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你知道你身体中的毒素去哪儿了吗?相当一部分是通过肝脏不停地筛选和化学反应,变为低毒或无毒的物质,较后代谢出身体的。肝脏通常被认为人体的“解毒所”。因此,作为人体代谢功能的重要器官,当不合理的饮食饮酒、用药来袭,首先倒霉的便是肝脏。
本报记者 陈晓丽 徐洁
酒瘾患者
每逢春节过后,山东省精神卫生中心戒酒中心床位几乎会被占满,从全省各地的酒瘾患者来到这里。据统计,多数病人年龄在30-40岁之间,20多岁的病人越来越常见。“酒瘾患者99%都有酒精肝。”该中心主任原伟说。
酒较伤肝,这几乎是所有专家公认的一项事实。原伟说,酒进入体内,由肝脏生成的乙醇脱氢酶将乙醇转化为乙醛,乙醛又被乙醛脱氢酶转化为乙酸,乙酸进入人的循环和排泄系统代谢掉,“大家都知道甲醛有毒,乙醛对人体危害也非常大,能引起饮酒后呕吐、神志不清等症状。”
因此,如果饮酒过度,超出了肝脏的解毒能力,较先倒霉的便是肝脏,脂肪肝是较先出现的征兆,长时间积累就会导致肝“纤维化”,变为酒精性肝病,较终发展到不可逆的“肝硬化”。
嗜酒者发生的肝病包括轻症酒精性肝病、酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化及酒精性肝硬化。根据国内临床标准,日饮酒精量超过40克(合50°白酒100毫升),连续5年以上的病人为嗜酒者。嗜酒者发生肝病的几率远高于非嗜酒人群。有报告认为,女性的肝脏更为脆弱,日饮酒量超过20克,发生肝硬化的危险就将增加。
转肽酶(GGT)活性是协助诊断肝胆疾病的重要指标。原伟说,转肽酶活性越高,说明肝脏损伤越大,有些酒瘾患者转肽酶超出正常指标几十倍!
对于肝炎病毒携带者来说,酒精则被认为病毒的激活剂。济南市中心医院消化内科主任医师汪素文说,任何肝脏有问题的人都不应该再喝酒,会导致从单纯性脂肪肝发展到肝炎,然后就是肝硬化,较后演变成肝癌,这就是常说的肝病三部曲。
一般来说,每天摄入的酒精在20克以内则是相对安全的范围。你知道自己喝进了多少酒精吗?一个参考公式为:
摄入的酒精量(克数)=饮酒量(毫升)×含酒精的浓度(%)×0.8。
“喝酒前吃点饭,酒前酒后多喝水,都有助于稀释体内的酒精,加快身体将其代谢排出。”济南市中医医院脾胃肝胆病科副主任医师崔岩说。
脂肪肝找上
小孩和青年
不同的人对酒精的耐受度不同,也就是我们通常说的,酒量大和酒量小。原伟说,这是因为人体内分解酒精的两种酶——乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶活性是不同的,但有种说法“脸红的人酒量大”是绝对错误的,脸红是由于乙醇和乙醛对血管的舒张作用造成的。崔岩医生提醒,喝酒脸红表示酒量小,严格来说应该戒酒。
据介绍,得益于乙肝疫苗的推广使用,近年来,乙肝的发病率在不断下降,尤其在少年儿童群体中,过去,我国乙肝人群感染率高达10%,现在已经下降到7%左右。
然而,另一个值得关注的现象却是脂肪肝的发病率在不断上升,且伴随年轻化的趋势。汪素文说,青少年中也有不少是脂肪肝,不过他们一般肝功能都正常,多是不良饮食习惯引起的,例如现在孩子都喜欢吃炸鸡汉堡,喝碳酸饮料等,小胖墩越来越多,容易发展成脂肪肝。
“集中体检一次,脂肪肝就集中爆发一次,饮食饮酒习惯就暂时收敛一次。”省城某事业单位董女士如是描述。从医院体检结果来看,汪素文发现,20多岁的年轻人患脂肪肝的特别多,大多数人是由于抽烟喝酒,可能在工作中饭局应酬比较多。
汪素文说,如果脂肪肝没有进一步的发展或明显症状,可以不治疗,但一定改善生活和饮食习惯。她经常以“暴走妈妈”每天暴走5公里、治好重度脂肪肝的故事鼓励脂肪肝病人,多运动,控制饮食,少吃油腻食物,肉类尽量选择鱼肉、虾肉等脂肪含量少的肉类。
如果肝脏出了问题,常常表现为食欲不好、浑身乏力、恶心等,但有的时候,肝病没有明显症状,因此往往容易被人忽略,一直发展到肝硬化腹水甚至肝癌才会被发觉,因此,应每年都定期进行健康查体。汪素文提醒,乙肝病毒携带者应半年化验一次肝功、做一次B超,少数患者不经过肝炎、肝硬化就直接发展为肝癌了。
合理用药
善待你的肝
众所周知,肝脏负责解毒,但本身也会中毒。由药物及其代谢产物造成肝脏损害,引起肝组织发炎,即所谓的药物性肝炎,这类肝炎的明显增加是肝病新的发展趋势。
“药物性肝炎的发病与滥用药的不良习惯有关。”汪素文说,比如有些人感觉身体不舒服,喜欢到药店自行购买药品,但又不了解药物的不良反应或剂量要求,还有的胃疼就去买止疼药,但是大家不知道,很多止疼、退烧药品都会引起肝损害,还有些药品是18岁以下人群禁止使用的,随意服用会很危险,还有结核病人使用的抗结核药品、癌症病人使用的化疗药物都会引起肝损害,但为了治疗疾病难以避免。
“临床很多药物性肝炎都与保健品相关。”汪素文说,她曾经接诊过一位20多岁的女患者,服用某品牌排毒胶囊引发肝损伤,还有吃蜂胶、减肥药导致肝损伤的。
“严格来说,保健品不属于药品,是一种食品,大家就以为没有任何副作用,但是保健品并不是纯天然食品,其中的添加剂成分可能会有副作用,但一般不会像药品一样明确说明。”汪素文说,可能大多数人服用都不会对肝脏造成明显伤害,但对特异体质的人、肝功能下降的老年人来说,某种添加剂摄入到一定分量时,就会对肝功能造成损伤。
“曾经一位患者家属来找我,说自己父母吃保健品上瘾,一买就上万,家里人怎么说都不听,较后因为严重肝损伤住了院。”汪素文表示,中老年人的肝功能已经开始减退,再加上有些人本身就属于过敏体质,容易因为服用保健品造成肝脏损伤,特异体质的人对药物的反应高于一般人,比如对青霉素过敏,也不能随意服用保健品。
崔岩医生建议,在日常生活中,应多吃新鲜水果和蔬菜,尤其是注意选择当季品种,少吃油炸等油腻食品,多运动,从而有效控制体重,“对于网上流传的凌晨一点到两点为肝脏排毒时间,并没有医学上的依据,但是保持规律的生活,按时休息不熬夜,对保护肝脏的作用非常大。”
饮食过量容易得脂肪肝,殊不知,减肥也能“减”出脂肪肝。这是由于维持肝脏正常工作的维生素、蛋白质等原料不够,无法正常维持肝内脂肪等能量的代谢,所以,控制饮食过度,也容易发生脂肪肝。
