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省内异地就医医保报销流程,安徽省内异地就医医保报销流程(省内医院住院与省外异地就医医保报销的区别)

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  • 1、省内异地就医医保报销流程
  • 2、省内医院住院与省外异地就医医保报销的区别

1、省内异地就医医保报销流程

省内异地就医是不能直接报销医药费的,那么省内异地医保报销都有哪些流程呢?一起来看看。

操作方法

省内异地就医不能直接报销,在住院前要和医生协商患者的医保问题,让医生做一个记录。

出院之前让医生打一个住院期间消费明细,开出院证明,让主治医生签字,没有主治医生签字的出院证明是没有办法报销医药费的。

拿着医保卡、身份证、住院收费明细和出院证明到户口所在的居委会或村委会,让居委会或村委会审核同意报销。

到政府医保报销窗口办理医保报销,如果审核没有问题,工作人员就会按照医保报销的规定退款给你。

2、省内医院住院与省外异地就医医保报销的区别

中国现行的医疗资源还是发展很不平衡的,即便是同属一线城市的深圳,在三甲医院的配置上,也比同级别的北京上海等地要少很多。更不要说中西部地区了,中西部地区医疗资源本身不足,三甲医院数量较少,而且缺少真正的区域医疗中心,缺乏对大病重病的救治诊断能力,导致很多患者只能去省外的大医院求医。江西这边的情况就是如此,赣州市一个接近1000万人口的大市,仅仅只有3个的三甲医院,救治能力都不算太强,无法真正满足赣州人民的医疗需求,赣州人去省外异地就医的比例相当高,这也体现在大部分的中西部省份地市中。省外医疗机构虽然救治条件更好,但是医保报销跟省内相比差了很多,不仅体现在医保报销比例上,更体现在医保目录上。

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统筹地区以内首先有报销比例的优势,同样是在三甲医院就医的话,统筹地区内的三甲医院报销比例为60%左右起付线是600元,省外同等条件下的三甲医院只有50%的报销比例,这还是在办理了异地就医的情况下,如果没有办理异地就医带回当地医保局零星报销的话,这个比例还得再下降10%,如果是10万元的医疗费,报销会相差1万到2万。即便是办理了异地就医,很多医院也不会同意直接结算,毕竟直接拿到这笔钱比等医保基金是快多了。这样又得带回当地报销,不仅麻烦还得等待比较久的时间。

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第二个就是医保目录了,各地都难免会有地方保护主义,特别是在中医药方面,各省的诊疗目录不是统一的,每个省有每个省的诊疗目录,还有每个省都有中药和中成药的制作及生产企业,有些地方会只能报销本省企业生产的一些中药饮片制剂。有些没有直接异地就医结算的带回当地报销的话报销金额会少很多。省外的医院只会更偏向本省的医保目录,更多的使用本省医保目录内的诊疗和材料,有些带回当地就是非医保了。

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国家卫健委今年已经计划在全国各省份建设区域医疗中心,争取在2025年左右能基本满足本省市的医疗需求,尽可能的减少因医疗能力不足而造成的省外异地就医。国家医疗保障局已经建立了全国统一的医保信息系统,将来的方向医保会建立省级统筹,直至全国统筹,全国一盘棋统一报销政策,医保目录等,方便大家就医。

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