，会造成腹内压增高，更易出现疝气。
疝包不能自行消失，尽早手术
对于1岁以内的宝宝，如果情况比较严重，比如疝包经常掉下来、阴囊肿大，这时可以考虑给宝宝用疝带。“像绷带一样，压在那里，防止疝包突出来。”这种方法操作简单，且对宝宝没有伤害。然而，陈双也提醒道，固定疝带的工作需要专业医生来做，家长不能在家自己随便拿东西给孩子绑上。疝带的治疗可持续至小儿1岁半左右。
但有些特殊情况，需要尽早看医生或手术。如果疝包不受姿势影响，不管站立、平躺，始终在那里，就说明小肠卡在孔隙里回不去了，医学上叫做“嵌顿疝”，这时肠子蠕动有阻碍，就会有肠梗阻表现，宝宝感觉十分疼痛，会哭闹得厉害，而且还会经常吐奶。如果小肠卡住的时间过长，肠子的血液循环受到影响，会出现肠坏死、肠穿孔，容易发生腹膜炎、败血症，甚至危及宝宝的生命。
所以，当发现宝宝疝包过大，且始终在那里没法消失，并且宝宝哭闹严重、吐奶，就要警惕，应尽快带宝宝去医院就诊，及时手术。
陈双坦言，考虑到生长发育的因素，“现在做小儿疝气手术，一般都采用腹腔镜微创手术，这种手术只需打两个小小的孔，就可以把这个腔隙的开口扎起来。腹腔镜微创手术后，宝宝一般第二天就可以出院了，因此家长无需过于担心”。
