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漫画/李华
阴道炎是妇科较常见的一种疾病，困扰着很多女性。日前在厦门举办的2015年中华医学会妇产科年会上，北京协和医院妇产科杨毅副教授指出，由于大家的认识不足和目前检测方法的缺陷，大多数阴道炎患者并没有获得正规的诊断和治疗，不规范的处理可能会导致阴道炎反复发作，甚至造成更严重的子宫内膜、输卵管等重要部位感染。他建议患有阴道炎的女性应尽早到医院接受专业诊断和治疗。
不治疗后果很严重
阴道炎是妇科较常见的一类疾病，几乎每位女性一生中都无法幸免地会与它产生交集。据杨毅介绍，流行病学调查数据显示，阴道炎在妇科门诊的发病率高达31.3%。患上阴道炎后患者常坐卧难安，特别是在春季以及高发季夏季，更是令女性难以启齿、苦恼不已。
阴道炎除了会给患者生活和工作带来极大的困扰外，还可能会造成更严重的后果。杨毅说，阴道炎如果长期控制不好，一旦感染逆行上行，可造成子宫内膜、输卵管感染，导致继发不孕、宫外孕等严重的妇科疾病；如果在怀孕时阴道炎症没有得到及时的诊断和治疗，有可能会导致早期流产、早产等比较严重的后果。所以对阴道炎一定要给予足够的重视。
很多女性在出现阴道不适的症状之后，会自己去药店购买一些清洗剂类的产品，或者自行使用一些药物来进行治疗。杨毅对此表示反对。他说，对阴道炎症是不主张患者进行阴道冲洗的。患者自我用药，不进行科学诊断和正规治疗，是造成阴道炎难以根治，经常反复发作的一个重要原因。阴道炎的临床症状可能很相似，如阴道瘙痒、刺痛或者白带增多等，但是感染种类可能是不同的，即便是比较有经验的临床医生也不能仅凭借患者的临床症状做出非常准确的诊断，只有在医院进行比较正规的检查，才能做出正确诊断，并在此基础上，给予正规的治疗。
杨毅说，对于患者来说，她需要和可以做的，就是去医院，并在得到正规诊断治疗处置之后，坚持用药，按疗程完成治疗，不要自行中断治疗。很多患者在用药几天之后，感觉症状减轻，就不再坚持治疗，导致治疗不彻底。这是阴道炎治疗一个很大的忌讳。
检测新方法提高诊断准确性
细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是较为常见的阴道感染，90%以上的阴道炎主要由这3种感染组成。其中，约有41%的阴道感染属于混合感染，即同一部位出现两种或两种以上的感染，使得诊断难度增加。诊断不准确引起的用药不规范，是治疗不彻底和反复发作的重要原因。
目前临床常用的阴道感染传统检测方式是采用分泌物盐水涂片加显微镜镜检，样本如未及时检测、递送过程中的不稳定性等因素都有可能干扰微生物的活跃度和敏感度。
而显微镜人为观测结果也极大程度地取决于观测者的经验和主观因素，导致检测结果精确度降低，从而影响临床医生的用药和治疗效果。
据了解，在美国，BD Affirm阴道炎微生物检测系统已经成为美国疾控中心对阴道炎检测的标准方法。该系统利用DNA探针技术，一次取样可检测较常见的3种阴道感染，全程自动化的处理和读取样本，摒弃了样本递送和显微镜观测的人为因素，相比涂片敏感性提高30%，可以极大提升阳性检出率。该系统在我国也已经上市。杨毅表示，这种分子水平检测系统的较突出的优点是更精准、客观和快捷，有了这样一个检测系统后，临床医生在阴道炎的诊断和治疗水平上，上了一个很大的台阶。
注意预防反复发作
杨毅还提醒，阴道炎在经过有效的治疗以后，临床症状确实完全缓解了，也不能说就不会再发生阴道感染。导致阴道感染的原因很多，比如经常使用一些有杀菌作用的洗液冲洗阴道，或者长期使用广谱抗菌药，就很容易破坏阴道内的有益菌群，导致阴道菌群紊乱。此外，如果患有糖尿病或者是其他慢性疾病，一定要把这些疾病控制好。如果长期血糖增高，很容易导致阴道菌群紊乱，而阴道菌群的紊乱，就会导致致病菌的大量繁殖，引发阴道炎。对于性伴侣，也建议女性在有性生活的时候，坚持全程使用避孕套，可以非常有效地避免生殖道感染的一些病原体，比如滴虫传染造成阴道炎反复发作。□ 本报记者 朱国旺
