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麻疹是儿童较常见的急性呼吸道传染病之一，通过呼吸道分泌物飞沫传播，传染性强，目前尚无特效药治疗。近日，根据北京、天津、河北、山东、四川等地疾控中心监测数据分析，今年以来麻疹在这些地区相对高发，预计四五月将达到发病的季节性高峰。今年的麻疹疫情8月龄以下儿童患病者增多，此外还有不少成人中招。专家提醒，接种疫苗是较经济有效的预防麻疹方式，没按规定接种疫苗的儿童应及时补种。而一旦染病，麻疹的并发症不容忽视，家长应学会科学护理，密切观察病情，帮助患儿尽快康复。
■ 本报记者 王凯
北京市疾控中心近日发布公告显示，今年麻疹在北京相对高发，1月份报告发生4起暴发性疫情；截至2月底，报告的麻疹病例较去年同期增加87.3%。记者也从北京市疾控中心获悉，目前北京市报告的麻疹病例已超过500例，并且麻疹病例数量还在持续上升。而3月16日的疫情通报显示，2月份山东省报告麻疹发病517例，同比发病数有所上升。据了解，今年麻疹患者中还有不少是成人。而随着大、中、小学3月陆续开学，专家预计，京城麻疹、流感集中发热疫情，诺如病毒聚集性疫情风险等也都会有所回升。
今年遭遇麻疹高峰年，四五月将是发病高峰期
北京市疾控中心表示，麻疹发病呈现的特点是，每四五年会出现一个流行的相对高峰年。此前，2005年和2010年均高于其他年份的发病水平。按照流行规律，今年麻疹相对高发。而从历年监测数据分析，麻疹的流行特征是每年从1月开始，发病人数逐渐上升，四五月达到发病的季节性高峰。今年的麻疹疫情在发病人数有所增加的基础上，8月龄以下儿童患病者增多，此外还有不少成人中招。
据专家介绍，麻疹是儿童较常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗地区易发生流行。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。麻疹常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉—气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症，目前尚无特效药物治疗。
疾控中心专家称，接种麻疹疫苗是较经济有效的预防方式，从已有的发病病例看，绝大部分患儿因为各种原因没能及时接种疫苗。我国自1965年开始普种麻疹减毒活疫苗后，麻疹发病显著下降。
而根据规定，我国儿童初次接种麻疹疫苗的时间为8月龄。因为有研究表明，8-12月龄初次接种麻疹疫苗是较佳时间，但这也就使得部分没接种疫苗的儿童比较容易感染麻疹病毒。专家建议，没按规定接种疫苗的儿童应及时补种。
典型麻疹分四期，并发症不可忽视
北京市疾控中心的专家介绍，麻疹从接触病毒开始到痊愈，一般患儿要经过四个时期。
潜伏期。这一时期约10天左右，曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者，可延至3-4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。
发疹前期。一般为3～4天，表现为发热、咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等类上呼吸道感染症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线。部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。但体温稍有下降。婴儿可有消化系统症状，如呕吐、腹泻等。
出疹期。多在发热后3-4天出现皮疹，体温可突然升高至40～40.5℃，皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序也有特点：始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部水肿变形。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。
恢复期。出疹3～4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转，体温减退。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。
专家强调，麻疹的并发症不容忽视。由于喉、气管、支气管炎麻疹病毒本身可导致整个呼吸道炎症，因此对3岁以下幼儿可造成呼吸道阻塞，严重者可窒息死亡。另外，由麻疹病毒引起的间质性肺炎、支气管肺炎也较常见；由于高热、食欲不振导致的营养不良与维生素A缺乏症也是家长必须重视的。
科学护理有助康复，密切观察病情严防合并症
如果孩子患了麻疹，家长也不必过分紧张。首先要保证屋内适当的温度和湿度，常通风保持空气新鲜，对治疗大有帮助。其次，要给患儿补充足量水分；保持皮肤、黏膜清洁，口腔应保持湿润清洁，可用盐水漱口，每天重复几次。一旦发现手心脚心有疹子出现，说明疹子已经出全，患儿进入恢复期。家长应密切观察患儿病情，出现合并症应立即看医生。
在患儿高热时可用小量退热剂；麻疹患儿对维生素A需要量大，世界卫生组织推荐，在维生素A缺乏区的麻疹患儿应补充维生素A。
麻疹患儿在饮食上应给以营养丰富、高维生素、易消化的流食、半流食，并注意补充水分，也可给予果汁等清热的饮品。
适宜食材：1.以流质饮食为主，如麦片、小米、大米、薏米熬成的粥；2.含维生素C的水果，如西瓜、猕猴桃、梨、苹果、橘子等；3.易消化的蛋白质食物，如鸭肉、鹌鹑蛋、乌骨鸡、酸奶等。
禁忌食材：1.油炸类及粗糙难以消化类食物；2.海产品等腥发物。
被动免疫。孩子在接触麻疹病患后5天内，立即注射免疫血清球蛋白，可预防麻疹发病；超过6天则无法达到上述效果。使用过免疫血清球蛋白者的临床过程变化大，潜伏期长，症状、体征不典型，但对接触者仍有潜在传染性。被动免疫只能维持8周，以后应采取主动免疫措施。
接种疫苗。采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果可达90%。虽然5%-15%接种儿可发生轻微反应如发热、不适、无力等，少数在发热后还会出疹，但不会继发细菌感染，亦无神经系统合并症。目前国内规定婴儿初种年龄为8个月，由于免疫后血清阳转率不是100%，且随时间延长免疫效应可变弱，所以4～6岁或11～12岁时，应第二次接种麻疹疫苗；进入大学的青年人要再次进行麻疹免疫。
成人为何也会得麻疹？专家表示，麻疹不是儿童专属，成人也会被传染，而且成人麻疹的发病率呈上升趋势。这是因为麻疹并非绝对“终身免疫”，接种麻疹疫苗后，抗体一般维持10至12年。抗体消失后的人群会成为新的易感人群，此时若再感染麻疹病毒，,即可发病，故少数人可第二次患麻疹。相比儿童，成年人患麻疹后症状可能会比较严重，除了支气管肺炎、腹泻、喉炎外，还容易出现肝脏损害。
控制传染源。麻疹要做到早期发现，早期隔离。一般患儿隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。
斩断传染途径。较好要做到“三晒一开”，即晒被褥、晒衣物、人常晒太阳，开窗换气，室内保持清洁空气流通。在流行季节易感儿尽量少去公共场所，以切断传染途径。
