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如何看懂增强ct,增强CT你真的了解吗

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相信很多人都遇到过这种情况,看病的时候明明已经拍过CT了,但是医生却让你再去重新拍一个增强的CT,到底这有没有必要,是不是花冤枉钱,什么情况下需要这么做?

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我们都见过CT胶片,CT胶片是由不同灰度构成的黑白图像,这里的白与黑代表了组织密度的高与低,骨骼密度最高,所以在CT图像上显示为近白色,非常好分辨,气体的密度最低,所以在体内气体含量高的组织,如肺脏、肠腔显示为黑色,但是人体内还有大量的组织密度接近,比如大部分的血管、淋巴结、软组织以及部分肿瘤,因此它们在普通CT上就显得难以鉴别,给医生的诊断带来困难。那么有没有办法能让医生在CT胶片上进一步区分这些密度接近的组织呢?答案是有的,想象一下,你进入了一间昏暗的房间,只能看到屋内物体的轮廓,但难以看清具体是什么物体,这时候相信大部分人会直接打开灯光。在这里是否打开灯光就相当于普通CT和增强CT的区别。增强CT就是在做CT前的特定时间通过特殊的注射器将对比剂注射到血管中,对比剂随着血流分布到全身,但是对比剂在不同的组织中以及正常组织和病灶中分布并不均匀,以此来进一步辨别组织的不同结构,达到之前所说的开灯的效果。

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既然对比剂是注射到血液中进行成像的,那么增强CT的所有影像特点都和血液密切相关,血流量大,供血丰富的组织在增强CT中就能够被更好的强化,如心脏、大血管、内脏以及肿瘤等,那些血流量小血供较差的组织,在增强CT中强化并不明显,如脂肪、淋巴结等,所以,增强CT第一个优势就是能够很好的区分血管类疾病,尤其是大血管疾病,比如动脉狭窄、夹层、动脉瘤等。

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第二、和正常组织或良性病灶相比,大部分恶性肿瘤的血供更加丰富,因此,在注射对比剂后恶性肿瘤会获得明显的强化,借助这个特点,医生可以更好的判断病灶的范围鉴别良恶性。不仅如此,对病灶的供血情况也能够得到判断,这有助于手术计划的制订

很多肿瘤,例如肝癌,在早期就可以有肝内转移,这些转移灶体积很小,就像卫星一样围绕在原发病灶的周围,我们称之为卫星病灶,这些病灶由于体积太小,常规CT中很容易被遗漏,手术切除不全导致癌症的复发,贻误病情。但是,通过增强CT就可以较为清楚的观察到这些“发亮的”卫星病灶,从而让医生制订更合理的手术及治疗计划。

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那么,既然增强CT比普通CT有这么多优势,可不可以直接做增强CT,而不做普通CT,当然是不行的。增强CT之所以更有优势,是因为和普通的非增强CT相对比后,才知道哪部分得到了强化。

其次,部分病人不适合或者禁忌做增强CT的,这是因为目前所使用的对比剂大多数为碘对比剂,而碘对比剂在注射入人体后是需要通过肾脏代谢随尿液排出体外,因此,罹患甲亢、肾功能不全的患者要慎重选择增强CT。而对碘过敏的患者,在接触碘后,可能诱发过敏性休克,危及生命,大多数情况下是没有禁忌的。正是因为做增强CT存在一定的危险性,所以需要家属陪同并签署知情同意书。并且增强CT的扫描时间要比普通CT长的多,患者也会受到更多的X线照射。

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那么做增强CT需要注意哪些呢,首先是做完了以后多饮水,促进对比剂的排泄。第二是服用二甲双胍的患者,需要在做增强CT前后48小时内停药,避免药物引起肾损害。

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