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治疗严重的老年性瘙痒，专家建议可用抗组胺药物及镇静剂，静注葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠，可口服维生素E，也可用性激素治疗。但口服及静脉激素类药物根据病情选用。外用可选5%~10%糠馏油或黑豆馏油霜、糖皮质激素霜剂或软膏等。
杨斌同时提醒，如果排除了老年性瘙痒、银屑病、鱼鳞病、特应性皮炎、慢性湿疹、皮肤淋巴瘤等原发皮肤病，老人还是“痒不停”，就要考虑做血尿常规、血糖、肝肾功能、肿瘤指标等检查，发现系统性疾病并治疗。
对付春痒
湿疹用激素要“指尖”计量
马上就要立春，这也意味着我们皮肤的多事之季到了，除了原发皮肤病外，过敏性、虫咬性、光线性等皮肤病将出来“作恶”。
杨斌说，皮肤科较常见的疾病是湿疹，约占门诊病人1/3。在中国，湿疹的患病率约为7.5%，而美国的患病率更高达10.7%。春季，由于过敏原、刺激原、微生物环境温度或湿度变化、日晒等，再碰上人体遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍，正是湿疹较好发季节。当中较值得关注的是特异性皮炎，患者由婴儿湿疹反复发作迁延而成，70%的患者家族中有过敏、哮喘或过敏性鼻炎等遗传过敏史，如果2～3岁后还长“奶癣”，就要特别注意。
怎么判断有没患上湿疹？在临床上，凡是具备了瘙痒、红斑、丘疹、水疱、脱屑、肥厚等特点，有渗出及融合倾向的皮疹，均可诊为湿疹。湿疹好发在分泌物多的部位，比如阴囊、乳晕、耳朵等。
湿疹的病因可以是真菌感染、细菌感染，也可能是接触性皮炎，更可能是过敏变态反应。杨斌指出，正规诊疗，只要湿疹和皮疹不超过全身面积的30%，不主张口服激素，而应以外用治疗为主。就算在急性发作期，只要没有水泡渗出，才使用炉甘石剂，或间断、局部使用糖皮质激素。外治用药原则是“干对干，湿对湿”，即患处无渗出时，可以用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶（急性期），外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏（亚急性期），外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂（慢性期）。但在有渗出时，则应选择冷湿敷，如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%利凡诺溶液等，渗出不多可用氧化锌油剂。
特别提醒的是，婴儿湿疹，成人面部、皱褶及粘膜部位的湿疹，只能使用弱效激素，比如1%醋酸氢化可的松，而不能动不动就用卤米松这样的强效激素，像0.1%糠酸莫米松这样的中效激素也不能用天婴幼儿和成人面部。此外，有些爱美女士买一些特别见效的面膜、治痘膏，结果因为激素的原因，较终导致红皮病、毛细血管扩张、口周皮炎、面部激素依赖性皮炎等，那就难治了。
中重度湿疹皮炎还是要用激素药膏治，但医院开出来的药膏，还要会用。杨斌特别教大家一个准确剂量使用办法——外用糖皮质激素用在身体某个部位的准确剂量可采用指尖单位(FTU)来确定。FTU是指相当于食指指节长度的软膏用量，1 FTU相当于0.5g的软膏,涂抹一个手掌大小面积。“可低过这个剂量，但千万不可以多”，否则容易出现皮肤松弛、萎缩、紫癜及假性疤痕等，治疗不成反毁容。
杨斌指出，湿疹的系统治疗，可根据情况适当用抗组胺药止痒抗炎，但建议使用心脏毒性减弱的第二代药；对于伴有广泛感染者，建议系统应用抗生素7~10天；维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或红斑瘙痒明显者；病情严重者，可酌情选用环孢素A、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等免疫抑制剂。此外，据病情辨证施治，中药提取物如复方甘草酸苷、雷公藤多苷等也有肯定疗效。
中医治痒：
要辨别气虚抑或血虚
广东人多少有中医药底子，妈妈们喜爱自己动手调理身体。不过，她们爱用的黄芪、当归、阿胶等滋阴润燥，果真有效吗？省皮肤病医院中西医结合皮肤科主任罗光浦指出，皮肤瘙痒，在中医的概念是“风瘙痒”，辨证论治起码要分清血虚风燥、气虚受风，还是风湿阻络等三型。
比如皮肤干燥瘙痒，昼轻夜重，面色无华，心烦，手足心热，口干，大便结，舌淡苔薄，脉细，是血虚风燥，医师会开出当归饮子方，包括当归10g、白芍12g、川芎8g、 生地12g、白蒺藜15g、防风10g、荆芥10g、何首乌15g、黄芪20g、甘草6g，尤其适合伴糖尿病高血压病的患者。如果皮肤瘙痒，面色苍白，纳差，大便稀，乏力，气短，舌淡苔薄白，脉弱，那是气虚受风，可能患者还伴发慢性心肺疾病，他们的方子就只需要黄芪20g、白术6g、防风6g。皮肤粗糙肥厚瘙痒，迁延不愈。舌体胖，舌质暗，苔白或腻，脉缓，则应为风湿阻络，患者可能是年老体弱，慢性瘙痒患者，他们就应用全虫方，包括全虫6g、皂角刺12g、刺蒺藜20g、槐花20g、威灵仙20g、苦参6g、白藓皮15g、黄柏10g。
罗光浦还送了两个中医治痒外洗方，急性期，以红肤红肿，渗出明显为特点，外洗方药为：白鲜皮20g、苦参20g、黄柏20g、枯矾10g、野菊花15g、茵陈20g、马齿苋20g、车前草20g。慢性期，以皮肤干燥肥厚脱屑为特点，外洗方药为：大飞扬草20g、鸡血藤15g、生地20g、乌梅10g、苍术10g、花椒10g、刺蒺藜20g、白鲜皮 20g。
罗光浦提醒，中医治痒，别光靠祖传的一知半解偏方，较好还是到医院辨证论治。
冬春“痒之数据”
1/3
流行病学调查显示，皮肤瘙痒非常常见，约占人口的1/3。
半数
皮肤科就诊者中，超过半数的皮肤病患者伴有瘙痒症状或以瘙痒为首诊症状。
1/3
湿疹是较常见的皮肤科疾病，约占门诊病人1/3。在中国，湿疹的患病率约为7.5%，而美国的患病率更高达10.7%。
20%
15~20%的人一生中至少发过一次荨麻疹，90%为急性荨麻疹（易于春季发作），10%会转化为慢性，约3/4荨麻疹患者难以找到确切原因。
糖皮质激素药
务必要按级用
婴儿湿疹，面部、皱褶及粘膜部位湿疹，只能使用弱效激素，包括弱效-1.0%醋酸氢化可的松；
幼儿和成人一般湿疹，可使用中效激素，比如0.1%醋酸曲安奈德、0.1%糠酸莫米松、0.1%丁酸氢化可的松；
成人慢性湿疹苔藓样变明显者，才用强效激素，比如0.05%氟轻松、0.05%卤米松、哈西奈德；
超强效的激素，如0.05%丙酸氯倍他索、0.05%双醋二氟松等，务必慎之又慎，应由医师酌情处方，不可自行选用。
糖皮质激素药
用药精准指南
外用糖皮质激素用在身体某个部位的准确剂量可采用指尖单位(FTU)来确定。FTU是指相当于食指指节长度的软膏用量，1 FTU相当于0.5g的软膏,涂抹一个手掌大小面积，可低过这个剂量，但千万不可以多，否则治疗不当反毁容。
