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□新华社记者刘翔霄
一颗小小假牙,偏偏争议缠身:价格几百、数千、上万……计划安装的患者闻之“肉痛”,经历过的患者也依然是雾里看花、疑问多多。
一颗假牙究竟身价几何?医患争议聚焦在哪?患者到底该如何选择?
或千元或万元材质有区别
记者来到太原一家齿科连锁医院,一位值班牙医介绍说,这里价格较低的是钴铬合金牙,约为850元。此外,有2800元、3800元、5800元等不同价位的烤瓷牙,另有进口全瓷牙价格上万元。需选用哪种牙,根据患者个体情况决定。
经过一番走访,记者发现,即使同种材质的假牙,在二甲医院、三甲医院、民营医院、个体诊所等不同“出口”,价格上也有差别。但大体上,进口全瓷牙价格都过万元,千元以下的多是金属牙。
牙价何以悬殊如此之大?山西省口腔医学会一位受访人士告诉记者,主要有两个原因:
一是材质不同。价格相对低的金属牙材质为合金成分,价格相对高的全瓷牙材质为瓷粉。瓷粉又分进口瓷粉和国产瓷粉,国产瓷粉比进口瓷粉便宜很多,销量低于进口瓷粉。
二是工艺不同。目前,我国加工进口全瓷牙的小型仪器设备绝大多数都依靠进口,也是进口全瓷牙价格居高不下的因素之一。
记者在采访中了解到,一颗进口全瓷牙“加工费”就需上千元,仅此一项,与价格较低的镍铬合金牙相比,已相差数十倍。近年来,因部分金属牙存在副作用、不能进行核磁医学检查,全瓷牙使用越来越广泛。
安装假牙记得要保证卡
记者在部分牙医诊所、三甲医院口腔科和民营齿科医院采访发现,对于口中的假牙来自何方,绝大多数患者不会主动询问,也少有医疗机构主动提供。
“这反映出医患双方维权意识的欠缺。”一位从业十多年的牙医认为。
据介绍,我国假牙市场近年逐步规范,但两种现象时有发生:一是假牙制作所用非医用材料,而是有害物质,长期使用会对牙龈造成损害；二是以次充好、偷梁换柱,假牙实际材质与所称材料不符,变相降低成本。
“比如镀金烤瓷牙,所用材质如何,不经仔细比对、仅从外观看,行内人都难辨真假。”这位牙医说。有的患者在一些黑诊所,还会遭遇假冒伪劣产品,轻则假牙使用寿命不长,出现折断、崩裂等情况；重则引起牙龈发炎,食物坑塞,引起周边牙齿松动,一些患者甚至会染上艾滋病、乙肝、丙肝等病毒。
记者从山西两家规模较大的义齿加工中心了解到,只要是有正规资质的加工中心,伴随着每颗假牙的诞生,都有一张相应的保证卡,上面附有患者名字、牙位和材质等信息。加工中心会连同每颗假牙一起,把这张卡交给医院、诊所或医生本人。有了这张卡,假牙在一定期限内出现问题,患者可以凭此维权。
在目前我国假牙加工渠道并不统一、尚难以做到统一的情况下,拿到一张保证卡尤为重要。然而,记者采访发现,很多患者对此并不知情,一些牙医也没有自我保护的意识,这张卡并没有发挥应有的作用。
对此,专家建议消费者在安装假牙时,要看清是否挂有卫生部门颁发的执业许可证,查看医生资格证书,还要注重消毒细节。在牙科诊所医生给病人看完病,所有的器械都应是一次性的。更重要的是,一定询问假牙的来源,现在一般大型工厂在网上都有宣传,消费者可查询该加工工厂是否在工商部门注册。
假牙减负难先从护牙开始
对于价格问题,采访中,很多患者表达出共同的愿望:全瓷牙较金属牙优势诸多,是未来使用趋势,怎样才能把它的身价降下来、为患者减负?假牙消费环节能否更加透明、合理,让患者有更充分的知情权、选择权?
事实上,呼吁医改关注高价假牙存在的价格倒置现象,也是受访牙医的一致心声。
“在一颗假牙产生的整体费用中,技术费至多占到总费用的10%,占比更多的是材料费、消耗费。”山西省口腔医学会受访专家说。
据介绍,每颗假牙都要定做、不能批量生产；每颗假牙都要经过补、修、磨等多个环节,按照设计图单独手工操作；一颗假牙至少要经过10个人的手,才能成为患者口中一颗牙。然而在一颗牙的费用构成中,技术、诊疗含量并没有得到充分体现。
山西省人民医院口腔科、山西医科大学医院口腔科多位受访牙医认为,小小一颗牙,折射出的依然是医改的老问题,建议医改更加重科研,加大对假牙进口材质、加工仪器的研制,缩小国产与进口假牙的差距,从源头为患者减负。在此基础上,考虑对假牙的医疗服务价格进行相应调整,促进行业良性发展。
此外,还有业内人士提出,在严格医生告知义务、严查误导患者高消费的行为的同时,医改还应更加重预防,通过设立有关举措,引导公众对牙齿疾病的预防,令人们不得牙病、少得牙病。
“要知道,即使价格再高、再美观的假牙,也难与一颗真牙相媲美。”山西医科大学医院口腔科受访牙医说。
