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日前，安徽省卫计委下发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，公布“53种不需要输液”的疾病清单，其中就包括了普通感冒、腹泻等常见疾病。那这53种疾病是不是真的不需要输液？盲目输液会带来哪些危害？医生在什么情况下才会选择输液呢？晨报记者采访了重庆市多家三甲医院的专家，让他们为大家一一进行解读。
内科(24种)
感冒了不用急着吃药输液
包括普通感冒，病毒性咽喉炎，体温38℃以下的急性气管支气管炎，无水、电解质紊乱的非感染性腹泻，轻度结肠炎，无并发症的消化性溃疡，急性膀胱炎等。
重医附二院药学部主任赵春景说，像上面说的这24种疾病，确实是不需要输液的。以感冒为例，普通感冒表现为打喷嚏、流鼻涕等，发热低于39℃，通常几天就可以好，不需要吃药，更不用输液。
赵春景提醒，如果感冒发高烧时间超过一周，这种情况下，可能存在合并细菌、病毒双重感染，医生可能需要联合使用抗生素加抗病毒药物进行治疗。口服就行了，没必要静脉注射。另外，一旦腹泻到脱水，或者电解质紊乱了，那就需要静脉注射，来补充人体流失的水分。
外科(18种)
同为体表感染，个体治疗不同
包括体表肿块切除术后，轻症体表感染(无发热，血象正常)，轻度软组织挫伤，老年性骨关节炎，慢性膀胱炎，慢性前列腺炎，前列腺增生，无合并症的肾结石，急性、慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎，慢性喉炎等。
重医附一院整形烧伤科主任张恒术介绍说，除体表肿块切除术外，以上其它提到的外科疾病一般情况下是不需要输液的，当然也不需要使用抗生素。
体表肿块切除术如果是较大的或特别部位的肿块，例如口周、咽喉颈部、肛周会阴等部位，或是较大的淋巴管瘤、血管瘤切除术后，有的是需要输液来缓解病情的。
“而且因为个体体质不同，同样的疾病，患者的用药方法也会不同。”张恒术强调，以体表挫伤感染发炎来看，有些人可以不吃药，但是，有些人抵抗力差，可能会出现全身严重性感染，出现高热，这时就要输液，使用抗生素。
妇科(7种)
抗生素会破坏菌群平衡
慢性盆腔炎，慢性子宫颈炎，无症状的子宫肌瘤，前庭大腺囊肿，阴道炎、外阴炎，原发性痛经，不合并贫血月经不调。
重医附二院妇产科副主任孙江川介绍，这几种疾病不属于急性感染疾病，通常情况下都不需要输液。以常见的阴道炎为例，如果不是有明显细菌感染，通常都不会使用抗生素。
正常的阴道内有多种菌群，相互可以抑制，从而维持酸碱度平衡，保持健康。一旦体内注入抗生素，就会破坏菌群平衡，容易让外来致病菌大肆繁殖，反而容易引发阴道炎症。
儿科(4种)
家长对治疗方法认识有误区
1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好；2.小儿腹泻：轻度脱水可以口服补液者；3.毛细支气管炎：轻度喘息者；4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
重医附属儿童医院急诊科副主任谭利平说，其实，不用输液的疾病除了以上四种外，还有很多。医生们普遍遵守的给药原则是，能口服不肌注，能肌注就不输液。就拿儿童上呼吸道感染为例，除非出现合并细菌感染，血常规出现血象高等情况，则需合理使用抗生素，但一般都会首先选择口服给药方式。
不过她强调，是否需要输液，前提是患儿是否进食，如果可以正常进食，则可以补充能量和液体，“但是如果小孩子精神状态不好，又反复呕吐，口服液体不足，则需要输液来补充。”但现在很多家长为了孩子能快点恢复，要求医生给孩子输液，在医患关系紧张的情况下，一些医生为减轻责任风险，常会迎合家长，让患儿输液。
为何减少输液？
重医附二院医学部主任赵春景介绍，静脉注射的药物直接进入人体血液循环，药物中的有毒物质也会直接作用于脏器造成损害。而口服药物经过胃肠道以及肝脏，身体会有一个过滤，将有毒物质分解，使很多细菌被破坏，再输送到全身。
另外，人体较小的毛细血管直径只有4-7微米，但药物中的微粒大于这个数值，这导致的后果就是，微粒被“卡”在毛细血管中，时间一长，易诱发血管栓塞、肺动脉高压等严重疾病。
本组文/重庆晨报记者 王婷婷 实习生 王思洋
医生点评＞
清单科学可借鉴，但不能一刀切
重医附二院医学部主任赵春景认为，这份清单内容科学，值得医生和患者借鉴。但是，因为个人体质不同，疾病发展也不同。
以急性支气管炎为例，病人若是青壮年，平常身强力壮，抵抗力良好，这种情况下建议病人以口服药物和休息为主。但如果是伴有基础性疾病，比如糖尿病、冠心病等情况的患者，这个时候，就要综合考虑来给药。
支招＞感冒多喝水一周不好才吃药
重医附二院医学部主任赵春景：一般感冒，我都不吃药，多喝水，注意休息，超过一个星期还不好，如果喉咙发炎就吃消炎药，如果流鼻涕，就吃抗病毒的感冒药。
重医附二院妇产科副主任孙江川：我一般情况下都很少输液，因为输液会将一种叫致热源的东西送到体内，使人发热，加重病情。普通感冒，只要没有血象升高，没有细菌感染，发烧在38.5℃以下，我一般就稍微吃点药，多喝水；至于常见的腹泻，只要没有脱水，就可以喝点生理盐水，3天还没好，可请医生加入一点口服药物。
其中新的和严重药品不良反应/事件报告29.1万份，占同期报告总数的22.1%。
按药品剂型统计
其它制剂占4.0%
口服制剂占
37.3%
按药品类别，化学药占81.3%，中药占17.3%，生物制品占1.4%
1.4%
17.3%
81.3%
注射剂占
58.7%
尤其在抗感染药物不良反应/事件报告中，注射剂更占到74.3%，比总体报告中的比例高出14.5个百分点。
中药注射剂报告12.1万例次，其中严重报告占5.6%，高于总体报告增长率。
制图/朱正非
网友看法＞
“53种不需要输液”的疾病清单在微博出现后，立马引起了网友的广泛关注和热烈讨论。
赞同爱可不爱ooo：不输液怎么能快呢，哪有那么多时间休息！
芦苇的遐想：关键是医生这么开能拒绝吗？老说后果自负，我们敢拒绝吗？
盒子上的益生菌：现在很多病人都是坚决要求输液的，不输液就觉得病好不了，医生也没办法。
