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2月4日是世界癌症日，今年的主题是“癌症防控目标，实现并不遥远”。
在癌症已被划分到“慢性病”的现在，早发现早治疗显得格外重要。惠州的“两癌”(宫颈癌、乳腺癌)筛查这几年开展得可谓有声有色，但也有肿瘤科医生对记者表示，相比珠三角部分城市，惠州在推广癌症检查方面仍有很多功课要做，盼望惠州的癌症检查工作能有更广泛推进，较终实现全民覆盖。
●南方日报记者 王彪 通讯员 张娜妹 郑海燕 张睿
超过40岁应做EB病毒检查
连着咳嗽了几天，毕晓霞看起来有些疲倦，但作为市人民医院肿瘤科主任医师，一说起癌症防治的话题，就来了兴致。2002年到2013年，毕晓霞曾在市中心医院工作11年。作为惠州层级较高的中心医院，其收治的癌症病人基本可以说明同时期惠州各类癌症的发病情况。
毕晓霞告诉记者，惠州地处南方，在癌症病例方面有一定的区域性特点。肺癌、乳腺癌、肠癌、鼻咽癌是较为常见的四种。毕晓霞在中心医院工作的十多年间，鼻咽癌的年收治病例稳定在300个到400个之间，年龄和性别分布也很稳定。毕晓霞表示，鼻咽癌与区域气候和惠州地区的饮食习惯有很大关系。气候潮湿容易导致病毒滋生，古代史籍中经常说到的“南方本多毒，北客恒惧侵”也很可能与此有些关系，特别是EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)，目前被认为与鼻咽癌有密切关系。“广东地区的本地人，我们建议超过40岁就要做EB病毒检查。”毕晓霞说，她曾特意了解到，广东人到欧美地区生活之后，代人和广东本地人的鼻咽癌发病率相近，但是第二代、第三代就明显下降，这也侧面说明鼻咽癌的地域性特征。
此外，同一种癌症，随着时间推移，其具体情况也会发生变化。肺癌常被认为与吸烟有关，毕晓霞表示，较长时间以来感染肺癌的多以鳞状癌细胞为主，吸烟确实是一个重要诱因。然而，近年来，腺状癌细胞增多——这与空气污染的关系更为密切。
2015年1月16日，歌手姚贝娜由于乳腺癌复发病逝，引发社会关注。在毕晓霞看来，这与她在手术后未能注意保养身体有很大关系。“我们医生私下也都会讨论这个(病例)。手术治疗后的高危因素，姚贝娜几乎都不存在，除了一个——她太年轻了。”毕晓霞说，作为一种和激素有密切关系的癌症，正是因为姚贝娜非常年轻，体内的雌激素会持续产生并刺激细胞，加上生活不规律、工作负荷大等因素，诱发癌细胞转移。
“可能是每个人的观念不同吧，有的人想着多活一天就是一天，有的人情愿活得短一点，但是活得轰轰烈烈——姚贝娜应该就是后面这一种，作为癌症患者，她不可能不知道这个病需要很好的术后护理。”在肿瘤科工作多年，目睹了成百上千的生离死别，毕晓霞有着自己的感悟。
健康时注意预防，确诊后首次治疗很关键
“快到了吗，我下午2时要去参加电台的一个活动，也是癌症防治方面的。”据约定采访的时间还有几分钟，电话里，市中心医院肿瘤放射治疗中心主任、主任医师白力显得很着急。
见面后聊起癌症防治的主题，便能感觉到白力的焦急并不全因两个活动的时间安排。“惠州的癌症筛查更多是个体行为，只有部分好单位和大企业能组织员工体检，欠缺政府主导，无法普及。”他理想中的状态是北京等少数城市已经实行的，常住人口的定期免费检查。
用“痛心疾首”来形容白力对市民防癌意识不足的心情或许并不为过，毕竟，“发现就是晚期”并不鲜见——而那意味着可供选择的治疗方式大幅缩小，病患的5年生存率大幅降低。“肿瘤发病与生活行为习惯密切相关，根据WHO发布的资料，在所有致癌因素中甚至可达六成，遗传和环境等其它因素加起来大概只占四成。”白力说，群众对癌症预防知之甚少，对早期症状缺乏警惕。他认为，在身体健康时应多注意预防，在确诊患癌后反而要尽量保持心情放松，“癌症本身就是慢性病，确诊后一定不能‘病急乱投医’，首次治疗很关键，会极大地影响到后续治疗效果。”
这与毕晓霞的看法也基本一致。比如，针对鼻咽癌，在饮食等生活方面，毕晓霞就建议，为减少发病几率，要注意不吃新鲜的真菌类产品，少吃咸鱼，避免过敏性鼻炎，多运动——这也是常说的肿瘤“三级预防”的一级预防——通过健康的生活方式，减少致癌因素；二级预防则是定期进行全身体检，早发现，早诊断，早治疗；三级预防，即对已经确诊的癌症病人进行积极正确的医学治疗，争取获得较佳疗效。毕晓霞特别提醒，虽然尚无研究证明，但就其个人诊疗经验看，鼻咽癌存在一定的家族集聚性，如果有家人检查出患有鼻咽癌，其他亲属较好也一并检查。此前不久，一名父亲到医院治疗鼻咽癌，儿子因为其他病症也住院治疗，结果也检查出患有鼻咽癌。
记者此前从市卫计局拿到的一份2014年卫计工作总结的资料中看到，关于癌症防治，特别是检查方面，惠州目前主要是针对育龄妇女。该文件显示，为落实育龄妇女“两癌”免费筛查，2014年将“两癌”免费筛查对象扩大到惠州35—59岁所有育龄妇女，分3年实施，每年财政投入近2000万元，近60万育龄妇女将受益。2014年全市完成“两癌”筛查目标人数为12万人，截至2014年12月，完成了全年任务的90%。
-知多D
●体表或表浅可触及的肿块逐渐增大，如乳腺、颈部、皮肤和舌头等部分。一旦触摸到硬块，要高度怀疑相关部位的肿瘤。
●长期胃部不适，持续消化不良、饱胀、疼痛，尤其是短期内有明显消瘦或排黑便现象，又找不出明确原因者，高度怀疑消化系统肿瘤的可能。
●吞咽不适，胸骨后食管内感觉异常、微痛或梗噎，要警惕发生食管癌的可能性。
●持续性干咳，痰中带血丝和声音嘶哑，要警惕肺癌的发生。肺癌常表现呛咳、阵发性干咳、无痰或少量稀痰带血丝，可伴有胸痛。
●耳鸣、听力减退，鼻咽分泌物带血，要警惕鼻咽癌。
●非月经期或绝经后的不规则阴道出血，特别是接触性出血，可能是宫颈癌的症状。
●大、小便习惯的改变。如大便次数增多，便秘与腹泻相交替，排便时疼痛，大便变细，带血或粘液，同时有腹痛、腹胀等均应警惕肠癌。小便发现不明原因的血尿，可能是肾癌或膀胱癌的信号。
●久治不愈的伤口或溃疡。长期不愈的口腔溃疡、皮肤溃疡、胃溃疡等，要考虑口腔癌、皮肤癌、胃癌的可能性。
●疣或痣发生明显变化。黑痣、疣短期内明显增大、色泽加深、脱毛、刺痒、破溃等应警惕死亡率颇高的黑色素瘤。
●原因不明的疲乏、体重减轻。很多癌症如胃癌、胰腺癌、食管癌、肝癌和淋巴癌都可能出现这些症状。
