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中新网北京7月25日电 (记者 陈静)25日，“呵护肾脏从儿童开始”北京市儿童慢性肾脏病双重筛查策略推广应用公益项目在北京儿科医院启动，该项目由北京市儿童健康基金会和复旦大学附属儿科医院共同主办。
据悉，该项目的启动，标志着北京儿童慢性肾脏病“双重筛查”进入建立和完善医疗网络和转诊体系阶段，并将创建“可复制”的行业模式。
慢性肾脏病是儿童常见病，起病常隐匿，部分可发展为慢性肾功能不全，甚至儿童期的终末期肾病，即尿毒症；慢性肾脏病患儿也是成人期尿毒症的高危人群。
北京儿科医院25日披露，“北京市部分学生尿液筛查个五年计划(2007～2011)”筛查发现12—13岁学生无症状尿检异常水平为1%～1.5%。对北京市3家儿童专科医院400名无症状尿检异常患儿进行肾活检发现，其中约50%的患儿表现为各种不同类型的肾小球肾炎；IgA肾病是常见肾小球肾炎，自北京市2003年开始实施尿液筛查，无症状性IgA肾病的诊断例数呈逐年上升趋势。
据介绍，慢性肾脏病是儿童常见病，由于肾脏具有较大的储备能力，在肾功能出现明显损害之前患者常无自觉症状，以致难以早期诊断和及时治疗。尿液筛查是早期发现肾小球肾炎简单有效的方法。据悉，2003-2005年间，由复旦大学附属儿科医院牵头，北京市医学会儿科分会肾脏学组多家单位参与，对北京市4万余名中小学生进行尿液筛查的多中心研究，发现无症状的尿检异常率约1%，并且12-13岁年龄段的学生尿检异常比例显著高于其他年龄段，从而在国际上首次报道中国大陆情况，填补了中国在该研究领域中的空白。
2010年，由复旦大学附属儿科医院牵头，联合17家三级甲等医院，在全国11个省/直辖市/自治区建立14个示范基地，对近10万名中小学生进行尿液筛查，推动学生尿液筛查工作“由地方向全国”的推广。研究人员表示，在北京地区积极开展早期筛查后，部分CKD(慢性肾脏病)患儿可在CKD的初期即被发现，从而较早的纳入随访和干预。据悉，目前，北京部分区县已将尿常规纳入小学一年级学生常规体检项目中。
据了解，尿液筛查并不能发现大多数的先天性尿路异常问题，而后者亦是导致儿童慢性肾脏病，甚至尿毒症的主要原因之一。如何优化儿童慢性肾脏病的筛查策略，使之能发现绝大部分的慢性肾脏病患儿成为一个新的课题。
免费的泌尿系统超声筛查发现，中国“健康”婴幼儿中先天性尿路畸形占1.5～3%。研究表明，泌尿系统超声是筛查和随访先天尿路异常的主要技术。有效结合尿液筛查和超声筛查，形成儿童慢性肾脏病“双重筛查策略”，能覆盖约90%的慢性肾脏病病因，进而发现绝大部分患儿。
医院方面表示，由于低龄幼儿中尿路畸形比例更高，随年龄增长，肾小球肾炎构成比升高，因此“双重筛查策略”——中学生尿液筛查和出生后早期尿路超声筛查的有效结合和开展，可以实现绝大部分慢性肾脏病患儿的早期发现和诊治。
据了解，目前，在北京徐汇区、闵行区、嘉定区、宝山区和金山区，凡经学校尿液筛查异常的儿童，都将转诊到区指定医院儿科门诊初步进行疾病相关的检查，疑难或可疑肾小球肾炎或许肾活检确诊者再转诊至三级儿童专科医院详细检查以明确疾病诊断。据知，该模式旨在通过双重筛查策略的实施在全北京范围内实现儿童慢性肾脏病三级随访和转诊网络建设。
据悉，在“呵护肾脏从儿童开始”——北京市儿童慢性肾脏病双重筛查策略推广应用公益项目(2014-2018)中，北京市儿童健康基金会设立专项基金将连续5年，每年资助10万元，达因药业公益支持连续5年每年资助10万元。该项目期望通过五年计划将尿液筛查的网络化建设逐渐推广至全北京范围，并且通过培训区县妇幼保健院实施出生后尿路超声筛查，进而建立北京出生后尿路超声筛查网。
此外，“双重筛查策略公益项目”将建立数据网络平台，实现个人档案信息化和各区筛查数据的共享。据透露，“双重筛查”将建立一整套科学严谨的判定标准、检查方案、转诊路径及诊疗规范，为行业的推广和借鉴提供一个可复制的模式。
