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清华长庚医院耳鼻喉头颈外科 李欣
3月3日
3月3日是全国第16个“爱耳日”，今年的主题是“安全用耳，保护听力”。
据统计，我国现有听力残疾者2780万人，每年新增听力残疾人逾30万。听力障碍无疑会严重影响人的生活、学习和社会交往，并造成心理疾病。那么，哪些行为方式会导致听力下降？该如何预防和治疗？
突发性耳聋
令中青年人很受伤
嘈杂的噪音、过大的精神压力和不良的生活习惯等等，都是造成中青年人群突发性耳聋的原因。尤其是应酬较多的年轻人，生活无规律，压抑的情绪长期得不到释放，容易导致内耳痉挛，出现神经性耳聋。
以前中年人突聋较重的损害病因是噪音。这类受害者较多的是工人。其中纺织、服装、钢材等行业占不小比例，这些企业生产车间的噪音一般都较大，工人长时间地置身其中，如果不注意调节和休息，很容易引发突发性耳聋。眼下则是很多年轻人精神常处于透支状态，长时间紧张疲劳，而得不到休息放松，就容易引发突发性耳聋。而不良生活方式也是致聋的主要原因之一。现在，特别是放长假时一些人通宵玩网络游戏、无节制地泡吧蹦迪、打麻将，长时间使用耳机听音乐、聊天。另外就是有人睡眠严重不足，而睡眠不足易使血管处于紧张状态，造成内耳供血不足，对听力有极强的杀伤力。
喝酒抽烟长时间戴耳机
小心耳鸣找上你
相较耳聋，更为普遍的是耳鸣，一些人被耳鸣所困扰，日常生活也受到影响。耳鸣是患者在无外界刺激情况下的一种声音感觉，其个体的表现差异较大，耳鸣有可能为低音调，如刮风、火车或机器运转的轰鸣声，也可能是高音调的，如蝉鸣、吹哨或汽笛声。耳聋患者也有一部分同时伴有耳鸣问题。耳聋与耳鸣都是由内耳问题造成。
导致耳鸣的原因也较多，如疾病引起的耳鸣，像外耳和中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合征等；脑部病变如听神经瘤，都会导致耳鸣。
在现代生活中，较为常见的耳鸣原因也是过度疲劳、睡眠不足、植物神经紊乱、紧张、失眠、焦虑和抑郁等，另外脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、高血脂、糖尿病、营养不良也会造成耳鸣。此外，长时间噪声接触，如长时间戴耳机，以高分贝收听音乐，过度引用咖啡因、酒精以及抽烟等不良习惯，均会导致听力下降，产生耳鸣。
耳聋、耳鸣如何防治？
耳聋疾病
首先是减少新生聋儿，做好婚前咨询，对疑为遗传因素致聋者及其家庭成员进行聋病基因筛查，积极防治妊娠期疾病，加强围产期管理，减少产伤；避免聋儿出生。
防治传染病，锻炼身体，保证身心健康；在医生指导下严格使用耳毒性药物。
避免颅脑损伤，尽量减少与强噪声等有害物理因素及化学物质接触，加强个体防护；戒除烟酒嗜好。
不同原因造成的耳聋，可以采用药物治疗、手术治疗，或是佩戴助听器等。
耳鸣疾病
注意作息时间，保证休息和充分的睡眠；积极缓解或是治疗紧张、焦虑、抑郁和失眠；避免耳朵接触强噪声。
治疗引起耳鸣的耳部和脑部疾病特别要提醒的是，耳鸣常常也是个“信号”，在提示人们可能患上了高血压、糖尿病和高血脂、贫血及营养不良等病症，应及时诊治。
另外如果是因为使用耳毒性药物而出现耳鸣，要及时停药，并采取针对性医疗措施。
治疗耳鸣的常用方法：掩蔽疗法，根据耳鸣的强度和频率，可以用相应的声音掩蔽住耳鸣声，如音乐等；习服疗法，排除了器质性病变的,可以试着慢慢适应耳鸣声，习惯后耳鸣对生活的干扰就会慢慢变小；或可在医师的指导下，适当用些改善微循环的药物。
有问有答
问：如何判断自己是哪一种耳鸣？
答：耳鸣有主观性耳鸣和客观性耳鸣。主观性耳鸣是别人听不到，只有自己听到，而客观性耳鸣是他人也可以听到。让旁人听一下就可以知道自己是哪一种。如果是客观性耳鸣，需要做耳部CT等影像学检查。如果是主观性耳鸣，则需要做内耳功能检查。此外，常规的耳鸣检查一般分为如下几步：
（1）详细记录耳鸣的性质、音调、响度、持续时间、侧别。
（2）做耳科常规检查，包括耳镜、鼻腔及鼻咽部的检查。
（3）做听力学测试：根据上述三项结果了解耳鸣及听力情况，评估耳鸣性质，作出初步诊断。如疑为美尼尔病或蜗后病变，需加做进一步内耳功能检查和颞骨CT或MRI。当疑为内科及骨科病变时加做血、尿化验及脑多普勒、颈椎片等。
问：助听器对改善耳鸣有帮助吗？
答：助听器理想的选配对象是感音神经性聋患者，中度听力损失者使用助听器获益较大。但早在1947年，国外专家就提出了助听器对耳鸣有治疗作用。
助听器被用于对耳鸣的部分掩蔽、完全掩蔽治疗，耳鸣习服治疗中，也包含了耳鸣患者的助听器佩戴，另外助听器也作为对耳鸣心理治疗的补充。美国对耳鸣患者的一项调查显示：1/3的耳鸣患者，在就医时佩戴助听器，可以缓解他们的耳鸣。助听器对耳鸣患者的帮助包括：提高患者的听力状况，可以改善他们的心理状态。听力改善后，转移患者对听力和耳鸣的注意力。助听器改善听力后，让患者理解交流障碍，主要是由于听力下降所致，而不是耳鸣。周围的噪声、助听器放大所致的噪声使耳鸣被掩蔽。
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对耳朵有毒性的常见药有哪些
已经发现对耳朵有毒性的药物百余种，较常见的耳毒性药物可分为以下5种：
■抗生素：庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等；
■止痛药：尼美舒利片等；
■抗疟疾药：奎宁、氯喹等；
■利尿药：速尿、利尿酸等；
■抗癌药：长春新碱、顺铂等。
常见的耳毒性化学制品有铝、磷、砷、苯等。
