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□通讯员 钱文娟 朱振富
金陵晚报记者 朱菁菁
头昏、眩晕……这都是常见问题，特别是在春天，南京几家大医院的神经内科里，这样的患者一抓一把。
比如昨天一上午，江苏省第二中医院神经内科主任医师盛蕾就连续接诊了6例眩晕患者，南京市中医院脑病科主任中医师虞鹤鸣的门诊中，头晕患者也是来就医的主要群体。
两位专家说，春季气温回升，天气变暖，但是由于昼夜温差较大，容易刮风，有些人肝阳上亢，就容易出现头昏、眩晕。可两位专家不约而同提醒市民：“头昏”和“眩晕”可不是一种病！
头昏：晕乎乎脑子不清楚
眩晕：天旋地转或者自转
“老百姓觉得有点昏昏沉沉的，或者头晕目眩，都会说自己是头晕了。但事实上，在医学上，这完全是两种病。”盛蕾告诉记者。
盛蕾给记者举了个例子：有的时候我们只是觉得头晕乎乎的，感觉大脑不清晰，有时候还会觉得头胀、头皮发紧，这其实应该被称为头昏；有的时候，我们会感觉天旋地转，比如看周围感觉绕着自己再转，或者干脆就是觉得自身在旋转，这其实才是眩晕。这并不是简单的症状区别或者文字游戏，事实上，它是两种完全不同的问题。
“其实，在头晕这个大家族里有四个兄弟，分别是头昏、眩晕、晕厥前状态和平衡不稳。”虞鹤鸣说，眩晕和头昏的区别就如同上面所述。晕厥比较复杂，它其实就是通常所说的晕倒、昏迷、不省人事，在晕厥前人们常感觉胸闷、心悸、头昏沉、眼前发黑，如果蹲久了突然站起来就很容易有这种表现。而平衡不稳，则是指有行动中站立不稳，或运动失调的头晕症候，如帕金森病、共济失调症、周围神经病等常出现此表现。“这其实是一家子里四个不同的人，但老百姓却总会当成同一个。”
你可不要小看这一两字之差，因为这可能带来完全不同的诊断结果和治疗措施。比如头昏这毛病，绝大多数都该在神经内科治疗；而眩晕就复杂了，它可以在神经内科、脑病科治疗，但有时候，可能应该去的是耳鼻喉科。
老年人：不全是脑供血不足
年轻人：不全是“美尼尔”病
不仅如此，就连我们过去对于“头晕”的常规认识，其实都可能并不完全正确。
“过去要是老年人来看头晕，往往医生还没说什么，老人自己就会说，自己是血管有问题、腔梗，脑供血不足导致。但结果却是，扩张血管的药物吃了很多，头昏不见好。”盛蕾告诉记者，事实上，现在临床统计发现，在主诉为头昏的患者中，因为“脑供血不足”导致头昏的人群并没有想象中那么高，严格计算仅有5-10%。“换句话说，中老年人多少存在一定程度的动脉硬化，或者有不同程度的脑供血不足。但更多头昏患者其实原因并不都是出在供血不足上，反而更多源自于一些情绪、精神因素，或者和睡眠、作息、疲劳有关。对于后者，一味扩张血管、改善供血，可能并不能起到有效治疗效果。”
而年轻人如果“头晕”，大多数会被直接诊断为美尼尔综合征。但这也存在一定问题。“美尼尔综合征引起的眩晕，有一个显著特点，就是一定会伴随听力减退。因为这个疾病发作会影响到听神经，所以听觉损伤是几乎一定会出现的。但许多年轻人眩晕后静养几日，症状就缓解了，听力也没有任何问题，这种很可能并非美尼尔综合征。” 虞鹤鸣说。
