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南开孙药师:患者服用布洛芬不当致消化道穿孔

布洛芬,双氯芬酸钠等非甾体类抗炎止痛药有哪些副作用?能长期服用吗?

布洛芬和双氯芬酸钠是临床上常用的芳基丙酸类解热镇痛抗炎药,主要通过抑制中枢和外周致热、致炎、致痛物质前列腺素的合成而达到解热、抗炎和镇痛的目的,可降低发热者体温,对抗无菌性炎症,适用于轻、中度慢性钝痛。布洛芬的疗效与阿司匹林相当,双氯芬酸钠则是阿司匹林的26~50倍,用于缓解头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、关节痛和痛经,以及骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等引起的疼痛,也可用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。

布洛芬和双氯芬酸钠的常见副作用包括:

1.消化系统:布洛芬和双氯芬酸钠可抑制前列腺素合成,削弱前列腺素对胃黏膜保护作用,还可直接损伤胃黏膜,常见恶心、呕吐、腹痛、胃胀、胃灼烧感、消化不良和食欲不振等胃肠道不适,长期服用可引起消化道溃疡,甚至出血和穿孔。

2.心血管系统:布洛芬和双氯芬酸钠可抑制环氧合酶-2,导致水钠潴留、水肿、血压升高,增加心肌梗死、脑卒中和心力衰竭的风险。

3.神经系统:常见轻度头晕、眩晕、头痛等症状。

4.皮肤:常见皮疹、瘙痒。

5.肝脏:常见肝脏转氨酶升高。

6.耳鸣和视力模糊:布洛芬常见耳鸣和视力模糊。

鉴于长期服用布洛芬和双氯芬酸钠可引起心血管系统和消化系统不良反应,甚至严重不良反应,存在较大的安全隐患,建议在控制症状的前提下,尽量在最短治疗时间内使用最低有效剂量,降低不良反应的发生率,对于头痛、牙痛、痛经、肌肉痛、关节痛等轻、中度疼痛患者,连续用药时间不应超过1周,对于风湿关节炎、骨关节炎、软组织风湿性疼痛等慢性病患者,连续用药时间不应超过4周,按需、间断服用,在用药前应严格评估消化道、肝脏、肾脏、脑、心血管疾病风险。老年患者应谨慎使用布洛芬和双氯芬酸钠,尤其是身体虚弱和低体重老年患者,连续用药时间不应超过1周。#非常病例#

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