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□江苏省省级机关医院
甲状腺专病门诊 吴丹
甲亢是仅次于糖尿病的第二大常见内分泌疾病，如果不及时控制，可导致全身多个系统(如神经、循环、消化等)的功能损害。近年来，随着经济的高速发展和生活节奏的加快，人们精神压力越来越大，再加上环境辐射增多以及碘摄入不合理等因素，使得甲亢的发病率明显增加。
大家常见的甲亢的典型症状有多食、消瘦、怕热、多汗、心慌、失眠、易激动、腹泻等等，查体有突眼、甲状腺肿大、手颤等体征。然而，也有不少甲亢病人的症状不够典型，这在老年甲亢患者当中尤为多见。像李奶奶一样，有些老年甲亢病人的症状甚至与甲亢典型症状相反，突出表现为厌食纳差、萎靡不振、进行性消瘦，往往被误诊为消化道肿瘤或抑郁症，医学上对这部分人群统称为“淡漠型甲亢”，该类人群易被忽视及延误诊治，从而导致昏迷等严重的不良后果。
除此之外，还有一部分老年甲亢患者主要表现为心慌、胸闷、早搏、房颤、心功能不全等心血管症状，而无明显突眼及甲状腺肿大，常常被误诊为冠心病。而一些中青年女性甲亢病人经常会出现明显的精神症状，主要表现为失眠多梦、紧张焦虑、头晕目眩、月经紊乱，常常被误诊为“更年期综合征”或“抑郁症”。有些以腹泻为突出表现的甲亢患者则常被误诊为“慢性结肠炎”或“肠易激综合征”。此外，还有少数甲亢病人表现为周期性发作肌无力，主要以下肢乏力，甚至间歇性软瘫为主要症状。
因此，我们必须对甲亢症状的多样性有足够的认识，这样才能减少和避免误诊和漏诊。陈吉海 郑惠兰 整理
