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王晓萍 主任医师，南京军区第八一医院全军肿瘤中心放疗科主任、教授、硕士生导师、兼任中华医学会全国放射肿瘤专业委员会委员、全军放射肿瘤专业委员会副主任委员，中华医学会放射肿瘤专业江苏分会副主任委员、中国抗癌协会临床肿瘤协作中心（CSCO）执行委员会委员、南京军区放射肿瘤专业委员会主任委员等。先后获军队科研成果奖7项。
孙向东 第二军医大学医学博士，南京军区第八一医院全军肿瘤中心放疗科副主任医师，全军放射肿瘤专业委员会委员、江苏省头颈肿瘤专业委员会委员，江苏省立体定向放疗专业委员会委员。获得江苏省临床医学科技专项课题和南京军区重点课题一项。
□解放军八一医院全军肿瘤中心
放疗科 王晓萍 孙向东
大家都知道，放疗作为肿瘤治疗的主要手段之一，是许多患者治疗中不可或缺的一环。但是许多患者在接受治疗前，却被告知需要等待一段时间，这让他们焦虑不安：都说早查早治，我都已经患上肿瘤，继续等待岂不更加延误治疗、耽搁病情？
这种焦虑的心情我们可以理解，不过肿瘤放疗有时候还真“急”不得。为什么这样讲呢？让我们细细分说。
首先，大家都知道如今治疗讲究规范化和个体化。这规范化当然重要，比如有些肿瘤对放疗非常敏感，像鼻咽癌即便到了晚期，精确放疗后90%的患者病情都能得到有效改善；宫颈癌即便在IV期，经放疗后患者5年生存率也可以达到60%以上。但毕竟不是每一种肿瘤都适合放疗，如果明确无适应症的仍采取放疗，那就是不规范，反而会给患者带来无谓的损伤和负担；另外，不同肿瘤放疗介入的时间也不一样，就像乳腺癌一般首先是手术治疗，然后根据分期决定是否需要放疗，而鼻咽癌是以放疗为主的综合治疗，大部分病人首先需要进行放疗。所以什么疾病、什么时机选择放疗才合适，要严格按照指南和规范来进行。
个体化就更容易理解了。不同年龄、不同性别、不同人种都会有各自的情况，甚至同一家族的两个人患上同一类肿瘤，两个人之间也有差异。这就需要个体治疗来给患者更合适的治疗。不过很多人不知道，除了规范化和个体化，放疗更是进入了“精确化”的时代。
放疗也是有利有弊的。它可以杀灭癌细胞，但如果使用不当也会带来伤害。如今的放疗越来越精确，可以较大限度地杀灭肿瘤细胞，较大限度减少辐射对健康组织的损伤，但这种“精确”需要大量的前期准备工作。
比如一位肿瘤患者来到我们门诊，我们先要明确肿瘤分期，检查是否存在肿瘤的远处转移，个人体质状况如何，才能决定是否进行放疗。在决定选择何种放疗设备之后CT定位，然后再进行靶区勾画，上百层CT逐层分析，制定合理计划，这样才能做到有效杀死肿瘤而不至于伤害到周围组织器官。除了医护人员，我们还会让物理师、工程师和技术员共同参与，一起制定较合理的放疗计划。这些前期工作工程繁杂，一般需要数天的准备时间。
有研究显示，1-2周的等待并不会给肿瘤患者的预后带来不利影响，却更有利于制定较合适个体化的精确放疗方案；相反，如果不把这些工作准备好就仓促进行放疗，反而弊大于利。
当然，如果出现肿瘤急症，医生也一定会为他较快进行治疗。但总体来说，肿瘤放疗是一个“急”不得的工作，患者需要知道，做得好肯定比单纯做得快更重要。
另外，现在放疗的方法也很多，许多患者也感到云里雾里。我们也在这里简单介绍一下。
伽马刀：这是目前老百姓较为熟悉的一种放疗手段，一般适合病灶相对小、形状相对规则的肿瘤。如果肿瘤形态复杂、病灶过大或部位特殊，就不建议采用这一方法。
TOMO放疗：这是目前较精确的放疗设备，适合肿瘤形态复杂、位置靠近重要功能区（如头面部）、肿瘤较大或多发转移的患者。
所以，患者要在医生指导下，选择较适合自己的放疗方法，然后在准备充分的情况下接受规范、个体又精确的放疗，对于他们的预后将会有极大帮助。崔娉 朱菁菁 整理
