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□ 苏新民
抗菌药是老百姓较熟悉，也是较容易被“滥用”的药物。抗菌药滥用，一般人认为除了不对症下药，还有就是超时、超量或未严格规范使用。其实，使用抗菌药剂量不足也是一种“滥用”。
人体发生细菌感染时细菌量比较大，这些细菌群体通过分裂进行繁殖，每分裂一次就会有极少的细菌发生变异，从敏感菌变为耐药变异菌。在自然状态下，耐药变异菌所占比例极小，与大量敏感菌在人体内共存，维持身体平衡。使用抗菌药后，如果抗菌药使用剂量充足，敏感菌与个别耐药变异菌都可以被杀灭，感染得以控制。但是，如果抗菌药使用剂量不足，体内药物浓度达不到杀死细菌所需要的水平，细菌便无法被清除，感染得不到控制。更为严重的是，抗菌药使用剂量不足很容易诱导细菌耐药性，使耐药变异菌在人体内聚集，给以后的治疗带来困难。
抗菌药用量不足主要表现在3个方面：一是任意减小服药剂量；二是擅自延长服药间隔时间；三是随意缩短用药疗程。大多数抗菌药都有明确的使用疗程，通常需要使用5～7天以上，但有些人病情稍有好转就立即停药。要知道，抗菌药不可能一下子杀死全部细菌，一旦停药，成为漏网之鱼的部分细菌伺机反攻，不仅病情会出现反复或转为慢性感染，而且这些细菌有可能成为下次用药时的耐药菌。所以，遵照医嘱，足时足量地使用抗菌药尤为重要。
鉴于滥用抗菌药的危害性，专家告诫使用抗菌药要做到“三不”。
1.不自行服用。应严格遵照医嘱服药，切不可盼复心切，擅自加大抗菌药物药量，否则很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。尤其是肝肾功能异常的患者更要慎重。需要强调的是，轻度上呼吸道感染选用口服抗菌药即可，但很多人却选择了静脉输液，这无形中增加了出现副作用的风险。
2.不主动要求。抗菌药是用来对付细菌的，确有细菌感染时才有疗效，需要专业的评估。90%的感冒不是细菌感染，且抗菌药并不能加速康复，所以看感冒等日常小病时，不要动辄要求医生开抗菌药。
3.不随便停药。抗菌药治疗针对不同的细菌及目的，有一定的疗程，一旦需要使用抗菌药治疗，就要按时服药，以维持药物在身体里的足够浓度，以免因浓度不够导致抗药性细菌伺机而起。
(作者单位：山东中医药高等专科学校)
