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麻疹高峰年:及时补种疫苗预防第一

麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一,通过呼吸道分泌物飞沫传播,传染性强,目前尚无特效药治疗。近日,根据北京、天津、河北、山东、四川等地疾控中心监测数据分析,今年以来麻疹在这些地区相对高发,预计四五月将达到发病的季节性高峰。今年的麻疹疫

  麻疹是儿童较常见的急性呼吸道传染病之一,通过呼吸道分泌物飞沫传播,传染性强,目前尚无特效药治疗。近日,根据北京、天津、河北、山东、四川等地疾控中心监测数据分析,今年以来麻疹在这些地区相对高发,预计四五月将达到发病的季节性高峰。今年的麻疹疫情8月龄以下儿童患病者增多,此外还有不少成人中招。专家提醒,接种疫苗是较经济有效的预防麻疹方式,没按规定接种疫苗的儿童应及时补种。而一旦染病,麻疹的并发症不容忽视,家长应学会科学护理,密切观察病情,帮助患儿尽快康复。

  ■ 本报记者 王凯

  北京市疾控中心近日发布公告显示,今年麻疹在北京相对高发,1月份报告发生4起暴发性疫情;截至2月底,报告的麻疹病例较去年同期增加87.3%。记者也从北京市疾控中心获悉,目前北京市报告的麻疹病例已超过500例,并且麻疹病例数量还在持续上升。而3月16日的疫情通报显示,2月份山东省报告麻疹发病517例,同比发病数有所上升。据了解,今年麻疹患者中还有不少是成人。而随着大、中、小学3月陆续开学,专家预计,京城麻疹、流感集中发热疫情,诺如病毒聚集性疫情风险等也都会有所回升。

  今年遭遇麻疹高峰年,四五月将是发病高峰期

  北京市疾控中心表示,麻疹发病呈现的特点是,每四五年会出现一个流行的相对高峰年。此前,2005年和2010年均高于其他年份的发病水平。按照流行规律,今年麻疹相对高发。而从历年监测数据分析,麻疹的流行特征是每年从1月开始,发病人数逐渐上升,四五月达到发病的季节性高峰。今年的麻疹疫情在发病人数有所增加的基础上,8月龄以下儿童患病者增多,此外还有不少成人中招。

  据专家介绍,麻疹是儿童较常见的急性呼吸道传染病之一,其传染性很强,在人口密集而未普种疫苗地区易发生流行。麻疹病毒属副黏液病毒,通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑,疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。麻疹常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉—气管炎、肺炎等,麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症,目前尚无特效药物治疗。

  疾控中心专家称,接种麻疹疫苗是较经济有效的预防方式,从已有的发病病例看,绝大部分患儿因为各种原因没能及时接种疫苗。我国自1965年开始普种麻疹减毒活疫苗后,麻疹发病显著下降。

  而根据规定,我国儿童初次接种麻疹疫苗的时间为8月龄。因为有研究表明,8-12月龄初次接种麻疹疫苗是较佳时间,但这也就使得部分没接种疫苗的儿童比较容易感染麻疹病毒。专家建议,没按规定接种疫苗的儿童应及时补种。

  典型麻疹分四期,并发症不可忽视

  北京市疾控中心的专家介绍,麻疹从接触病毒开始到痊愈,一般患儿要经过四个时期。

  潜伏期。这一时期约10天左右,曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者,可延至3-4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。

  发疹前期。一般为3~4天,表现为发热、咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等类上呼吸道感染症状,以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线。部分病例可有一些非特异症状,如全身不适、食欲减退、精神不振等。但体温稍有下降。婴儿可有消化系统症状,如呕吐、腹泻等。

  出疹期。多在发热后3-4天出现皮疹,体温可突然升高至40~40.5℃,皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,出疹顺序也有特点:始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部。病情严重者皮疹常融合,皮肤水肿,面部水肿变形。全身有淋巴结肿大和脾肿大,并持续几周,肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。

  恢复期。出疹3~4天后皮疹开始消退,消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下,食欲、精神等其他症状也随之好转,体温减退。疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7~10天痊愈。

  专家强调,麻疹的并发症不容忽视。由于喉、气管、支气管炎麻疹病毒本身可导致整个呼吸道炎症,因此对3岁以下幼儿可造成呼吸道阻塞,严重者可窒息死亡。另外,由麻疹病毒引起的间质性肺炎、支气管肺炎也较常见;由于高热、食欲不振导致的营养不良与维生素A缺乏症也是家长必须重视的。

  科学护理有助康复,密切观察病情严防合并症

  如果孩子患了麻疹,家长也不必过分紧张。首先要保证屋内适当的温度和湿度,常通风保持空气新鲜,对治疗大有帮助。其次,要给患儿补充足量水分;保持皮肤、黏膜清洁,口腔应保持湿润清洁,可用盐水漱口,每天重复几次。一旦发现手心脚心有疹子出现,说明疹子已经出全,患儿进入恢复期。家长应密切观察患儿病情,出现合并症应立即看医生。

  在患儿高热时可用小量退热剂;麻疹患儿对维生素A需要量大,世界卫生组织推荐,在维生素A缺乏区的麻疹患儿应补充维生素A。

  麻疹患儿在饮食上应给以营养丰富、高维生素、易消化的流食、半流食,并注意补充水分,也可给予果汁等清热的饮品。

  适宜食材:1.以流质饮食为主,如麦片、小米、大米、薏米熬成的粥;2.含维生素C的水果,如西瓜、猕猴桃、梨、苹果、橘子等;3.易消化的蛋白质食物,如鸭肉、鹌鹑蛋、乌骨鸡、酸奶等。

  禁忌食材:1.油炸类及粗糙难以消化类食物;2.海产品等腥发物。

  麻疹应预防,早发现早隔离

  被动免疫。孩子在接触麻疹病患后5天内,立即注射免疫血清球蛋白,可预防麻疹发病;超过6天则无法达到上述效果。使用过免疫血清球蛋白者的临床过程变化大,潜伏期长,症状、体征不典型,但对接触者仍有潜在传染性。被动免疫只能维持8周,以后应采取主动免疫措施。

  接种疫苗。采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施,其预防效果可达90%。虽然5%-15%接种儿可发生轻微反应如发热、不适、无力等,少数在发热后还会出疹,但不会继发细菌感染,亦无神经系统合并症。目前国内规定婴儿初种年龄为8个月,由于免疫后血清阳转率不是100%,且随时间延长免疫效应可变弱,所以4~6岁或11~12岁时,应第二次接种麻疹疫苗;进入大学的青年人要再次进行麻疹免疫。

  成人为何也会得麻疹?专家表示,麻疹不是儿童专属,成人也会被传染,而且成人麻疹的发病率呈上升趋势。这是因为麻疹并非绝对“终身免疫”,接种麻疹疫苗后,抗体一般维持10至12年。抗体消失后的人群会成为新的易感人群,此时若再感染麻疹病毒,,即可发病,故少数人可第二次患麻疹。相比儿童,成年人患麻疹后症状可能会比较严重,除了支气管肺炎、腹泻、喉炎外,还容易出现肝脏损害。

  控制传染源。麻疹要做到早期发现,早期隔离。一般患儿隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。

  斩断传染途径。较好要做到“三晒一开”,即晒被褥、晒衣物、人常晒太阳,开窗换气,室内保持清洁空气流通。在流行季节易感儿尽量少去公共场所,以切断传染途径。

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