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■关注世界帕金森日
4月11日是第19个世界帕金森病日，今年的活动主题为“科学治疗、律动生活”，其目的是倡导通过科学规范的综合治疗，改善帕金森病患者的生活质量，享受健康生活。
据了解，我国帕金森患病人数约210万，居世界，65岁以上老年人帕金森病患病率1.7%，70岁患病率达3%-5%，是排在肿瘤、心脑血管病之后中老年人的“第三杀手”。
记者从清远市多家大型医院了解到，帕金森病不等于痴呆症，帕金森病及其综合征，90%以上是后天患上的，其病早期可能被误诊为痴呆症，但两者有明显区别，“清远帕金森患者呈年轻化趋势，较小患者只有五六岁。”
观姿势和表情，可发现早期帕金森
50岁的小市居民李姨（化名）因头晕于去年10月找到清远市中医院脑内科成卓霖医生看病。在为李姨治疗的过程中，成卓霖观察到李姨有动作慢和“面具脸”的症状，了解后得知家属抱怨李姨动作慢已经好几个星期了。成卓霖建议李姨做帕金森的相关检查。诊断结果印证了成卓霖的判断，李姨确实患有早期帕金森。
据了解，帕金森，即震颤麻痹，是一种发病率比较高的慢性疾病，尤其高发于老年人，平时见到一些老年人出现运动困难、面部表情麻木甚至肢体异动等现象就可能与患帕金森有关。“也许一般人看到老年人动作慢会认为是身体衰老引起的，但有经验的医生能够从病人走路的姿势、表情和动作三方面察觉出异常。这种异常体现在两个不相符：一是症状与年龄不相符，二是症状与正常衰老的表现不相符。”成卓霖说。
据成卓霖介绍，帕金森是由体内一种叫多巴胺的物质减少而引起的。如果能够得到早期治疗，效果会非常好。遗憾的是，能早期发现并接受规范治疗的患者比较少，一般到肢体震颤的时候已经发展到中晚期了。经过治疗，李姨的情况有了很大的好转，脸上也渐渐恢复了笑容，做起家务活动作也麻利了。
科学治疗，挽救帕金森患者
“遗传、环境污染、与毒物接触、人口老龄化等与帕金森的发病都有一定的关系。男女发病比例相当，50岁以上的患者较为多见。50岁以上人群的发病率为十万分之五百，60岁以上人群的发病率就达到十万分之一千左右，70—79岁人群的发病率更是达到高峰。年龄小的患者，较小的只有五六岁，这一般与遗传、体内重金属含量高以及饮食上摄入过多的添加剂等因素有关。”成卓霖说。
成卓霖指出，对帕金森的治疗以药物治疗居多，也有手术的方法。在对李姨的治疗中，他就使用了激发疗法，通过使用多巴胺受体激动剂这种功能上和多巴胺相似，能像多巴胺一样激活多巴胺受体，从而起到类似多巴胺一样作用的药物。“临床上，也有使用替代疗法的，但无论是替代还是激发，目的都是要较大限度保存多巴胺分泌的功能。手术方法一般是药物已经无法发挥作用时候的选择，而且还要看患者是否有适合手术的指征，并不是每一位帕金森患者都适合手术治疗。”成卓霖说。
有不少医生治疗帕金森时会使用一种叫“美多巴”的药物，这种药物会非常见效，但随着疾病的进展，就有可能出现剂末效应和开关现象。剂末效应简单而言就是用药以后短时间内效果下降。开关现象就是不明原因突然出现症状的改善或突然加重。因此，成卓霖一般不主张在早期治疗时给患者使用美多巴。“这就好比一个人一生中只能吃一碗饭，饭吃完了人就没了。这碗饭需要慢慢吃，什么时候吃，每次吃多少都很讲究。科学用药非常关键，否则到了晚期已经没有什么好的办法可以控制病情了。”
及早预防 远离帕金森
谈到帕金森的预防，成卓霖强调，要从饮食、运动、避免与化学品接触等方面入手，做好综合防控。在饮食上，要改掉一些不良习惯，比如喜欢长期摄入高热量、高脂肪的食物。多摄入一些粗纤维的食物和其它清淡通肠的食物，如西瓜、香蕉等。尽量避免接触有毒化学药品，如杀虫剂、除草剂、农药、锰、汞以及有毒气体等。工作中需要接触这些物质的人群，要做好相关的防护。要加强体育运动及脑力活动，选择变化较多、比较复杂的运动形式，比如多走走弯曲的石子路等。
值得注意的是，防治脑动脉硬化是预防帕金森病的根本措施，患高血压、糖尿病、高脂血症的病人要积极治疗。如果发现老年人有上肢震颤、手抖、“面具脸”、动作迟缓等帕金森症状时，应及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗。
李玉靖 刘秋宜
