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青光眼是全球导致视力丧失的主要眼病之一。世界卫生组织根据资料推测全球原发性青光眼的患者约有6680万(2000年),其中约10%的患者失明。在发达中,只有50%左右的青光眼患者得到及时的诊断和治疗。青光眼特征是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害,导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退甚至失明。因此,早期诊断和早期治疗对青光眼患者尤为重要。正常人群的眼压在21mmHg以下,通过眼压检查、裂隙灯检查、眼底镜检查,就可以进行青光眼的初步筛查。
比较常见的青光眼类型是先天性青光眼和原发性青光眼。
先天性青光眼包括:1)婴幼儿性青光眼,此型多为0-3岁患儿。临床表现为出生后眼球明显突出、黒睛相对较大,颇似牛的眼睛故称“牛眼”,怕光、流泪。2)青少年性青光眼,发病年龄3-30岁之间。此型临床表现与开角型青光眼相似,发病隐蔽。近年来此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势。90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状,而是以“近视、视疲劳、头痛、失眠”,甚至不知不觉失明而来就诊。
原发性青光眼分为:1)急性闭角型青光眼,是由于眼内房角突然关闭,房水不能及时排出,引起眼内房水过多、眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人,40岁以上占90%。来势凶猛,表现突然发作的剧烈眼胀痛、眼红、视力锐减,伴头痛、恶心呕吐,此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。如得不到及时诊治严重者24-48小时即可完全失明无光感。2)慢性闭角型青光眼,此型占原发性青光眼患者50%以上,表现为眼部疲劳不适,胀痛、视力下降、虹视,头昏痛。检查时,眼压可正常或波动,或不太高21-30mmHg左右,此型较易被误诊。3)原发开角型青光眼:25%的患者有家族史。绝大多数患者无明显症状,有的直至失明也无不适感,发作时前房角开放,此型人们较不易发现。
因此,我们要警惕青光眼的损害,争取早发现早治疗。
