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异地就医农村合作医疗怎么报销,外地住院新农合怎么报销(医保自负和自费是什么意思)

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  • 1、农保异地就医怎么报销?医保自负和自费是什么意思?
  • 2、异地就医农村合作医疗怎么报销:外地住院新农合怎么报销

1、农保异地就医怎么报销?医保自负和自费是什么意思?

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第一,农保异地就医怎么报销?

农保异地就医分为两种情况:

一是,若在本地医院就诊,因故必须转院到异地进行治疗,则需要本地医院开具转诊单,完成备案后,可以直接在异地转诊医院进行医保报销;

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二是,若是参保人在本地参保,但是长期身处外地,则因病在外地住院后,需要拨打参保地农保服务中心热线咨询,对方通常会要求参保人(患者)将相关资料(包括急诊诊断和入院资料等)传送给农保服务中心进行备案,备案之后可直接在就诊医院使用农保进行报销,或者也可以携带好相关资料,比如住院小结、医疗费用清单等回到农保参保地,前往当地农保服务中心进行报销。

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第二,新农合医保怎么查询?

新农合医保查询方式包括:

一是,可携带好本人有效身份证件前往当地乡镇卫生院的合管办或前往县合管办查询新农合医保;

二是,可携带好本人的合作医疗证和有效身份证件前往当地新农合医疗机构进行查询;

三是,可拨打当地社保热线电话进行查询,根据语音提示操作即可,也可转接人工客服查询;

四是,可在当地劳动和社保官网查询,找到“社保网上办事”,进入之后点“个人情况查询”即可。

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第三,医保自负和自费是什么意思?

医保自负和自费的意思分别为:

医保自负,指参保人用于支付基本医保统筹基金起付线以下、门诊账户支付不足的医疗费用,基本医保统筹基金及重疾医疗补助时,由个人按照比例支付部分的医疗费用;

医保自费,指未列入基本医保支付范围的医疗费用;使用了基本医保药品目录之外的药品费用;使用了基本医保诊疗项目不予报销的部分的医疗费用。

2、异地就医农村合作医疗怎么报销:外地住院新农合怎么报销

“新农合”医疗保障制度报销制度你了解吗?尤其是在外地,知道该怎么操作吗?

操作方法

首先确定你是否参保!!!

外地就医第一种常见情况是转诊。本地医院治不了要到外地定点医疗机构就医的情况下,转诊时需办理转诊证明书,来不及的话也可以转出后再转回来办理。

第二种常见情况是在外地突发疾病,这种只要在外地医院出院后携带病历和外出证明就可以去新农合报销了。

第三种常见情况是患者长年住在外地,在外地就医后可以持相关医疗证明回户籍地报销。委托人代为办理也可以,但是要拿好全部资料。

需准备的材料为以下几种:
(1)患者的《农合证》、户口本、身份证原件;
(2)医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明);
(3)诊断证明;
(4)出院证明;
(5)住院医疗费用汇总清单;
(6)住院收费发票
(7)加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)
注:以上3-7条在出院时就可以找医院一次性全部办理完,避免再跑一次。

如果是提交代理人代办的,还需要代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料,比如亲属、子女等关系证明。

就医时,如果是在直补和即时结算定点医院只需支付个人应承担的医疗费用部分,其余部分由定点医院先行垫付后结算。

如果就医不是在真补和即时结算定点医院,那么要拿着材料到户籍地合作的医疗管理部门(或是当地社保机构)手工报销。

新农合作报销每个城市及医院报销比例有可能不同,如果不是急诊的话,建议先咨询。

新农合的报销时间为从出院当天算起三个月之内有效。在外地就医的,要注意不要超过时间了。

如果是在外地住院生孩子报销的,还需要提供父母双方身份证复印件及婴儿出生证明复印证。

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