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受访专家/广东省人民医院睡眠呼吸专科主任医师 欧琼
文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 郝黎 靳婷
3月21日是“世界睡眠日”。不知从何时起，一夜好眠对于都市人来说成了“奢侈品”，许多人饱受睡不着或睡不够的困扰。在今年“世界睡眠日”即将到来之际，羊城晚报记者采访了中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会副主任委员、广东省医学会睡眠医学分会副主任委员、广东省人民医院睡眠呼吸专科主任医师欧琼。欧琼提醒，睡不着是失眠的表现，而总睡不够是睡眠呼吸暂停的表现，这两种是较常见的睡眠障碍，往往相伴相依，使人夜不能寝日不能安，困扰着人们的健康，并会伤及人的心脑血管，导致高血压等。
失眠常见表现有难入睡、睡眠维持困难、早醒等。而睡眠呼吸暂停表现为夜晚打鼾、间断呼吸，白天疲劳、嗜睡，不治疗可发展为失眠，而失眠又影响其治疗，两者相互影响。患者对这种情况往往分不清，需要专业医生进行评估，必要时做个睡眠监测帮助鉴别。
打鼾不是睡得香
百姓常用“倒头便睡，鼾声如雷”来形容一个人睡得好。但欧琼指出，好的睡眠应该是没有鼾声的，若出现打鼾，则是上气道阻塞的表现。特别是不规律的鼾声，呼噜声突然停了，过几秒甚至十几秒后又恢复，说明上气道阻塞严重，出现了呼吸暂停。
欧琼介绍说，夜间习惯性打鼾、鼾声高低不均、断断续续，当呼吸暂停在10秒以上，并伴有体内血氧饱和度下降时，就叫做“睡眠呼吸暂停”。当睡眠中出现打鼾、睡眠呼吸暂停时，打鼾者本人往往不知，经常是同床的人先发现。实际上，在睡眠打鼾、呼吸暂停发生时，有两个较基本的生理机制受到损害，一是导致很多的微觉醒，也就是说它打乱了人的正常睡眠结构，使人处于浅睡眠状态，容易觉醒；二是发生呼吸暂停的时候，外面的空气呼吸进不去，引起人体缺氧，导致低氧血症。这种低氧血症可引起机体一系列的反应：包括机体交感神经紊乱、炎症反应、代谢紊乱等。
有睡眠呼吸暂停的人群有一些常见的临床表现：睡眠不宁、多梦、夜尿多，晨起后口干、口苦、头胀头晕、睡不解乏、白天嗜睡，记忆力下降、男性功能下降等。不仅影响生活质量，甚至因白天嗜睡引发驾驶事故。严重打鼾者若过量饮酒还可加重病情，甚至在睡眠中猝死。然而，公众对打鼾危害的认识远远不够，研究发现，在习惯性打鼾人群中，25%以上患有睡眠呼吸暂停，而其中80%以上的睡眠呼吸暂停患者从未就医。
打鼾影响的不只是睡眠
人们常认为，好多人打鼾，问题不大。其实，打鼾带来的问题相当多。欧琼解释说，正如上文所说，发生呼吸暂停的时候，睡眠片段和间歇性低氧可导致一系列的生理机制的破坏，引发机体多系统损害。而且这种损害是一个慢性长期的过程，引发和加重多系统疾病，特别是心脑血管病。研究证实，睡眠呼吸暂停是高血压的病因，并且与缺血性心脏病(如冠心病、心率失常)、卒中、代谢性疾病(如糖尿病、肥胖)等有着密切的联系。
在临床上，一些患有较难控制的慢性病如高血压、糖尿病、肥胖等患者，若伴有中重的睡眠呼吸暂停，早期正确的干预对疾病的控制有好处，特别是一些难治性高血压患者，若伴有习惯性打鼾，应该及时评估，积极治疗，以获得治疗睡眠呼吸暂停带来的降压的益处。
睡不好不妨做个睡眠监测
欧琼建议，如果你一直睡眠质量不高，不妨做个睡眠监测。睡眠监测可以在医院，也可以在家里进行。睡眠监测主要是利用仪器设备在睡眠过程中，连续同步地记录睡眠结构、血氧饱和度、口鼻气流、鼾声、呼吸运动、脑电图等指标。如果根据检查确诊为睡眠呼吸暂停，就需要接受治疗了。
据介绍，治疗睡眠呼吸暂停目前没有相应的药物，如果轻度或单纯打鼾，可通过减肥、戒烟、戒酒、调整睡姿等一般措施来解决。中重度患者可通过使用口腔矫治器以及气道正压通气治疗。气导正压通气是目前国际上认可的一线治疗，但50%的患者长期依从性不好。如何提高患者的依从性是决定治疗成功的关键，需要在专业医生的指导下进行。对于睡眠呼吸暂停这样一个慢性病，良好的患者管理与依从性对患者尤为重要。
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这些方法帮助你改善睡眠质量
在快节奏的现代社会，很多人忙于工作应酬而忽视睡眠卫生，是造成失眠的原因之一。对于失眠者来说，遵守睡眠卫生是改善睡眠质量必不可少的手段。
1、想睡才去睡；
2、如果上床后30分钟后还不能入睡或仍清醒，请离开卧室去其他房间安静地活动，只有当你非常有睡意的时候才上床睡觉；
3、维持一个固定的起床时间，无论是工作日还是周末；
4、卧室只用来睡觉。避免在床上睡不着时想东想西，不要尝试在床上看书、看电视或听收音机；
5、避免白天打盹。如果白天想睡，请限制在下午3点前，并少于一小时；
6、避免在上床前4-6小时喝咖啡和饮酒；
7、避免在接近睡眠时或夜间抽烟；
8、如果夜宵会影响睡眠，应避免；
9、避免在晚上进行剧烈运动。
10、卧室尽量减少灯光、噪音，避免过热或过冷。
