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■核心提示
2012年8月，贵阳成为全国10个“全科医生执业方式和服务模式改革试点”城市之一，并率先在全国开展全科医生签约服务。按照要求，全科医生将从坐诊改为“上门出诊”，成为签约居民的“家庭医生”。
不过，近日记者对10家社区医院调查后发现，仅有2家社区卫生服务中心可预约上门出诊，其他社区全科医生团队签约服务变成“只签约不履约”。
A
10家社区医院
8家不愿上门出诊
近日，本报接到读者反映称，偶尔感冒发烧想在社区医院请签约的家庭医生上门输液，却很难实现。
“如果医生能上门服务，就方便多了。”家住大理石路的余阿姨说。据余阿姨介绍，儿女工作繁忙，年近八旬的她一人居住。由于腿脚不便，患小病出门看病很不方便，格外希望社区医生能上门出诊。
面对余阿姨的诉求，她所在沙冲社区卫生服务中心的医生回应称，由于社区医生不足，无法出诊。
4月7日，记者以家中有“慢性病患者，腿脚不便无法出门就诊”为由，在十家社区卫生服务中心预约医生上门出诊，仅有西湖社区和威清社区卫生服务中心表示可预约，其余8家卫生服务中心均以“值班医生少，无法出诊”为由拒绝。
B
全科医生上门
签约容易履约难
余阿姨对“家庭医生”的诉求，早在2012年8月就已在贵阳市各社区逐步推行。
据了解，2012年8月，贵阳市被确定为10个“全科医生执业方式和服务模式改革试点城市”之一，贵阳率先开展全科医生团队签约服务。要求全科医生团队与居民至少签订一年期限的服务协议，将坐诊改为行诊，定期上门随访，包括上门出诊、协助转诊、上门护理、电话咨询等服务。
现实中，全科医生与居民的签约服务却变成“只签约不履约”。
据多位社区卫生服务中心医生透露，医生不愿出诊一大原因是“风险太大”。据知情人介绍说，此前已经有两个社区出现过全科医生上门为患者输液治疗，结果患者死亡引发医疗纠纷的事例。
另一位不愿具名的社区卫生服务中心主任则介绍称，不仅上门出诊有困难，就连上门随访也难以实现。该主任表示，按照规定，各社区每个季度要对患有慢性病的社区居民进行一次随访，但在现实中，由于医生人数不足加上居民不信任，较终上门随访只能变成电话随访。
C
医生少风险大
上门治病成难题
“社区根本不可能有真正的家庭医生。”中华社区卫生服务中心卢主任说，以中华社区卫生服务中心为例，中心具备行医资格的医生只有6个人，但服务对象却是1500名签约居民。“我们只能在门诊空闲时才能出诊。”卢主任说。
据贵阳市卫计委相关部门负责人介绍说，目前贵阳共有54个社区卫生服务中心，73个社区卫生服务站。“在理想状态下，每个社区医护人员应达30人。”该负责人表示，据此推算，贵阳市社区医护人员应该在3800人才能达到要求，但目前贵阳市社区医护人员仅2498人，缺口达1300人左右。
该负责人表示，如果已经签约的慢性病居民要求社区医院出诊遭到拒绝的话，可拨打所在区县的卫生部门电话投诉。（杨璇 杨皓钧）
