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本报记者 陈晓丽
宫颈癌仅次于乳腺癌,在妇科肿瘤中发病率居于第二位。我国每年新增病例数为13万人,接近全球总数的1/3,且多为中晚期,我国每年约有5.3万人死于宫颈癌。不过,与其他癌症不同的是,起源于HPV感染的宫颈癌是可防可控的,从感染HPV到发展成癌症,平均要经过10年时间。除定期检查外,今年底或明年初,我国女性有望在大陆地区接种宫颈癌疫苗。
22岁的张甜甜(化名)因为阴道异常出血,到山东大学齐鲁医院做检查。不幸的是,较终被确诊为子宫颈癌。由于发现时间较晚,只能通过手术切除了子宫,失去了生育的机会。这也是截至3月份,齐鲁医院发现的宫颈癌较年轻的病例。
“一般来说,从感染HPV(人乳头瘤病毒)到发展成子宫颈癌平均经过10年的时间,也有些人发展较快,一两年就会发展成癌症。”齐鲁医院妇产科主任医师乔云波表示,“现在一些小姑娘发生性行为的时间比较早,子宫颈癌的发病年龄逐渐年轻化。”
近日,济南市妇幼保健院妇女保健健康公益讲座中,该院妇女保健科主任医师许俐介绍,宫颈癌的高发年龄为30-35岁,第二高峰出现在60-64岁,近十年以来,宫颈癌的发病已逐渐年轻化,平均发病年龄从53岁提前到了45岁,35岁及以下的宫颈癌患者比例从4.8%增加到了34%。
专家表示,这与现代生活观念和行为的变化有很大关系,例如多个性伴侣。除此以外,频繁生育孩子、不健康的饮食习惯、吸烟、使用免疫抑制剂等都是宫颈癌的诱发因素。
定期筛查可实现宫颈癌的预防
许俐表示,HPV感染作为宫颈癌的基本发病因素,是可以预防的,也就是说预防HPV感染就可以预防宫颈癌。
“子宫颈是可以看到的内生殖器官,因此子宫颈病变也容易发现和诊治。HPV感染没有症状,性活跃期感染率可高达50%。子宫颈病变一般发展较为缓慢,只要定期筛查,可以实现早期诊断和预防,从而阻断癌变的发生。”许俐表示。
许俐提醒,预防宫颈癌应正视高危因素及高危人群,有异常症状及时就诊。如果在检查中发现感染了HPV,也不必过于恐慌。“90%的HPV感染是可以消退的,如果感染了HPV,应定期检查,以确定是否在持续感染以及感染的类型,并由专业医生提供治疗建议。”
子宫颈癌的三大筛查人群:21岁以上有性生活者；有性生活三年及以上者；高危人群,例如多个性伴侣,性生活较早,HIV/HPV感染、机体免疫功能低下,卫生条件差的妇女。以上人群应每年进行一次细胞学筛查,连续两年均为正常者,可延长为三年筛查一次；连续两次HPV和细胞学筛查均正常者,可延长为5-8年筛查一次；高危妇女人群较好每年筛查一次。
宫颈癌疫苗今年底明年初有望使用
目前,国外已成功研制出两种针对高危型别HPV的预防性疫苗,这两种疫苗已经在160个和地区批准上市。由于尚未在中国大陆批准使用,不少女性在香港完成注射。
HPV疫苗的注射需要在6个月内完成,分别在第0,1(或2)、6个月注射一针,在上臂进行肌肉注射。据介绍,疫苗对于相关型别HPV引起的宫颈癌、生殖器疣及癌前病变的保护作用可达90%以上。
齐鲁医院肿瘤妇产科主任医师张友忠表示,由于已发现的HPV类别有200余种,未经严格临床试验,进口宫颈癌疫苗并不一定适合大陆地区,因此不能随意推广使用。
“目前,我国国产宫颈癌疫苗已经进入三期临床试验阶段,在2015年年底或2016年年初有可能开始使用。”张友忠告诉记者。
对于宫颈癌疫苗,根据世界卫生组织推荐,9-13岁女孩接种较好。没有性生活前接种较理想,接种越早,抗体越高,预防效果也越好。“尽管如此,已经有性生活,但是没有感染过HPV的女性也可以接种,可起到一定的预防作用。但是,如果已经感染了HPV再注射疫苗就没什么意义了。”张友忠说。
