Incinta Fertility Center 
记者 杨蔚然 通讯员 胡冰峰 戴婧
指导专家 长沙市第三医院药剂科
李 昕 副主任、副主任药师
【核心提示】
日前，安徽卫计委叫停53种常见病输液，包括内科、外科、妇科及儿科常见多发病。
“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”。这是世卫组织提倡的用药原则。专家称，静脉输液中较难掌控的是“抗生素”问题，我们如何科学认识它？
【内科】普通感冒一定要用抗生素吗？
很多人爱把抗生素说成“消炎药”， 李昕指出，抗生素不等同消炎药，即消炎药不仅指抗生素，还包括其他药物，如常用的解热镇痛药阿司匹林、对乙酰胺基酚等。
但无论是细菌还是病毒感染，人们都认为是“发炎了”。此时应找出病因，看是细菌还是病毒导致的炎症，再决定是否使用抗生素、使用哪种抗生素。
如果是细菌引起的炎症，应用抗生素后炎症会慢慢消除。而对于病毒感染引起的炎症，比如90%以上的普通感冒，只要多喝水、多休息，针对症状治疗鼻塞、咳嗽等，一般一周左右可自愈。相反，贸然使用抗生素，不仅没效果，还会杀灭人体内有益菌群，造成肠道菌群失调等副作用，危害健康。
【要点提示】抗生素可治疗一切炎症？其实，抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对其他原因如病毒等引起的炎症无效。另外，对于在日常生活中，由于过敏反应引起的接触性皮炎、病毒性皮炎、过敏性鼻炎等症，也都不适宜使用抗生素。
【外科】但凡手术后都需使用抗生素吗？
李昕指出，这是认识上的一个误区。
据对切口手术的分类及使用抗生素的规定，Ⅰ类切口手术即清洁手术，比如体表肿块乳腺、甲状腺手术等，因为手术切口是人体无菌部位，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，只要患者手术的局部无炎症、无损伤，就不需使用抗生素。
另外，还有些闭合性创伤手术，如闭合性骨折等，也不需使用抗生素。
当然，这并非绝对，如果遇到手术时间延长、手术范围增大等情况，就有可能增加感染机会，或者当手术涉及到重要器官、手术过程中有植入物、患者本身具有感染高危因素，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下等，就要视情况而定了。
【要点提示】手术使用抗生素的目的，是为预防手术切口的感染，因此，即使是某些需要使用抗生素来进行预防的手术，也是在术前切开皮肤30分钟内(有些药物由于静脉滴注时间较长，需2小时内)，使用1次抗生素就足够了，特殊情况下也只需要延长至术后24～48小时。
【儿科】单纯的上呼吸道感染要用抗生素吗？
较近，网上出现“小儿上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好”，可以不需要使用抗生素，的确如此吗？
李昕认为，如果是单纯的上呼吸道感染，体温低于38℃，孩子精神状态也不错，家长就不需担心。只要给孩子清淡饮食，多喂白开水，及时增减衣物，保持室内通风换气，一般5天左右可自愈。
很多人感冒后害怕继发肺炎，于是，预防性使用抗生素以防治肺炎发生。“这种做法是错误的。”李昕强调。
临床上常见的肺炎，从发病病因上分类，可分为细菌性、病毒性、真菌性和非典型病原体(如衣原体、支原体等)等原因所致的肺炎。抗生素对病毒性肺炎没有效果，对细菌性和非典型病原体虽有效，但并不能预防此类肺炎的发生。
【要点提示】如对小儿肺炎，家长可通过给孩子接种疫苗，可起到一定的预防作用。值得一提的是，孩子在使用抗生素时，不一定都是按照成人使用量减半的原则，具体情况要遵照医生的医嘱。
【妇科】抗生素贵比便宜好、新药比老药好？
有些女性，在治疗慢性盆腔炎或宫颈炎时，爱买些贵的抗生素药来消炎。李昕指出，抗生素没有普通、较好之分，对症就好。
在使用抗生素时，只有针对患者病情及感染的病原菌，有针对性地选择对症的抗生素，比如对肠道还是呼吸道，才是较合理的，与价钱无关。
“新药就一定比老药好？”李昕称，应酌情对待。比如有些新药与老药相比，抗菌活性及抗菌谱都增强了，但使用后也可能增加二重感染的风险。又比如，有些新药可能减少了对肾脏的毒性，但对心脏病患者而言，可能更容易诱发心脏方面的不良反应。
【要点提示】加大药量致病菌会得到较快控制？
抗生素的使用剂量，通常是由医生或临床药师根据药品说明书及患者病情、年龄、体重或体表面积确定的。由于药物在体内的代谢和排泄，主要由肝脏和肾脏完成，医师或药师在制定给药剂量时，会综合考虑病人的肝肾功能因素。比如有肾功能障碍，若再加大剂量，则有可能导致体内的药物浓度过高，引发药物不良反应，如肾毒性等。
世卫组织倡导的用药原则
能口服就不肌注
能肌注就不输液
