健康资讯 肥胖会导致肝纤维化吗？
一、肥胖者发生2型糖尿病、心血管病、脂肪肝的危险性分别是普通人群的3倍、2～3倍和7倍。肥胖者由于体内脂肪组织 增加，体内脂肪酸和游离脂肪酸的释放增多，成了机体的主要能量供应物质，而对葡萄糖的利用降低，易造成胰岛素抵抗及大量的脂肪酸进入肝脏合成甘油三酯而沉 积，形成脂肪肝，进而发展为肝纤维化和肝硬化。肥胖者半数以上可有不同程度的脂肪性肝病，但在重度肥胖的患者脂肪性肝病的发生率可达60%以上。
二、在健康体检者中，肥胖是引起血清转氨酶异常升高的见原因之一。在肥胖人群中，常有肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎和隐源性肝硬化。因此，就肥胖对肝脏影响而言，往往先发生单纯性非酒精性脂肪肝，继而发生非酒精性脂肪性肝炎，病变长期反复，在此基础上再发生肝纤维化，部分发生肝硬化。
肥胖症与肝纤维化关系密切
意大利学者Gaudio等研究了216例肥胖者的肝组织学变化，在排除已知的肝硬化病因外，结果显示46例（21。3％）有肝纤维化，5例患者发现有无症 状和未知的肝硬化，因此认为肥胖可作为肝纤维化和肝硬化的独立危险因素。Dixon等对105例重度肥胖的非酒精性脂肪性肝病患者肝组织学研究显示，26 例患者有非酒精性脂肪性肝炎，11例患者有进展性肝纤维化。智利的一份研究显示，在68例肥胖者的肝组织学检查中，91%的患者有脂肪肝，45%的患者有 肝脏炎症和坏死，47%的患者有进展性肝纤维化，1例患者有肝硬化，提示肥胖是脂肪性肝炎和肝纤维化的危险因素。
等研究了65例不明原因的进展性肝硬化，选择了2个配对参数即年龄和性别，结果发现在肥胖（55%对24%）、糖尿病（47%对22%）以及两者并存时 （23%对5肝硬化的发生均显著高于对照组，提示在年龄和性别配对的患者中，肥胖与进展性肝硬化发生有关，也支持了肥胖、非酒精性脂肪肝是一些隐源性肝硬 化的发病因素。Ioannou等研究了肥胖与肝硬化相关死亡或住院的危险因素。25～74岁无肝硬化证据的11465例人群纳入研究，按体重指数 （BMI）分成正常体重（BMI<25kg/m2，n＝5752）、超重（BMI25～30kg/m2，n＝3774）和肥胖 （BMI≥30kg/m2，n＝1939），随访平均12。9年。结果发现，与正常体重相比肝硬化相关死亡或住院在肥胖和超重者更常见，提示肥胖是肝硬化相关死亡或住院的危险因素。
肝病专家提醒：肝纤维化不论是直接伤害肝脏还是进一步发展到肝硬化阶段，都是十分严重的甚至是致命的严重危害，在肝纤 维化阶段如果没有得到及时有效的治疗，后果相当严重。一定要引起所有肝病患者的重视，一旦发现疾病症状及时到医院接受检查治疗。呼吁广大群众较好定期检 查、预防肝纤维化，防止肝硬化的发生。
